La Settantanovesima Assemblea Mondiale della Sanità si è chiusa il 23 maggio 2026 con 13 risoluzioni adottate e nessuna su malaria, dengue, chikungunya, malattie trasmesse da vettori, controllo delle zanzare, clima e salute, vaccini R21/RTS,S, finanziamenti PMI/USAID o Gavi. La storia strutturale è ora chiara: il vaccino funziona, le forniture sono pronte, il portafoglio per pagare l'ultimo miglio è vuoto.
La Settantanovesima Assemblea Mondiale della Sanità si è chiusa sabato 23 maggio 2026 con 13 risoluzioni adottate e oltre 20 decisioni registrate. L'aggiornamento del giorno di chiusura elenca le adozioni confermate su ictus, malattie epatiche, tubercolosi, resistenza antimicrobica, diagnostica per immagini, cure di emergenza, emofilia, medicina di precisione, radiazioni e Piano d'Azione Globale sull'AMR (2026-2036). Non elenca una sola risoluzione su malaria, dengue, chikungunya, malattie trasmesse da vettori, controllo delle zanzare, clima e salute, vaccini contro la malaria RTS,S o R21, finanziamenti PMI/USAID o Gavi. Il punto all'ordine del giorno A79/4 ("Riaffermare l'impegno per accelerare i progressi verso l'eliminazione della malaria") è rimasto sul tavolo tutta la settimana e non ha prodotto alcun nuovo testo di decisione. Il fascicolo sulle malattie trasmesse da vettori non è arrivato in cima all'ordine del giorno.
Questa è la storia editoriale della primavera 2026 e arriva nella stessa quindicina del risultato sul vaccino contro la malaria più rilevante del decennio.
Il vaccino funziona, e le prove sono pubblicate
L'8 maggio 2026, The Lancet ha pubblicato la valutazione osservazionale del Programma di Implementazione del vaccino contro la malaria RTS,S/AS01E: in Ghana, Kenya e Malawi, nella finestra di implementazione quadriennale dal 2019 al 2023, RTS,S ha evitato circa un decesso su otto per qualsiasi causa tra i bambini eleggibili a riceverlo. L'OMS ha emesso lo stesso giorno una dichiarazione che avallava il risultato. L'estrapolazione dell'OMS stessa, "l'impatto positivo sarà probabilmente pari o superiore in altri paesi africani che ora offrono vaccini contro la malaria ai bambini piccoli nelle aree ad alta pressione malarica", è stata la frase più rilevante che l'agenzia abbia rilasciato sulla malaria nell'ultimo decennio.
Il Serum Institute of India sta producendo R21/Matrix-M a una capacità target di 200 milioni di dosi all'anno al prezzo di 3,90 dollari a dose, e 25 paesi africani hanno già avviato almeno un vaccino contro la malaria. Il vaccino funziona. Le forniture sono in posto. La pipeline è piena.
Il portafoglio è vuoto
Il numero di finanziamento del 2025 era di 3,9 miliardi di dollari. L'obiettivo del 2025 era di 9,3 miliardi di dollari. Il deficit previsto dall'OMS e dai partner è ora di 5,4 miliardi di dollari all'anno. La cascata è concreta e tracciabile:
- Il Mozambico ha registrato nel primo trimestre 2026 oltre quattro volte il numero di casi di malaria rispetto allo stesso periodo del 2025.
- La Namibia ha registrato nei soli primi tre mesi del 2026 un carico di casi 2,5 volte superiore a quello di tutto il 2024.
- La Nigeria ha registrato oltre 24 milioni di casi in nove mesi del 2025.
- Il Fondo Globale ha tagliato 1,4 miliardi di dollari dalle sovvenzioni esistenti in risposta ai recenti tagli all'aiuto estero statunitense, e il programma sulla malaria sta correndo con un deficit di budget stimato al 30 percento.
- La PMI (Iniziativa presidenziale statunitense contro la malaria) sta operando a circa il 47 percento del suo budget 2024.
