A OMS tem a vacina contra a malária, a estratégia e a rede de vigilância. O que lhe falta é o orçamento.

A Septuagésima Nona Assembleia Mundial da Saúde encerrou no sábado, 23 de maio de 2026, com 13 resoluções adotadas e mais de 20 decisões registadas. A atualização do último dia lista adoções confirmadas em acidente vascular cerebral, doença hepática, tuberculose, resistência aos antimicrobianos, imagiologia diagnóstica, cuidados de emergência, hemofilia, medicina de precisão, radiação e o Plano de Ação Global sobre RAM (2026-2036). Não lista uma única resolução sobre malária, dengue, chikungunya, doenças transmitidas por vetores, controlo de mosquitos, clima e saúde, vacinas RTS,S ou R21 contra a malária, financiamento PMI/USAID ou Gavi. O ponto da agenda A79/4 («Recommitting to accelerate progress towards malaria elimination») ficou em cima da mesa toda a semana e não produziu nenhum texto novo de decisão. O dossier das doenças transmitidas por vetores não chegou ao topo da sala.

Esta é a história editorial da primavera de 2026, e cai na mesma quinzena do resultado mais consequente da década em vacinas contra a malária.

A vacina funciona, e a prova está publicada

A 8 de maio de 2026, The Lancet publicou a avaliação observacional do Programa de Implementação da Vacina contra a Malária RTS,S/AS01E: no Gana, no Quénia e no Malawi, ao longo da janela de implementação de quatro anos entre 2019 e 2023, a RTS,S evitou cerca de uma em cada oito mortes por qualquer causa entre crianças elegíveis para a receber. A OMS emitiu um comunicado no mesmo dia a endossar o resultado. A extrapolação da própria OMS, «o impacto positivo é provavelmente tão elevado ou mais elevado noutros países africanos que agora oferecem vacinas contra a malária a crianças pequenas em áreas de elevada carga de malária», foi a frase mais consequente que a agência emitiu sobre malária na década.

O Serum Institute of India está a produzir R21/Matrix-M a uma capacidade-alvo de 200 milhões de doses por ano a 3,90 USD por dose, e 25 países africanos já implementaram pelo menos uma vacina contra a malária. A vacina funciona. O abastecimento está montado. A cadeia de produção está cheia.

A carteira está vazia

O número de financiamento de 2025 foi de 3,9 mil milhões de USD. A meta para 2025 era de 9,3 mil milhões de USD. O défice projetado pela OMS e parceiros é agora de 5,4 mil milhões de USD por ano. A cascata é concreta e rastreável:

• Moçambique registou mais do que quatro vezes o número de casos de malária no primeiro trimestre de 2026 em comparação com o mesmo período de 2025.
• Namíbia registou 2,5 vezes a carga de casos de todo o ano de 2024 apenas no primeiro trimestre de 2026.
• Nigéria registou mais de 24 milhões de casos em nove meses de 2025.
• Fundo Global cortou 1,4 mil milhões de USD em subvenções existentes em resposta aos recentes cortes da ajuda externa dos EUA, e o programa de malária opera com um défice orçamental estimado de 30 por cento.
• PMI (Iniciativa do Presidente dos EUA contra a Malária) está a operar a cerca de 47 por cento do seu orçamento de 2024.
• Gavi estima que 600.000 vidas a menos serão salvas até ao final da década sob o atual défice de financiamento.

A cascata está agora visível ao nível dos países, nos dados de vigilância do ECDC e da OMS, e na cobertura jornalística que já começou a usar a expressão «crise de financiamento da malária» sem reservas.

Porque é que o silêncio da WHA79 é o facto estrutural

Uma resolução da Assembleia Mundial da Saúde é o mecanismo político através do qual um Estado-Membro se compromete com uma rubrica orçamental. Sem resolução, não há rubrica orçamental. As 13 resoluções que a WHA79 adotou (tuberculose, RAM, acidente vascular cerebral, radiação, entre outras) foram cada uma o produto de uma negociação plurianual entre Estados-Membros; a sua ausência no dossier da malária significa que o ciclo orçamental de 2026 para o controlo da malária continuará a correr na mesma arquitetura de desembolso em que correu em 2025, com os mesmos défices. Não há nenhuma decisão ao nível da Assembleia no horizonte que possa fechar o défice de 5,4 mil milhões de USD antes do ciclo de desembolso de 2027.

A frase estrutural está agora pronta: a vacina funciona, o abastecimento está montado, a carteira que paga a última milha está vazia. Tudo o resto é nota de rodapé.

O que os dados de 2026 nos dizem sobre a ciência por trás da carteira

A resistência aos piretróides está agora confirmada em 48 dos 53 países africanos que reportam. Resistência parcial à artemisinina está documentada em quatro países africanos. Anopheles stephensi, o vetor urbano que se reproduz em contentores, expandiu-se pelas cidades africanas e ameaça agora 126 milhões de residentes urbanos. O Relatório Técnico Oficial de Eliminação da Malária da Índia de 2025 sinalizou formalmente An. stephensi como o maior risco isolado para a meta de eliminação da Índia em 2030; o mosquito já representa cerca de 12 por cento dos casos de malária na Índia. O desafio de 2026 não é, por isso, um desafio de 2010 do tipo «precisamos de uma vacina, de uma rede e de mais dinheiro». É um desafio de 2026 do tipo «a vacina está aqui, as redes de próxima geração estão aqui, a vigilância está aqui, mas a resistência também está, e o orçamento para implementar as três à escala que fecha o défice, não está».

O que fazer

• Para governos doadores: o silêncio da WHA79 é o sinal. A Assembleia é o momento anual em que os Estados-Membros alinham o compromisso político com o orçamento. Tratem o ciclo de 2027 como o ponto de fixação estrutural; o ciclo de desembolso de 2026 não fecha o défice por si só.
• Para os programas nacionais de malária: deem prioridade à implementação de redes de próxima geração (Interceptor G2, sinergista PBO, redes de dupla substância ativa) em áreas com resistência confirmada aos piretróides. A orientação sobre concentrações discriminantes publicada pela OMS a 11 de junho é a referência operacional para decidir que redes usar onde.
• Para clínicos em contextos de viajantes regressados: o estabelecimento urbano de An. stephensi é a razão pela qual a malária deve estar no diagnóstico diferencial de uma febre inexplicada num viajante regressado de qualquer cidade africana ou sul-asiática, e não apenas de um contexto rural.
• Para a mensagem de proteção do consumidor: o défice estrutural de financiamento é a razão pela qual a proteção pessoal na frente doméstica, repelente cutâneo, rede mosquiteira tratada, janelas com rede, vestuário tratado, é parte permanente da resposta, e não um suplemento de emergência a ela. O sistema de controlo de vetores está a fazer menos, e não mais, em 2026.

Publicado 2026-05-24 · Mosticare Editorial