PSO turi maliarijos vakciną, strategiją ir stebėsenos tinklą. To, ko ji neturi, yra biudžetas.

79-oji Pasaulio sveikatos asamblėja baigėsi šeštadienį, 2026 m. gegužės 23 d., priėmusi 13 rezoliucijų ir užfiksavusi daugiau nei 20 sprendimų. Paskutinės dienos atnaujinime išvardyti patvirtinti priėmimai dėl insulto, kepenų ligų, tuberkuliozės, antimikrobinio atsparumo, diagnostikos vizualizavimo, skubios pagalbos, hemofilijos, tiksliosios medicinos, radiacijos ir Pasaulinio antimikrobinio atsparumo veiksmų plano (2026-2036). Jame nėra nė vienos rezoliucijos dėl maliarijos, dengės, čikungunya, vektorių platinamų ligų, uodų kontrolės, klimato ir sveikatos, RTS,S ar R21 maliarijos vakcinų, PMI/USAID finansavimo ar Gavi. Darbotvarkės klausimas A79/4 ("Pasiryžimas paspartinti pažangą siekiant maliarijos pašalinimo") visą savaitę buvo ant stalo, tačiau jokio naujo sprendimo teksto nepasirodė. Vektorių platinamų ligų klausimas net nepasiekė svarstymų viršūnės.

Tai yra 2026 m. pavasario redakcinė istorija, ir ji įsiterpia tame pačiame dvisavaitiniame lange kaip ir reikšmingiausias dešimtmečio maliarijos vakcinos rezultatas.

Vakcina veikia, ir tai įrodyta

2026 m. gegužės 8 d. The Lancet paskelbė RTS,S/AS01E maliarijos vakcinos įgyvendinimo programos stebėjimo vertinimą: per keturių metų įgyvendinimo laikotarpį nuo 2019 iki 2023 m. Ganoje, Kenijoje ir Malavyje RTS,S padėjo išvengti maždaug vienos iš aštuonių mirčių dėl bet kurios priežasties tarp vaikų, turėjusių teisę gauti vakciną. PSO tą pačią dieną paskelbė pareiškimą, patvirtinantį rezultatą. Pati PSO ekstrapoliacija, "teigiamas poveikis tikriausiai bus toks pat arba dar didesnis kitose Afrikos šalyse, kurios dabar siūlo maliarijos vakcinas mažiems vaikams didelio maliarijos krūvio vietovėse", buvo reikšmingiausias PSO per dešimtmetį išsakytas sakinys apie maliariją.

Indijos Serumo institutas gamina R21/Matrix-M, siekdamas 200 milijonų dozių per metus gamybos apimties, už 3,90 JAV dolerio už dozę, o 25 Afrikos šalys jau pradėjo diegti bent vieną maliarijos vakciną. Vakcina veikia. Tiekimas paruoštas. Tiekimo grandinė pilna.

Biudžetas yra tuščias

2025 m. finansavimo suma buvo 3,9 mlrd. JAV dolerių. 2025 m. tikslas buvo 9,3 mlrd. JAV dolerių. Dabartinis PSO ir partnerių prognozuojamas trūkumas yra 5,4 mlrd. JAV dolerių per metus. Kaskada yra konkreti ir atsekama:

• Mozambikas 2026 m. pirmąjį ketvirtį užfiksavo daugiau nei keturis kartus daugiau maliarijos atvejų nei tuo pačiu 2025 m. laikotarpiu.
• Namibija 2026 m. pirmąjį ketvirtį vien užfiksavo 2,5 karto daugiau atvejų nei per visus 2024 m.
• Nigerija per devynis 2025 m. mėnesius užfiksavo daugiau nei 24 milijonus atvejų.
• Pasaulio fondas atsakydamas į neseniai sumažintą JAV užsienio pagalbą iš esamų dotacijų iškirpo 1,4 mlrd. JAV dolerių, o maliarijos programa veikia esant maždaug 30 proc. biudžeto trūkumui.
• PMI (JAV prezidento maliarijos iniciatyva) veikia maždaug su 47 proc. savo 2024 m. biudžeto.
• Gavi vertina, kad, esant dabartiniam finansavimo trūkumui, iki dešimtmečio pabaigos bus išgelbėta 600 tūkst. mažiau gyvybių.

