СЗО обновява глобалната референтна рамка за това кои инсектициди все още работят срещу комарите

На 11 юни 2026 г. Световната здравна организация (СЗО) публикува обновени насоки за дискриминиращите концентрации и методите за наблюдение на инсектицидната резистентност при комарите вектори. Изданието е международният референтен документ, който националните програми за контрол на маларията и Aedes използват, за да решат кои химични класове все още работят и къде резистентността се е разпространила. То не е насочено към крайния потребител, но оформя всяко решение на национална програма относно вътрешно остатъчно пръскане, импрегнирани с инсектицид мрежи и реакции с пространствено пръскане за следващия оперативен цикъл.

Какво е „дискриминираща концентрация" в един параграф

Дискриминиращата концентрация е дозата инсектицид, която в стандартизиран биотест убива почти всички чувствителни комари и позволява на резистентните да оцелеят. Когато уловени на терен комари оцеляват при дискриминиращата доза с честота над определен праг, популацията в даденото място се обявява за резистентна към този химичен клас. Следователно дискриминиращата концентрация е оперативният праг: тя превръща едно лабораторно число в национално решение за покупка.

Защо обновяването е важно през 2026 г.

Три натиска наложиха обновяването:

• Пиретроидната резистентност стана глобална. Пиретроидите са доминиращият химичен клас при импрегнираните с инсектицид мрежи и в много програми за вътрешно остатъчно пръскане. Картата на маларийните заплахи на СЗО отчита пиретроидна резистентност в 48 от 53 африкански държави, които докладват, и в повечето изследвани популации на Aedes в Южна и Югоизточна Азия. Дискриминиращите концентрации, зададени когато пиретроидната резистентност за пръв път бе открита при западноафриканския Anopheles gambiae в началото на 2010-те години, вече не отразяват кривата доза-отговор на съвременните теренни популации.
• Новите активни вещества изискват нови прагове. През последното десетилетие бяха добавени три химични класа към инструментариума за инсектициди в общественото здраве: неоникотиноиди (клотианидин в следващо поколение IRS продукти като SumiShield), пироли (хлорфенапир) и регулатори на растежа на насекомите (пирипроксифен за авто-дисеминация). Всеки от тези класове изискваше собствена валидация на дискриминиращата концентрация. СЗО използва обновяването от 2026 г., за да обедини праговете за тези химични класове в един референтен документ.
• Резистентността при Aedes изпревари надзора при Aedes. За Aedes aegypti и Aedes albopictus националните данни за пиретроидна резистентност са по-непълни, отколкото за Anopheles, а скорошното разпространение на нови мутации в волтаж-зависимия натриев канал при малайзийския Ae. albopictus и на метаболитни алели за резистентност при саудитско-арабския Ae. aegypti (Ал-Медина Ал-Мунавара) означава, че дискриминиращите дози, калибрирани върху дълго установените популации, трябва да бъдат прекалибрирани. СЗО все още не е решила основния проблем с липсата на надзор, но обновяването от 2026 г. затяга протокола за биотеста и формата за докладване.

Какво прави обновяването от 2026 г.

• Обединява дискриминиращите концентрации за пиретроиди (алфа-циперметрин, делтаметрин, ламбда-цихалотрин, перметрин), органохлориди (ДДТ), органофосфати (малатион, пиримифос-метил), карбамати (бендиокарб, пропоксур), неоникотиноиди (клотианидин), пироли (хлорфенапир) и регулатори на растежа на насекомите (пирипроксифен) в единна референция.
• Обновява протокола за биотест (WHO тубус тест и WHO конус тест) за съвременните популации комари, включително Aedes.
• Стандартизира праговете за честота на резистентност, използвани за обявяване на дадена популация за „съмнително резистентна" или „потвърдено резистентна", и изяснява оперативните последици (преминаване към нов химичен клас, добавяне на синергист, засилване на контрола на ларвалните местообитания).
• Подравнява формата за наблюдение с полетата от данни в картата на маларийните заплахи на СЗО, така че националните програми, които докладват чрез картата, да виждат данните си интерпретирани спрямо настоящите прагове, а не спрямо тези от 2010-те години.

Какво обновяването не прави

То не решава основния проблем. Резистентността продължава да се разпространява по-бързо, отколкото системата за надзор може да я засече. Документът затяга аналитичния метод, а не теренния ритъм на внедряване. Националните програми, които вече са претоварени, ще останат претоварени. Пиретроидната резистентност ще продължи да тласка прехода към мрежи, третирани с неоникотиноиди (Interceptor G2 и подобни продукти), към комбинирано третирани мрежи (пиретроид плюс пирол) и към мрежи с PBO-синергист, където алелите за резистентност са метаболитни. Нищо от това не е новина за ръководителя на национална програма; новината е, че глобалният референтен документ вече е обновен, за да съответства на химичния микс от 2026 г.

Какво да се направи

• За ръководителите на национални програми за контрол на маларията и Aedes: изтеглете обновяването на СЗО от 2026 г., подновете протокола за биотест и актуализирайте таблицата с прагове за резистентност в програмното си ръководство. Кръстосайте праговете с данните за честота на резистентност от картата на маларийните заплахи на СЗО за вашата държава.
• За академичните и оперативните изследователи: обновяването от 2026 г. създава чист момент „преди/след", спрямо който да оценяват теренните популации. Новите алели V1016G / F1534C kdr при югоизточноазиатския Aedes и новите VGSC мутации при малайзийските популации са очевидните калибрационни мишени.
• За комуникациите за защита на потребителите: обновяването не променя това, което едно домакинство трябва да прави. Историята за пиретроидната резистентност е структурната причина личната защита на домашния фронт (репелент за кожата, бариерно облекло, третирани комарни мрежи, мрежи на прозорците) вече да е постоянна част от отговора, а не спешно допълнение към него.

Публикувано 2026-06-12 · Mosticare Editorial