La OMS tiene la vacuna contra la malaria, la estrategia y la red de vigilancia. Lo que no tiene es el presupuesto.

La 79.ª Asamblea Mundial de la Salud cerró el sábado 23 de mayo de 2026 con 13 resoluciones adoptadas y más de 20 decisiones registradas. La actualización del último día enumera adopciones confirmadas sobre accidente cerebrovascular, enfermedad hepática, tuberculosis, resistencia a los antimicrobianos, diagnóstico por imagen, atención de urgencias, hemofilia, medicina de precisión, radiaciones y el Plan de Acción Mundial sobre la RAM (2026-2036). No figura una sola resolución sobre malaria, dengue, chikungunya, enfermedades transmitidas por vectores, control de mosquitos, clima y salud, las vacunas contra la malaria RTS,S o R21, la financiación de PMI/USAID o Gavi. El punto A79/4 de la agenda («Reafirmar el compromiso de acelerar los progresos hacia la eliminación de la malaria») permaneció sobre la mesa toda la semana y no produjo ningún texto de decisión nuevo. El expediente de enfermedades transmitidas por vectores no llegó a lo más alto de la sala.

Esta es la historia editorial de la primavera de 2026 y se inscribe en el mismo periodo de dos semanas en el que se ha producido el resultado más trascendental sobre la vacuna de la malaria del decenio.

La vacuna funciona, y la prueba está publicada

El 8 de mayo de 2026, The Lancet publicó la evaluación observacional del RTS,S/AS01E Malaria Vaccine Implementation Programme: en Ghana, Kenia y Malawi, durante la ventana de implementación de cuatro años entre 2019 y 2023, la RTS,S evitó aproximadamente una de cada ocho muertes por cualquier causa entre los niños elegibles para recibirla. La OMS emitió el mismo día un comunicado en el que respaldaba el resultado. La extrapolación de la propia OMS, «es probable que el impacto positivo sea igual o mayor en otros países africanos que ahora ofrecen vacunas contra la malaria a niños pequeños en zonas de alta carga de malaria», fue la frase más trascendental que la agencia ha emitido sobre la malaria en el decenio.

El Serum Institute of India está produciendo R21/Matrix-M a una capacidad objetivo de 200 millones de dosis al año a 3,90 dólares por dosis, y 25 países africanos ya han desplegado al menos una vacuna contra la malaria. La vacuna funciona. El suministro está disponible. La cadena de producción está al completo.

La cartera está vacía

La cifra de financiación de 2025 fue de 3.900 millones de dólares. El objetivo de 2025 era de 9.300 millones. El déficit proyectado por la OMS y sus asociados alcanza ahora los 5.400 millones de dólares al año. La cascada es concreta y rastreable:

• Mozambique registró más del cuádruple de casos de malaria en el primer trimestre de 2026 que en el mismo periodo de 2025.
• Namibia registró 2,5 veces la carga de casos de todo 2024 solo en el primer trimestre de 2026.
• Nigeria registró más de 24 millones de casos en nueve meses de 2025.
• El Fondo Mundial ha recortado 1.400 millones de dólares de las subvenciones existentes en respuesta a las recientes reducciones de la ayuda exterior estadounidense, y el programa de malaria funciona con un déficit presupuestario estimado del 30 por ciento.
• PMI (la Iniciativa Presidencial de Malaria de Estados Unidos) opera aproximadamente al 47 por ciento de su presupuesto de 2024.
• Gavi estima que se salvarán 600.000 vidas menos de aquí a finales del decenio con el déficit de financiación tal como está ahora.

La cascada ya es visible a escala nacional, en los datos de vigilancia del ECDC y la OMS, y en la cobertura de prensa que ha empezado a usar la expresión «crisis de financiación de la malaria» sin reservas.

Por qué el silencio de la WHA79 es el hecho estructural

Una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud es el mecanismo político mediante el cual un Estado miembro asume el compromiso de una partida presupuestaria. Sin resolución no hay partida. Las 13 resoluciones que sí adoptó la WHA79 (tuberculosis, RAM, accidente cerebrovascular, radiaciones, entre otras) fueron cada una el producto de negociaciones interestatales plurianuales; su ausencia en el expediente de la malaria significa que el ciclo presupuestario de 2026 para el control de la malaria seguirá funcionando con la misma arquitectura de desembolsos con la que funcionó en 2025, con los mismos déficits. No hay ninguna decisión a nivel de la Asamblea en curso que pueda cerrar la brecha de 5.400 millones de dólares antes del ciclo de desembolsos de 2027.

La frase estructural está lista: la vacuna funciona, el suministro está disponible, la cartera para pagar la última milla está vacía. Todo lo demás es nota a pie de página.

Lo que nos dicen los datos de 2026 sobre la ciencia detrás de la cartera

La resistencia a los piretroides está ya confirmada en 48 de los 53 países africanos que notifican. La resistencia parcial a la artemisinina está documentada en cuatro países africanos. Anopheles stephensi, el vector urbano que cría en recipientes, se ha expandido por las ciudades africanas y ahora amenaza a 126 millones de habitantes urbanos. El Malaria Elimination Technical Report 2025 de la India señaló formalmente a An. stephensi como el mayor riesgo para el objetivo de eliminación de la India en 2030; el mosquito ya representa aproximadamente el 12 por ciento de los casos de malaria en la India. El desafío de 2026 ya no es, por tanto, un desafío de la década de 2010 del tipo «necesitamos una vacuna, una mosquitera y más dinero». Es un desafío de 2026 que dice «la vacuna está aquí, las mosquiteras de nueva generación están aquí, la vigilancia está aquí, pero la resistencia también, y el presupuesto para desplegar las tres a la escala que cierre la brecha no lo está».

Qué hacer

• Para los gobiernos donantes: el silencio de la WHA79 es la señal. La Asamblea es el momento anual en el que los Estados miembros alinean el compromiso político con el presupuesto. Traten el ciclo de 2027 como el punto de arreglo estructural; el ciclo de desembolsos de 2026 no cerrará la brecha por sí solo.
• Para los programas nacionales contra la malaria: prioricen el despliegue de mosquiteras de nueva generación (Interceptor G2, sinérgico PBO, mosquiteras de doble ingrediente activo) en las zonas con resistencia a piretroides confirmada. La guía de concentraciones discriminantes que la OMS publicó el 11 de junio es la referencia operativa para decidir qué mosquiteras usar dónde.
• Para los clínicos en entornos de viajero que regresa: el establecimiento urbano de An. stephensi es la razón por la que la malaria debe entrar en el diagnóstico diferencial de una fiebre sin explicación en un viajero que regresa de cualquier ciudad africana o del sur de Asia, no solo de un entorno rural.
• Para la mensajería de protección al consumidor: la brecha estructural de financiación es la razón por la que la protección personal en el frente del hogar, el repelente aplicado sobre la piel, las mosquiteras tratadas con insecticida, las ventanas con tela mosquitera y la ropa tratada, es una parte permanente de la respuesta, y no un suplemento de emergencia. El sistema de control vectorial está haciendo menos, y no más, en 2026.

Publicado el 24 de mayo de 2026 · Mosticare Editorial