- La Gavi stima 600.000 vite salvate in meno entro la fine del decennio nell'attuale scenario di gap di finanziamento.
La cascata è ora visibile a livello di paese, nei dati di sorveglianza di ECDC e OMS, e nel modo in cui la stampa ha iniziato a usare la formula "crisi dei finanziamenti per la malaria" senza riserve.
Perché il silenzio della WHA79 è il dato strutturale
Una risoluzione dell'Assemblea Mondiale della Sanità è il meccanismo politico con cui uno stato membro si impegna su una linea di bilancio. Nessuna risoluzione significa nessuna linea di bilancio. Le 13 risoluzioni effettivamente adottate dalla WHA79 (tubercolosi, AMR, ictus, radiazioni, e così via) sono state ciascuna il prodotto di negoziati pluriennali tra stati membri; la loro assenza dal fascicolo malaria significa che il ciclo di bilancio 2026 per il controllo della malaria continuerà a correre sulla stessa architettura di erogazione su cui è corso nel 2025, con gli stessi deficit. Non c'è alcuna decisione a livello di Assemblea in pipeline che possa chiudere il gap di 5,4 miliardi di dollari prima del ciclo di erogazione 2027.
La frase strutturale è ora pronta: il vaccino funziona, le forniture sono in posto, il portafoglio per pagare l'ultimo miglio è vuoto. Tutto il resto è una nota a margine.
Cosa ci dice il dato 2026 sulla scienza dietro al portafoglio
La resistenza ai piretroidi è ora confermata in 48 dei 53 paesi africani che hanno riportato il dato. La resistenza parziale all'artemisinina è documentata in quattro paesi africani. Anopheles stephensi, il vettore urbano che si riproduce in contenitori, si è espanso nell'Africa urbana e ora minaccia 126 milioni di abitanti delle città. Il Malaria Elimination Technical Report 2025 dell'India ha formalmente segnalato An. stephensi come il rischio singolo più grande per l'obiettivo di eliminazione dell'India al 2030; la zanzara pesa già per circa il 12 percento dei casi di malaria nel paese. La sfida del 2026 non è dunque una sfida degli anni 2010, del tipo "ci servono un vaccino, una zanzariera e più soldi". È una sfida del 2026, del tipo "il vaccino è qui, le zanzariere di nuova generazione sono qui, la sorveglianza è qui, ma anche la resistenza è qui, e il budget per distribuire tutti e tre alla scala che chiude il gap non c'è".
Cosa fare
- Per i governi donatori: il silenzio della WHA79 è il segnale. L'Assemblea è il momento annuale in cui gli stati membri allineano l'impegno politico con il bilancio. Trattate il ciclo 2027 come il punto strutturale di aggiustamento; il ciclo di erogazione 2026 non chiuderà il gap da solo.
- Per i programmi nazionali sulla malaria: date priorità alla distribuzione delle zanzariere di nuova generazione (Interceptor G2, sinergizzanti PBO, reti a doppio principio attivo) nelle aree con resistenza ai piretroidi confermata. La guida sulle concentrazioni discriminanti pubblicata dall'OMS l'11 giugno è il riferimento operativo per stabilire quali zanzariere usare e dove.
- Per i clinici in contesti di medicina del viaggiatore di ritorno: l'insediamento urbano di An. stephensi è il motivo per cui la malaria va messa in diagnosi differenziale per una febbre senza causa apparente in un viaggiatore di ritorno da qualsiasi città africana o sud-asiatica, e non solo da un contesto rurale.
- Per la comunicazione di consumer protection: il gap strutturale di finanziamento è il motivo per cui la protezione personale sul territorio domestico, repellente cutaneo, zanzariere trattate, finestre schermate, indumenti trattati, è una parte permanente della risposta, e non un supplemento di emergenza. Il sistema di controllo vettoriale nel 2026 sta facendo meno, non di più.
Pubblicato il 2026-05-24, Mosticare Editorial