Седемдесет и деветото Общо събрание на Световната здравна организация приключи на 23 май 2026 г. с 13 приети резолюции и без нито една за малария, денга, чикунгуня, болести пренасяни от вектори, контрол на комарите, климат и здраве, RTS,S или R21 ваксините срещу малария, финансирането на PMI/USAID или Gavi. Структурната история вече е ясна: ваксината работи, доставките са налице, портфейлът, който да плати за последната миля, е празен.
Седемдесет и деветото Общо събрание на Световната здравна организация (WHA79) приключи в събота, 23 май 2026 г., с 13 приети резолюции и над 20 записани решения. В обновения списък от последния ден фигурират приети текстове за инсулт, чернодробни заболявания, туберкулоза, антимикробна резистентност, образна диагностика, спешна помощ, хемофилия, прецизна медицина, радиация и Глобалния план за действие срещу антимикробната резистентност (2026-2036). В него не присъства нито една резолюция за малария, денга, чикунгуня, болести пренасяни от вектори, контрол на комарите, климат и здраве, RTS,S или R21 ваксините срещу малария, финансирането на PMI/USAID или Gavi. Точка A79/4 от дневния ред („Отново ангажиране за ускоряване на напредъка към елиминиране на маларията") остана на масата цялата седмица и не произведе нов текст за решение. Досието за болестите пренасяни от вектори не стигна до върха на залата.
Това е редакционната история на пролетта на 2026 г. и тя пристига в рамките на същите две седмици, в които излезе и най-важният резултат за маларийната ваксина за десетилетието.
Ваксината работи, и доказателството е публикувано
На 8 май 2026 г. списание The Lancet публикува обсервационната оценка на Програмата за внедряване на маларийната ваксина RTS,S/AS01E: в Гана, Кения и Малави през четиригодишния прозорец на внедряване от 2019 до 2023 г. RTS,S е предотвратила приблизително една от осем смъртни случаи от всякаква причина сред децата, отговарящи на условията за ваксиниране. СЗО издаде в същия ден изявление, което подкрепи резултата. Собствената екстраполация на СЗО, „положителното въздействие вероятно ще бъде същото или по-голямо в други африкански държави, които вече предлагат маларийни ваксини на малки деца в райони с високо бреме на маларията", беше най-значимото изречение, което агенцията е произнасяла по темата за маларията през десетилетието.
Индийският серумен институт произвежда R21/Matrix-M с целеви капацитет от 200 милиона дози годишно на цена от 3,90 щатски долара за доза, а 25 африкански държави вече са започнали да прилагат поне една маларийна ваксина. Ваксината работи. Доставките са налице. Тръбопроводът е пълен.
Портфейлът е празен
Числото за финансиране през 2025 г. беше 3,9 милиарда щатски долара. Целта за 2025 г. беше 9,3 милиарда. Очакваният недостиг, който СЗО и партньорите изчисляват, вече е 5,4 милиарда щатски долара годишно. Каскадата е конкретна и проследима:
- Мозамбик регистрира повече от четири пъти повече случаи на малария през първото тримесечие на 2026 г., отколкото през същия период на 2025 г.
- Намибия регистрира 2,5 пъти повече случаи през първото тримесечие на 2026 г., отколкото през цялата 2024 г.
- Нигерия регистрира над 24 милиона случая за девет месеца на 2025 г.
- Глобалният фонд е отрязал 1,4 милиарда щатски долара от съществуващите субсидии в отговор на скорошните съкращения на американската външна помощ, а маларийната програма работи с приблизителен бюджетен дефицит от 30 процента.
- PMI (Инициативата на САЩ за борба с маларията) работи с около 47 процента от бюджета си за 2024 г.
- Gavi изчислява, че 600 000 живота по-малко ще бъдат спасени до края на десетилетието при сегашното ниво на финансовия дефицит.
Каскадата вече се вижда на държавно ниво, в данните на ECDC и СЗО за надзор, и в журналистическото отразяване, което вече използва фразата „маларийна финансова криза" без уговорки.
Защо мълчанието на WHA79 е структурният факт
Резолюцията на Общото събрание на СЗО е политическият механизъм, чрез който дадена държава членка поема ангажимент за бюджетен ред. Без резолюция няма бюджетен ред. Тринадесетте резолюции, които WHA79 действително прие (за туберкулоза, AMR, инсулт, радиация и т.н.), бяха всяка поотделно продукт на многогодишни преговори между държавите членки; тяхното отсъствие от маларийното досие означава, че бюджетният цикъл за 2026 г. за контрол на маларията ще продължи да тече върху същата архитектура на отпускане на средства, върху която течеше през 2025 г., със същите дефицити. В хода на процеса няма решение на ниво Асамблея, което може да затвори пропастта от 5,4 милиарда щатски долара преди цикъла на отпускане на средства за 2027 г.
Структурното изречение вече е готово: ваксината работи, доставките са налице, портфейлът, който да плати за последната миля, е празен. Всичко останало е бележка под линия.
Какво ни казват данните за 2026 г. за науката зад портфейла
Пиретроидната резистентност вече е потвърдена в 48 от 53 африкански държави, които докладват. Частична резистентност към артемизинин е документирана в четири африкански държави. Anopheles stephensi, градският, контейнерно размножаващ се вектор, се е разпространил из градска Африка и вече застрашава 126 милиона градски жители. Официалният технически доклад за елиминиране на маларията в Индия за 2025 г. формално посочи An. stephensi като най-големия единичен риск за целта на Индия за елиминиране до 2030 г.; комарът вече отговаря за около 12 процента от случаите на малария в Индия. Предизвикателството за 2026 г. следователно не е предизвикателство от 2010-те години, когато „трябват ни ваксина, мрежа и повече пари". То е предизвикателство от 2026 г.: „ваксината е тук, следващото поколение мрежи е тук, надзорът е тук, но резистентността също е тук, а бюджетът за разгръщане на трите неща в мащаба, който затваря пропастта, не е."
Какво да се направи
- За държавите донори: мълчанието на WHA79 е сигналът. Общото събрание е годишният момент, в който държавите членки привеждат политическия ангажимент в съответствие с бюджета. Третирайте цикъла за 2027 г. като структурната точка на поправяне; цикълът на отпускане на средства за 2026 г. няма да затвори сам пропастта.
- За националните маларийни програми: дайте приоритет на разгръщането на следващо поколение мрежи (Interceptor G2, PBO-синергист, мрежи с двоен активен ингредиент) в районите с потвърдена пиретроидна резистентност. Насоките за дискриминиращи концентрации, публикувани от СЗО на 11 юни, са оперативната референция за това кои мрежи къде да се използват.
- За клиницистите в условията на завръщащи се пътуващи: установяването на An. stephensi в градовете е причината маларията да присъства в диференциалната диагноза при необяснима треска при завърнал се пътуващ от всеки африкански или южноазиатски град, а не само от селски район.
- За комуникациите за защита на потребителите: структурният финансов дефицит е причината личната защита на домашния фронт, репелент за кожата, третирани с инсектицид комарни мрежи, мрежи на прозорците, третирано облекло, да бъде постоянна част от решението, а не спешно допълнение към него. Системата за контрол на векторите върши по-малко, не повече, през 2026 г.
Публикувано на 2026-05-24 · Mosticare Editorial