A WHO frissíti a globális alapot arról, hogy mely rovarirtók hatnak még a szúnyogok ellen

1. június 11-én az Egészségügyi Világszervezet frissített útmutatót tett közzé a szúnyogvektorokban a rovarirtó-rezisztencia monitorozásához használt diszkrimináló koncentrációkról és módszerekről. A kiadvány az a nemzetközi referencia-dokumentum, amelyet az országos malária- és Aedes-ellenőrzési programok használnak annak eldöntésére, hogy mely hatóanyagok hatnak még, és hol terjedt el a rezisztencia. Nem a fogyasztókhoz szól, de meghatározza a következő operatív ciklusban a beltéri permetezésre, a rovarirtóval kezelt hálókra és a szabad-téri permetkezelésekre vonatkozó összes döntést.

Mi az a „diszkrimináló koncentráció”, egy bekezdésben

A diszkrimináló koncentráció annak a rovarirtónak az adagja, amely egy szabványosított bioassay-vizsgálatban a fogékony szúnyogok szinte mindegyikét elpusztítja, a rezisztenseket viszont életben hagyja. Ha a terepen befogott szúnyogok a diszkrimináló dózis felett egy meghatározott küszöbértéknél magasabb arányban élik túl a kezelést, akkor az adott hely populációját az adott hatóanyagra rezisztensnek nyilvánítják. A diszkrimináló koncentráció tehát az operatív határérték: ez az, ami a laboratóriumi számból országos beszerzési döntést csinál.

Miért fontos a frissítés 2026-ban

Három nyomás tette szükségessé a frissítést:

• A piretroid-rezisztencia globálissá vált. A piretroidok a domináns hatóanyagok a rovarirtóval kezelt hálókban és számos beltéri permetezési programban. A WHO saját Malaria Threats Map nevű rendszere a piretroid-rezisztenciát az 53 jelentést tevő afrikai országból 48-ban, valamint a dél- és délkelet-ázsiai Aedes-populációk többségében dokumentálja. A diszkrimináló koncentrációk, amelyeket akkor állítottak be, amikor a piretroid-rezisztenciát először észlelték a nyugat-afrikai Anopheles gambiae-ban a 2010-es évek elején, már nem tükrözik a kortárs terepi populációk dózis-válasz görbéjét.
• Az új hatóanyagokhoz új határértékek kellenek. Az elmúlt évtized három hatóanyag-osztállyal bővítette a közegészségügyi rovarirtó eszköztárat: neonikotinoidokkal (klotianidin a következő generációs IRS termékekben, például a SumiShield), pirrolokkal (klorfenapir) és rovar-növekedés-szabályozókkal (piriproxiszfen az auto-disszeminációhoz). Minden osztályhoz saját diszkrimináló koncentráció validálásra volt szükség. A WHO a 2026-os frissítést arra használta, hogy ezen hatóanyagok küszöbértékeit egyetlen referenciadokumentumban egyesítse.
• Az Aedes-rezisztencia megelőzte az Aedes surveillance-t. Az Aedes aegypti és az Aedes albopictus esetében az országos piretroid-rezisztencia adatok foltosabbak, mint az Anopheles esetében, és a maláj Ae. albopictus-ban terjedő új feszültségfüggő nátriumcsatorna-mutációk, valamint a szaúd-arábiai Ae. aegypti-ben (Al-Madinah Al-Munawarah) megjelent metabolikus rezisztencia allélek miatt a hosszú ideje fennálló populációkra kalibrált diszkrimináló dózisokat újra kell validálni. A WHO az alapul szolgáló surveillance-rést még nem oldotta meg, de a 2026-os frissítés szigorítja a bioassay protokollt és a jelentési formátumot.

Mit tesz a 2026-os frissítés

• Egyesíti a piretroidok (alfa-cipermetrin, deltametrin, lambda-cihalotrin, permetrin), a szerves klórtartalmú szerek (DDT), a szerves foszforsav-észterek (malation, pirimifosz-metil), a karbamátok (bendiokarb, propoxur), a neonikotinoidok (klotianidin), a pirrolok (klorfenapir) és a rovar-növekedés-szabályozók (piriproxiszfen) diszkrimináló koncentrációit egyetlen referenciába.
• Frissíti a bioassay protokollt (a WHO csöves tesztet és a WHO kúp tesztet) a kortárs szúnyogpopulációkra, beleértve az Aedes-t is.
• Egységesíti a rezisztencia-gyakoriság küszöbértékeit, amelyek a populációt „rezisztenciára gyanússá” vagy „igazoltan rezisztenssé” minősítik, és tisztázza az operatív következményeket (váltás új hatóanyag-osztályra, szinergens hozzáadása, a lárvafészek-kezelés intenzívebbé tétele).
• Összehangolja a monitorozási formátumot a WHO Malaria Threats Map adatmezőivel, így a Threats Map-en keresztül jelentő országos programok adataikat a jelenlegi küszöbértékek, nem pedig a 2010-es évek küszöbértékei alapján látják értelmezve.

Mit nem tesz a frissítés

Nem oldja meg az alapul szolgáló problémát. A rezisztencia továbbra is gyorsabban terjed, mint ahogyan a surveillance-rendszer képes észlelni. A dokumentum az analitikai módszert szigorítja, nem a terepi alkalmazás ütemét. A már amúgy is leterhelt országos programok továbbra is leterheltek maradnak. A piretroid-rezisztencia továbbra is a neonikotinoiddal kezelt hálók (Interceptor G2 és hasonló termékek), a kombinált kezelésű hálók (piretroid plusz pirrol) és a PBO-szinergenses hálók felé tereli a helyettesítést, ahol a rezisztencia-allélek metabolikusak. Egyik sem újdonság egy országos programvezető számára; az újdonság az, hogy a globális referencia-dokumentum mostantól a 2026-os hatóanyag-keverékhez igazodik.

Mit tegyünk

• Az országos malária- és Aedes-ellenőrzési programvezetőknek: töltsék le a WHO 2026-os frissítését, frissítsék a bioassay protokollt, és frissítsék a program-kézikönyvükben a rezisztencia-küszöbértékek táblázatát. A küszöbértékeket vessék össze a WHO Malaria Threats Map rezisztencia-gyakorisági adataival az adott országra.
• Az akadémiai és operatív kutatóknak: a 2026-os frissítés tiszta előtte/utána helyzetet teremt a terepi populációk értékeléséhez. A délkelet-ázsiai Aedes-ben megjelent új V1016G / F1534C kdr allélek és a maláj populációkban megjelent új VGSC mutációk a nyilvánvaló kalibrációs célpontok.
• A fogyasztóvédelmi kommunikációban: a frissítés nem változtatja meg, hogy egy háztartásnak mit kell tennie. A piretroid-rezisztencia története az a szerkezeti ok, amely miatt a háztartási frontvonalbeli személyes védelem (a bőrre kenhető riasztó, a védőruházat, a kezelt ágyháló, a szúnyoghálós ablak) mostantól a válasz állandó része, nem csupán vészhelyzeti kiegészítő.

Megjelent 2026-06-12 · Mosticare Editorial