WHO ima cjepivo protiv malarije, strategiju i mrežu za nadzor. Ono što nema je proračun.

Sedamdesetdeveta Svjetska zdravstvena skupština završila je u subotu 23. svibnja 2026. s 13 usvojenih rezolucija i više od 20 zabilježenih odluka. Dnevno ažuriranje posljednjeg dana navodi potvrđena usvajanja o moždanom udaru, bolestima jetre, tuberkulozi, antimikrobnoj rezistenciji, dijagnostičkom snimanju, hitnoj skrbi, hemofiliji, preciznoj medicini, zračenju i Globalnom akcijskom planu za AMR (2026.-2036.). Ne navodi nijednu rezoluciju o malariji, dengi, chikungunya, vektorski prenosivim bolestima, kontroli komaraca, klimi i zdravlju, cjepivima RTS,S ili R21, financiranju PMI/USAID ili Gavi. Točka dnevnog reda A79/4 ("Obnova predanosti ubrzanju napretka prema eliminaciji malarije") ostala je na stolu cijeli tjedan i nije proizvela nikakav novi tekst odluke. Dosje vektorski prenosivih bolesti nije došao do vrha dnevnog reda.

Ovo je urednička priča proljeća 2026. i stiže u istom razdoblju od dva tjedna kao i najvažniji rezultat cjepiva protiv malarije u desetljeću.

Cjepivo djeluje i dokaz je objavljen

1. svibnja 2026. The Lancet je objavio opservacijsku evaluaciju Programa implementacije cjepiva RTS,S/AS01E protiv malarije: u Gani, Keniji i Malaviju tijekom četverogodišnjeg provedbenog razdoblja od 2019. do 2023. RTS,S spriječio je približno jednu od osam smrti od bilo kojeg uzroka kod djece koja su imala pravo primiti ga. WHO je izdao priopćenje istog dana kojim je potvrdio rezultat. Vlastita ekstrapolacija WHO-a, "pozitivan učinak vjerojatno će biti jednak ili veći u drugim afričkim zemljama koje sada nude cjepiva protiv malarije maloj djeci u područjima s visokim teretom malarije", bila je najvažnija rečenica koju je agencija izdala o malariji u desetljeću.

Serum Institute of India proizvodi R21/Matrix-M na ciljnom kapacitetu od 200 milijuna doza godišnje po cijeni od 3,90 američkih dolara po dozi, a 25 afričkih zemalja već je uvelo barem jedno cjepivo protiv malarije. Cjepivo djeluje. Opskrba je osigurana. Pipeline je pun.

Novčanik je prazan

Iznos financiranja za 2025. bio je 3,9 milijardi američkih dolara. Cilj za 2025. bio je 9,3 milijardi američkih dolara. Procijenjeni manjak koji predviđaju WHO i partneri sada iznosi 5,4 milijarde američkih dolara godišnje. Kaskada je konkretna i sljediva:

• Mozambik zabilježio je više od četiri puta više slučajeva malarije u prvom tromjesečju 2026. nego u istom razdoblju 2025.
• Namibija zabilježila je 2,5 puta veći broj slučajeva od cijele 2024. u samo prvom tromjesečju 2026.
• Nigerija zabilježila je više od 24 milijuna slučajeva u devet mjeseci 2025.
• Globalni fond smanjio je 1,4 milijarde američkih dolara iz postojećih bespovratnih sredstava kao odgovor na nedavna smanjenja američke vanjske pomoći, a program malarije radi s procijenjenim manjkom proračuna od 30 posto.
• PMI (Inicijativa predsjednika SAD-a za malariju) radi na približno 47 posto svog proračuna iz 2024.
• Gavi procjenjuje da će 600.000 manje života biti spašeno do kraja desetljeća prema trenutnom jazu financiranja.

Kaskada je sada vidljiva na razini zemalja, u podacima nadzora ECDC-a i WHO-a te u medijskom praćenju koje je počelo koristiti izraz "kriza financiranja malarije" bez kvalifikacije.

Zašto je WHA79 tišina strukturna činjenica

Rezolucija Svjetske zdravstvene skupštine politički je mehanizam koji država članica koristi da se obveže na proračunsku stavku. Bez rezolucije nema proračunske stavke. Trinaest rezolucija koje je WHA79 usvojila (tuberkuloza, AMR, moždani udar, zračenje i tako dalje) bile su proizvod višegodišnjih pregovora država članica; njihovo odsustvo iz dosjea malarije znači da će proračunski ciklus 2026. za kontrolu malarije nastaviti raditi na istoj arhitekturi isplata na kojoj je radio 2025., s istim manjkovima. Ne postoji odluka na razini Skupštine u pipelineu koja bi mogla zatvoriti jaz od 5,4 milijarde prije ciklusa isplata 2027.

Strukturna rečenica sada je spremna: cjepivo djeluje, opskrba je osigurana, novčanik za posljednju milju je prazan. Sve ostalo je fusnota.

Što nam podaci iz 2026. govore o znanosti iza novčanika

Piretroidna rezistencija sada je potvrđena u 48 od 53 afričke zemlje koje izvještavaju. Parcijalna rezistencija na artemisinin dokumentirana je u četiri afričke zemlje. Anopheles stephensi, urbani vektor koji se razmnožava u spremnicima, proširio se urbanom Afrikom i sada ugrožava 126 milijuna gradskih stanovnika. Indijski službeni Tehnički izvještaj o eliminaciji malarije za 2025. formalno je označio An. stephensi kao najveći rizik za indijski cilj eliminacije do 2030.; komarac već čini otprilike 12 posto indijskih slučajeva malarije. Izazov 2026. stoga nije izazov iz 2010-ih "trebamo cjepivo i mrežu i više novca". To je izazov 2026.: "cjepivo je tu, mreže nove generacije su tu, nadzor je tu, ali rezistencija je također tu, a proračun za raspoređivanje sve tri na razini koja zatvara jaz nije."

Što učiniti

• Za vlade donore: tišina WHA79 znak je. Skupština je godišnji trenutak kada države članice usklađuju političku predanost s proračunom. Tretirajte ciklus 2027. kao strukturnu točku fiksiranja; ciklus isplata 2026. neće sam zatvoriti jaz.
• Za nacionalne programe malarije: dajte prioritet raspoređivanju mreža nove generacije (Interceptor G2, PBO-sinergist, dual-AI mreže) u područjima s potvrđenom piretroidnom rezistencijom. Smjernice o diskriminirajućim koncentracijama koje je WHO objavio 11. lipnja operativna su referenca za to koje mreže koristiti gdje.
• Za kliničare u okruženjima s putnicima koji se vraćaju: urbano uspostavljanje An. stephensi razlog je zašto malarija treba biti u diferencijalnoj dijagnozi kod neobjašnjive groznice kod putnika koji se vratio iz bilo kojeg afričkog ili južnoazijskog grada, ne samo iz ruralnog okruženja.
• Za komunikaciju o zaštiti potrošača: strukturni jaz u financiranju razlog je zašto je osobna zaštita na kućnom pragu, repelent koji se nanosi na kožu, insekticidima tretirane mreže za krevet, zaštićeni prozori, tretirana odjeća, trajni dio odgovora, a ne hitni dodatak njemu. Sustav kontrole vektora radi manje, a ne više, u 2026.

Objavljeno 2026-05-24 · Mosticare Editorial