WHO-l on malaariavaktsiin, strateegia ja seirevõrgustik olemas. Eelarvet ei ole.

1. Maailma Terviseassamblee lõppes laupäeval, 23. mail 2026, võeti vastu 13 resolutsiooni ja fikseeriti üle 20 otsuse. Lõpp-päeva kokkuvõte loetleb kinnitatud vastuvõtmised insuldi, maksahaiguse, tuberkuloosi, antimikroobse resistentsuse, diagnostilise kuvamise, erakorralise abi, hemofiilia, personaalmeditsiini, kiirguse ja AMR-i globaalse tegevuskava (2026-2036) kohta. Selles nimekirjas ei ole ühtegi resolutsiooni malaaria, dengue, chikungunya, vektorlevitatavate haiguste, sääsetõrje, kliima ja tervise, RTS,S ega R21 malaariavaktsiinide, PMI/USAIDi rahastamise ega Gavi kohta. Päevakorrapunkt A79/4 („Uus pühendumus malaaria likvideerimise edenemise kiirendamisele") jäi kogu nädala lauale ega toonud kaasa ühtegi uut otsuse teksti. Vektorlevitatavate haiguste teema ei jõudnud sel korral ruumi tippu.

See on 2026. aasta kevade toimetuse lugu ning see jõuab kohale samal kahenädalasel perioodil koos viimase kümnendi olulisema malaariavaktsiini tulemusega.

Vaktsiin toimib ja tõendus on avaldatud

1. mail 2026 avaldas The Lancet RTS,S/AS01E malaariavaktsiini juurutamisprogrammi vaatlushindamise: Ghana, Kenyas ja Malawis 2019-2023. aasta nelja-aastase juurutamise perioodi vältel hoidis RTS,S ära ligikaudu ühe surma kaheksast mis tahes põhjusel nende laste seas, kes olid vaktsiini saamiseks sobilikud. WHO andis samal päeval välja avalduse, mis seda tulemust toetas. WHO enda ekstrapoleering, „positiivne mõju on tõenäoliselt sama suur või isegi suurem teistes Aafrika riikides, kus malaariavaktsiine juba väikestele lastele kõrge malaariakoormusega piirkondades pakutakse", oli kõige mõjukam lause, mille amet on malaaria kohta viimase kümnendi jooksul välja andnud.

India Seerumi Instituut toodab R21/Matrix-M vaktsiini sihtvõimsusega 200 miljonit doosi aastas hinnaga 3,90 USA dollarit doosi kohta ning 25 Aafrika riiki on juba vähemalt ühe malaariavaktsiini kasutusele võtnud. Vaktsiin toimib. Varustus on olemas. Tootmisliin on täis.

Rahakott on tühi

1. aasta rahastusnumber oli 3,9 miljardit USA dollarit. 2025. aasta eesmärk oli 9,3 miljardit USA dollarit. WHO ja partnerite poolt prognoositav puudujääk on nüüd 5,4 miljardit USA dollarit aastas. Kaskaad on konkreetne ja jälgitav:

• Mosambiik registreeris 2026. aasta esimeses kvartalis enam kui neli korda rohkem malaariajuhtumeid kui 2025. aasta samal perioodil.
• Namiibia registreeris 2026. aasta esimese kvartaliga 2,5 korda rohkem juhtumeid kui kogu 2024. aastal kokku.
• Nigeeria registreeris 2025. aasta üheksa kuu jooksul üle 24 miljoni malaariajuhu.
• Ülemaailmne Fond on vähendanud olemasolevatest toetustest 1,4 miljardit USA dollarit vastusena USA viimastele välisabi kärbetele ning malaariaprogramm töötab hinnanguliselt 30 protsendilise eelarvepuudujäägiga.
• PMI (USA presidendi malaariaalgatus) töötab ligikaudu 47 protsendil oma 2024. aasta eelarvest.
• Gavi hindab, et rahastamislõhe praegusel kujul tähendab kümnendi lõpuks 600 000 vähemat päästetud elu.

