DSÖ, sivrisineklere karşı hâlâ işe yarayan insektisitlere ilişkin küresel temel çizgiyi yeniledi

11 Haziran 2026'da Dünya Sağlık Örgütü, sivrisinek vektörlerinde insektisit direncinin izlenmesine yönelik ayırt edici konsantrasyonlar ve yöntemler konusunda güncellenmiş rehberlik yayımladı. Bu yayın, ulusal sıtma ve Aedes kontrol programlarının hangi kimyasalların hâlâ işe yaradığına ve direncin nerelere yayıldığına karar vermek için kullandığı uluslararası temel referans belgesidir. Tüketiciye yönelik değildir, ancak bir ulusal programın kapalı alan kalıntı spreylemesi, böcek ilaçlı cibinlik ve uzay spreylemesi müdahaleleriyle ilgili bir sonraki operasyonel döngüde alacağı her kararı şekillendirir.

Bir paragrafta "ayırt edici konsantrasyon" ne demektir

Ayırt edici konsantrasyon, standartlaştırılmış bir biyoassay'de duyarlı sivrisineklerin neredeyse tamamını öldüren ve dirençli olanların hayatta kalmasını sağlayan insektisit dozudur. Sahada yakalanan sivrisinekler, tanımlanmış bir eşiğin üzerinde bir oranda ayırt edici dozda hayatta kaldığında, o noktadaki popülasyon söz konusu kimyasala dirençli ilan edilir. Ayırt edici konsantrasyon bu nedenle operasyonel kesim noktasıdır: bir laboratuvar sayısını ulusal bir satın alma kararına dönüştüren şey budur.

2026'da güncellemenin neden önemli olduğu

Yenilemeyi üç baskı zorunlu kıldı:

• Piretroit direnci küreselleşti. Piretroitler, böcek ilaçlı cibinliklerde ve birçok kapalı alan kalıntı spreylemesi programında baskın kimya grubudur. DSÖ'nün kendi Sıtma Tehditleri Haritası, piretroit direncini 53 raporlama yapan Afrika ülkesinin 48'inde ve Güney ile Güneydoğu Asya'da örneklenen çoğu Aedes popülasyonunda kayıt altına alıyor. Piretroit direncinin 2010'ların başında Batı Afrika Anopheles gambiae'sinde ilk tespit edildiği dönemde belirlenen ayırt edici konsantrasyonlar, günümüz saha popülasyonlarının doz tepki eğrisini artık yansıtmıyor.
• Yeni etken maddeler yeni kesim noktaları gerektiriyor. Son on yılda halk sağlığı insektisit araç kutusuna üç yeni kimya sınıfı eklendi: neonikotinoidler (SumiShield gibi yeni nesil IRS ürünlerinde klotianidin), piroller (klorfenapir) ve böcek gelişim düzenleyicileri (otodisseminasyon için piripoksifen). Her sınıfın kendi ayırt edici konsantrasyon doğrulaması gerekti. DSÖ 2026 güncellemesini bu kimyasalların kesim noktalarını tek bir referans belgesinde birleştirmek için kullandı.
• Aedes direnci Aedes sürveyansını geçti. Aedes aegypti ve Aedes albopictus için ulusal piretroit direnci verileri Anopheles'e kıyasla daha yamalıdır; Malezya Ae. albopictus'unda yeni voltaja bağımlı sodyum kanalı mutasyonlarının ve Suudi Arabistan (Al Madinah Al Munawarah) Ae. aegypti'sinde metabolik direnç allellerinin son dönemdeki yayılması, uzun süredir yerleşik popülasyonlarda kalibre edilen ayırt edici dozların yeniden doğrulanması gerektiği anlamına gelir. DSÖ altta yatan sürveyans açığını henüz çözemedi, ancak 2026 güncellemesi biyoassay protokolünü ve raporlama biçimini sıkılaştırıyor.

2026 güncellemesinin yaptıkları

• Piretroitler (alfa-sipermetrin, deltametrin, lambda-sihalotrin, permetrin), organoklorlular (DDT), organofosfatlılar (malatiyon, pirimifos-metil), karbamatlar (bendiokarb, propoksur), neonikotinoidler (klotianidin), piroller (klorfenapir) ve böcek gelişim düzenleyicileri (piripoksifen) için ayırt edici konsantrasyonları tek bir referansta birleştirir.
• Aedes dahil günümüz sivrisinek popülasyonlarına yönelik biyoassay protokolünü (DSÖ tüp testi ve DSÖ koni testi) günceller.
• Bir popülasyonu "şüpheli dirençli" veya "doğrulanmış dirençli" ilan etmek için kullanılan direnç sıklığı eşiklerini standartlaştırır ve operasyonel sonuçları (yeni bir kimya sınıfına geçiş, sinerjist eklenmesi, larva kaynağı yönetiminin yoğunlaştırılması) netleştirir.
• İzleme biçimini DSÖ Sıtma Tehditleri Haritası'ndaki veri alanlarıyla hizalar, böylece Tehditler Haritası üzerinden raporlama yapan ulusal programlar verilerini 2010'ların kesim noktaları yerine güncel kesim noktalarına karşı yorumlanmış görür.

Güncellemenin yapmadıkları

Altta yatan sorunu çözmüyor. Direnç, sürveyans sisteminin tespit edebileceğinden daha hızlı yayılmaya devam ediyor. Belge analitik yöntemi sıkılaştırıyor, saha uygulama temposunu değil. Zaten zorlanan ulusal programlar zorlanmaya devam edecek. Piretroit direnci, neonikotinoid işlenmiş cibinliklere (Interceptor G2 ve benzeri ürünler), kombinasyon işlenmiş cibinliklere (piretroit artı pirol) ve direnç allellerinin metabolik olduğu bölgelerde PBO sinerjist cibinliklerine doğru ikameyi yönlendirmeye devam edecek. Bunların hiçbiri bir ulusal program yöneticisi için sürpriz değil; sürpriz olan, küresel referans belgesinin artık 2026 kimya karışımıyla eşleşecek biçimde güncellenmiş olması.

Yapılması gerekenler

• Ulusal sıtma ve Aedes kontrol programı yöneticileri için: 2026 DSÖ güncellemesini indirin, biyoassay protokolünüzü yenileyin ve program el kitabınızdaki direnç eşikleri tablosunu güncelleyin. Eşikleri ülkeniz için DSÖ Sıtma Tehditleri Haritası direnç sıklığı verileriyle çapraz kontrol edin.
• Akademik ve operasyonel araştırmacılar için: 2026 güncellemesi, saha popülasyonlarını değerlendirmek için temiz bir öncesi/sonrası çerçevesi oluşturur. Güneydoğu Asya Aedes'ündeki yeni V1016G / F1534C kdr allelleri ve Malezya popülasyonlarındaki yeni VGSC mutasyonları belirgin kalibrasyon hedefleridir.
• Tüketiciyi koruma mesajları için: güncelleme bir hanenin yapması gerekenleri değiştirmiyor. Piretroit direnci hikâyesi, ev cephesinde kişisel korunmanın (cilde uygulanan kovucu, bariyer giysi, işlenmiş cibinlik, telli pencere) acil bir ek değil, cevabın kalıcı bir parçası olmasının yapısal gerekçesidir.

2026-06-12 tarihinde yayımlandı · Mosticare Editorial