Dabar ši kaskada matoma šalių lygiu, ECDC ir PSO stebėsenos duomenyse, ir žiniasklaidos pranešimuose, kurie jau pradėjo vartoti sąvoką "maliarijos finansavimo krizė" be jokių išlygų.

Kodėl WHA79 tyla yra struktūrinis faktas

Pasaulio sveikatos asamblėjos rezoliucija yra politinis mechanizmas, kurį valstybė narė naudoja įsipareigoti biudžeto eilutei. Nėra rezoliucijos, nėra biudžeto eilutės. 13 rezoliucijų, kurias WHA79 vis dėlto priėmė (dėl tuberkuliozės, antimikrobinio atsparumo, insulto, radiacijos ir pan.), kiekviena buvo daugiamečių valstybių narių derybų produktas; jų nebuvimas maliarijos byloje reiškia, kad 2026 m. biudžeto ciklas maliarijos kontrolei ir toliau veiks ta pačia išmokėjimo architektūra, kaip ir 2025 m., su tais pačiais trūkumais. Praloje nėra jokio Asamblėjos lygmens sprendimo, kuris galėtų uždaryti 5,4 mlrd. JAV dolerių atotrūkį prieš 2027 m. išmokėjimo ciklą.

Struktūrinis sakinys dabar paruoštas: vakcina veikia, tiekimas paruoštas, paskutinio etapo finansavimo biudžetas yra tuščias. Visa kita yra išnaša.

Ką 2026 m. duomenys sako apie mokslą už biudžeto

Piretroidų atsparumas dabar patvirtintas 48 iš 53 Afrikos šalių, teikiančių ataskaitas. Dalinis atsparumas artemizininui dokumentuotas keturiose Afrikos šalyse. Anopheles stephensi, miesto, konteineriuose veisiantis vektorius, išplito per miestų Afriką ir dabar kelia grėsmę 126 milijonams miestiečių. Indijos oficialus 2025 m. maliarijos pašalinimo techninis pranešimas oficialiai nurodė An. stephensi kaip vieną didžiausių grėsmių Indijos 2030 m. pašalinimo tikslui; šis uodas jau sudaro maždaug 12 proc. Indijos maliarijos atvejų. Taigi 2026 m. iššūkis nėra 2010-ųjų iššūvis "mums reikia vakcinos, tinklelio ir daugiau pinigų". Tai 2026 m. iššūkis "vakcina čia, naujos kartos tinkleliai čia, stebėsena čia, tačiau atsparumas taip pat čia, o biudžeto, kuris visa tai dislokuotų mastu, uždarančiu atotrūkį, nėra".

Ką daryti

• Donorų vyriausybėms: WHA79 tyla yra signalas. Asamblėja yra metinis momentas, kai valstybės narės suderina politinį įsipareigojimą su biudžetu. 2027 m. ciklą laikykite struktūriniu pataisymo tašku; 2026 m. išmokėjimo ciklas vienas pats atotrūkio neuždarys.
• Nacionalinėms maliarijos programoms: teikite prioritetą naujos kartos tinklelių (Interceptor G2, PBO sinergistų, dvigubos veikliosios medžiagos tinklelių) dislokavimui vietovėse, kur patvirtintas piretroidų atsparumas. Diskriminuojančios koncentracijos gairės, kurias PSO paskelbė birželio 11 d., yra operatyvinis šaltinis, nusakantis, kuriuos tinklelius kur naudoti.
• Gydytojams, dirbantiems su grįžtančiais keliautojais: An. stephensi miesto įsitvirtinimas yra priežastis, dėl kurios maliarija turėtų būti diferencinėje diagnostikoje dėl nepaaiškinamo karščiavimo grįžusiam keliautojui iš bet kurio Afrikos ar Pietų Azijos miesto, ne tik iš kaimo vietovės.
• Vartotojų apsaugos pranešimams: struktūrinis finansavimo trūkumas yra priežastis, dėl kurios asmeninė namų ūkio apsauga, ant odos tepami repelentai, insekticidais apdoroti tinkleliai lovoje, tinklinės langų uždangos, apdoroti drabužiai, yra nuolatinė atsakymo dalis, o ne skubus priedas. Vektorių kontrolės sistema 2026 m. daro mažiau, o ne daugiau.

Paskelbta 2026-05-24 · Mosticare Editorial