Kaskaad on nüüd riigi tasandil nähtav, ECDC ja WHO seireandmetes ning pressikajastustes, mis on hakanud ilma reservatsioonideta kasutama väljendit „malaaria rahastamiskriis".

Miks WHA79 vaikimine on struktuurne fakt

Maailma Terviseassamblee resolutsioon on poliitiline mehhanism, millega liikmesriik kinnitab eelarvereaga seotud kohustuse. Resolutsiooni puudumine tähendab eelarvereaga seotud kohustuse puudumist. 13 resolutsiooni, mille WHA79 tegelikult vastu võttis (tuberkuloos, AMR, insult, kiirgus jne), olid kõik mitmeaastase liikmesriikide läbirääkimiste tulemus; nende puudumine malaaria teema juurest tähendab, et malaariatõrje 2026. aasta eelarvetsükkel jätkab samal väljamaksete arhitektuuril nagu 2025. aastal, koos sama puudujäägiga. Ühtegi assamblee tasandi otsust, mis suudaks 5,4 miljardi USA dollarise lõhe enne 2027. aasta väljamakse tsüklit sulgeda, ei ole pooleli.

Struktuurne lause on nüüd valmis: vaktsiin toimib, varustus on olemas, viimase miili eest tasumise rahakott on tühi. Kõik muu on alapealkiri.

Mida 2026. aasta andmed meile rahakoti taga oleva teaduse kohta ütlevad

Püretroidresistentsus on nüüd kinnitatud 48-s 53-st raporteerivast Aafrika riigist. Artemisiniini osaline resistentsus on dokumenteeritud neljas Aafrika riigis. Anopheles stephensi, linnades anumates sigiv vektor, on levinud üle Aafrika linnade ning ähvardab nüüd 126 miljonit linnaelanikku. India ametlik 2025. aasta malaaria likvideerimise tehniline aruanne tõstis An. stephensi ametlikult esile kui India 2030. aasta likvideerimise eesmärgi suurima üksiku riski; see sääsk põhjustab juba ligikaudu 12 protsenti India malaariajuhtumitest. 2026. aasta väljakutse ei ole seega 2010. aastate väljakutse „meil on vaja vaktsiini, võrku ja rohkem raha". See on 2026. aasta väljakutse „vaktsiin on olemas, uue põlvkonna võrgud on olemas, seire on olemas, kuid resistentsus on samuti olemas ja eelarvet kõigi kolme juurutamiseks selles mahus, mis lõhe sulgeb, ei ole".

Mida teha

• Doonorriikide valitsustele: WHA79 vaikimine on märk. Assamblee on iga-aastane hetk, mil liikmesriigid seovad poliitilise kohustuse eelarvega. Käsitlege 2027. aasta tsüklit kui struktuurse paranduse punkti; 2026. aasta väljamakse tsükkel ei sulge lõhet iseenesest.
• Riiklikele malaariaprogrammidele: seadke prioriteediks uue põlvkonna võrkude (Interceptor G2, PBO sünergeistiga, kahe toimeainega võrgud) juurutamine püretroidresistentsusega kinnitatud piirkondades. WHO 11. juunil avaldatud diskrimineerivate kontsentratsioonide juhend on operatiivne viide selle kohta, milliseid võrke kus kasutada.
• Kliinikutele reisijatelt naasvate patsientidega töös: An. stephensi linnades kinnistumine on põhjus, miks malaaria peaks olema diferentsiaaldiagnostikas seletamatu palaviku korral reisijalt, kes naaseb mis tahes Aafrika või Lõuna-Aasia linnast, mitte ainult maapiirkonnast.
• Tarbijakaitse sõnumitele: struktuurne rahastamislõhe on põhjus, miks kodune isikukaitse, nahale kantav repellent, insektitsiidiga töödeldud voodivõrgud, sõeltega aknad, töödeldud riided, on püsivalt osa lahendusest, mitte erakorraline täiendus. Vektoritõrjesüsteem teeb 2026. aastal vähem, mitte rohkem.

Avaldatud 2026-05-24 · Mosticare Editorial