WHO ima vakcinu protiv malarije, strategiju i mrežu za nadzor. Ono što nema jeste budžet.

Sedamdesetdeveta Svjetska zdravstvena skupština završila je u subotu 23. maja 2026. sa 13 usvojenih rezolucija i više od 20 zabilježenih odluka. Ažuriranje posljednjeg dana navodi potvrđena usvajanja o moždanom udaru, bolesti jetre, tuberkulozi, antimikrobnoj rezistenciji, dijagnostičkom snimanju, hitnoj pomoći, hemofiliji, preciznoj medicini, zračenju i Globalnom akcijskom planu za AMR (2026-2036). Ne navodi nijednu rezoluciju o malariji, dengi, chikungunya, vektorski prenosivim bolestima, kontroli komaraca, klimi i zdravlju, vakcinama RTS,S ili R21, finansiranju PMI/USAID ili Gavi. Tačka dnevnog reda A79/4 ("Ponovno posvećivanje ubrzanju napretka ka eliminaciji malarije") ostala je na stolu cijele sedmice i nije proizvela nijedan novi tekst odluke. Dosije vektorski prenosivih bolesti nije stigao do vrha dvorane.

Ovo je urednička priča proljeća 2026., a stiže u istoj dvonedjeljnoj rupi kao i najznačajniji rezultat vakcine protiv malarije u deceniji.

Vakcina djeluje, a dokaz je objavljen

1. maja 2026. The Lancet je objavio opservacijsku evaluaciju Programa implementacije vakcine protiv malarije RTS,S/AS01E: u Gani, Keniji i Malaviju tokom četverogodišnjeg prozora implementacije od 2019. do 2023., RTS,S je spriječio otprilike jednu od osam smrti od bilo kojeg uzroka kod djece koja su imala pravo da je prime. WHO je izdala istovremeno saopćenje kojim je podržala rezultat. Vlastita ekstrapolacija WHO-a, "pozitivan utjecaj vjerovatno će biti jednako visok ili viši u drugim afričkim zemljama koje sada nude vakcine protiv malarije maloj djeci u područjima s visokim opterećenjem malarije", bila je najznačajnija rečenica koju je agencija izdala o malariji u deceniji.

Serum Institute of India proizvodi R21/Matrix-M na ciljani kapacitet od 200 miliona doza godišnje po cijeni od 3,90 američkih dolara po dozi, a 25 afričkih zemalja već je uvelo barem jednu vakcinu protiv malarije. Vakcina djeluje. Opskrba je na mjestu. Pipeline je pun.

Novčanik je prazan

Iznos finansiranja za 2025. bio je 3,9 milijardi američkih dolara. Cilj za 2025. bio je 9,3 milijarde. Procijenjeni manjak koji predviđaju WHO i partneri sada iznosi 5,4 milijarde godišnje. Kaskada je konkretna i sljediva:

• Mozambik je zabilježio više od četiri puta više slučajeva malarije u prvom kvartalu 2026. nego u istom periodu 2025.
• Namibija je zabilježila 2,5 puta veći broj slučajeva nego cijele 2024. u samo prvom kvartalu 2026.
• Nigerija je zabilježila više od 24 miliona slučajeva u devet mjeseci 2025.
• Global Fund je smanjio 1,4 milijarde američkih dolara iz postojećih grantova kao odgovor na nedavna smanjenja američke vanjske pomoći, a program malarije radi s procijenjenim manjkom budžeta od 30 posto.
• PMI (Inicijativa predsjednika SAD-a za malariju) radi s otprilike 47 posto budžeta iz 2024.
• Gavi procjenjuje da će 600.000 manje života biti spašeno do kraja decenije prema trenutnom jaz-u finansiranja.

Kaskada je sada vidljiva na nivou država, u podacima nadzora ECDC-a i WHO-a, te u medijskom izvještavanju koje je počelo koristiti izraz "kriza finansiranja malarije" bez kvalifikacije.

Zašto je WHA79 tišina strukturna činjenica

Rezolucija Svjetske zdravstvene skupštine je politički mehanizam koji država članica koristi da se obaveže na budžetsku liniju. Bez rezolucije nema budžetske linije. Trinaest rezolucija koje je WHA79 usvojila (tuberkuloza, AMR, moždani udar, zračenje i tako dalje) bile su proizvod višegodišnjih pregovora država članica; njihovo odsustvo iz dosijea malarije znači da će budžetski ciklus 2026. za kontrolu malarije nastaviti raditi na istoj arhitekturi isplata na kojoj je radio 2025., s istim manjkovima. Ne postoji odluka na nivou Skupštine u pipelineu koja bi mogla zatvoriti jaz od 5,4 milijarde prije ciklusa isplata 2027.

Strukturna rečenica je sada spremna: vakcina djeluje, opskrba je na mjestu, novčanik za posljednju milju je prazan. Sve ostalo je fusnota.

Šta nam podaci iz 2026. govore o nauci iza novčanika

Piretrosoidna rezistencija sada je potvrđena u 48 od 53 afričke zemlje koje izvještavaju. Parcijalna rezistencija na artemisinin dokumentovana je u četiri afričke zemlje. Anopheles stephensi, urbani vektor koji se razmnožava u kontejnerima, proširio se kroz urbanu Afriku i sada ugrožava 126 miliona gradskih stanovnika. Indijski službeni Izvještaj o tehničkoj eliminaciji malarije 2025. formalno je označio An. stephensi kao najveći rizik po indijski cilj eliminacije do 2030.; komarac već čini otprilike 12 posto indijskih slučajeva malarije. Izazov 2026. stoga nije izazov iz 2010-ih "trebamo vakcinu i mrežu i više novca". To je izazov 2026. "vakcina je tu, mreže nove generacije su tu, nadzor je tu, ali rezistencija je također tu, a budžet za raspoređivanje sve tri na skali koja zatvara jaz nije."

Šta učiniti

• Za vlade donore: tišina WHA79 je znak. Skupština je godišnji trenutak kada države članice usklađuju političku posvećenost s budžetom. Tretirajte ciklus 2027. kao strukturnu tačku fiksiranja; ciklus isplata 2026. neće sam zatvoriti jaz.
• Za nacionalne programe malarije: dajte prioritet raspoređivanju mreža nove generacije (Interceptor G2, PBO-sinergist, dual-AI mreže) u područjima s potvrđenom piretrosoidnom rezistencijom. Smjernice o diskriminirajućim koncentracijama koje je WHO objavila 11. juna su operativna referenca za to koje mreže koristiti gdje.
• Za kliničare u okruženjima s putnicima koji se vraćaju: urbano uspostavljanje An. stephensi je razlog zašto malarija treba biti u diferencijalnoj dijagnozi kod neobjašnjive groznice kod putnika koji se vratio iz bilo kojeg afričkog ili južnoazijskog grada, ne samo iz ruralnog okruženja.
• Za komunikaciju o zaštiti potrošača: strukturni jaz u finansiranju je razlog zašto je lična zaštita na kućnom pragu, repelent koji se nanosi na kožu, insekticidima tretirane mreže za krevet, zaštićeni prozori, tretirana odjeća, trajni dio odgovora, a ne hitni dodatak njemu. Sistem kontrole vektora radi manje, a ne više, u 2026.

Objavljeno 2026-05-24 · Mosticare Editorial