OMS are vaccinul anti-malarie, strategia și rețeaua de supraveghere. Ceea ce îi lipsește este bugetul.

Cea de-a 79-a Adunare Mondială a Sănătății s-a încheiat sâmbătă, 23 mai 2026, cu 13 rezoluții adoptate și peste 20 de decizii înregistrate. Raportul de închidere listează adoptări confirmate privind accidentul vascular cerebral, bolile hepatice, tuberculoza, rezistența antimicrobiană, imagistica diagnostică, asistența de urgență, hemofilia, medicina de precizie, radiațiile și Planul Global de Acțiune privind RAM (2026-2036). Nu listează nicio rezoluție privind malaria, dengue, chikungunya, bolile vectoriale, controlul țânțarilor, clima și sănătatea, vaccinurile anti-malarie RTS,S sau R21, finanțarea PMI/USAID sau Gavi. Punctul A79/4 de pe agendă (Recommitting to accelerate progress towards malaria elimination) a rămas pe masă toată săptămâna și nu a produs niciun text decizional nou. Dosarul bolilor vectoriale nu a ajuns în vârful mesei.

Aceasta este povestea editorială a primăverii lui 2026 și se petrece în același interval de două săptămâni cu cel mai important rezultat privind vaccinul anti-malarie al deceniului.

Vaccinul funcționează, iar dovada este publicată

Pe 8 mai 2026, The Lancet a publicat evaluarea observațională a Programului de Implementare a Vaccinului anti-Malarie RTS,S/AS01E: în Ghana, Kenya și Malawi, pe parcursul ferestrei de implementare de patru ani din 2019 până în 2023, RTS,S a prevenit aproximativ una din opt decese din orice cauză în rândul copiilor eligibili să îl primească. OMS a emis în aceeași zi o declarație prin care susținea rezultatul. Extrapolarea proprie a OMS, și anume că „impactul pozitiv este probabil să fie la fel de mare sau chiar mai mare în alte țări africane care oferă acum vaccinuri anti-malarie copiilor mici din zonele cu povară ridicată a malariei", a fost cea mai importantă propoziție pe care agenția a emis-o despre malarie în acest deceniu.

Serum Institute of India produce R21/Matrix-M la o capacitate țintă de 200 de milioane de doze pe an, la prețul de 3,90 dolari americani pe doză, iar 25 de țări africane au deja cel puțin un vaccin anti-malarie în curs de implementare. Vaccinul funcționează. Aprovizionarea este asigurată. Conducta este plină.

Buzunarul este gol

Suma de finanțare din 2025 a fost de 3,9 miliarde de dolari americani. Obiectivul din 2025 a fost de 9,3 miliarde de dolari americani. Deficitul proiectat de OMS și parteneri este acum de 5,4 miliarde de dolari americani pe an. Cascada este concretă și trasabilă:

• Mozambic a înregistrat de peste patru ori mai multe cazuri de malarie în primul trimestru al anului 2026 față de aceeași perioadă din 2025.
• Namibia a înregistrat de 2,5 ori volumul de cazuri din tot anul 2024 doar în primul trimestru al anului 2026.
• Nigeria a înregistrat peste 24 de milioane de cazuri în nouă luni din 2025.
• Fondul Global a tăiat 1,4 miliarde de dolari americani din granturile existente ca răspuns la reducerile recente ale ajutorului extern american, iar programul anti-malarie funcționează cu un deficit bugetar estimat la 30 de procente.
• PMI (Inițiativa Președintelui SUA împotriva Malariei) funcționează la aproximativ 47 de procente din bugetul său din 2024.
• Gavi estimează că 600.000 de vieți mai puțin vor fi salvate până la sfârșitul deceniului în condițiile actualei diferențe de finanțare.

Cascada este acum vizibilă la nivel de țară, în datele de supraveghere ale ECDC și OMS și în relatările presei care au început să folosească sintagma „criza finanțării malariei" fără rezerve.

De ce tăcerea WHA79 este faptul structural

O rezoluție a Adunării Mondiale a Sănătății este mecanismul politic prin care un stat membru se angajează pe o linie bugetară. Nicio rezoluție înseamnă nicio linie bugetară. Cele 13 rezoluții pe care WHA79 le-a adoptat efectiv (tuberculoza, RAM, accidentul vascular cerebral, radiațiile și așa mai departe) au fost fiecare produsul unei negocieri multi-anuale între statele membre; absența lor din dosarul malariei înseamnă că ciclul bugetar din 2026 pentru controlul malariei va continua să ruleze pe aceeași arhitectură de decontare pe care a funcționat-o în 2025, cu aceleași deficite. Nu există nicio decizie la nivelul Adunării în pregătire care ar putea închide decalajul de 5,4 miliarde de dolari americani înaintea ciclului de decontare din 2027.

Propoziția structurală este acum gata: vaccinul funcționează, aprovizionarea este asigurată, buzunarul care trebuie să plătească ultima milă este gol. Tot restul este o notă de subsol.

Ce ne spune datele din 2026 despre știința din spatele buzunarului

Rezistența la piretroide este acum confirmată în 48 din 53 de țări africane raportoare. Rezistența parțială la artemisinină este documentată în patru țări africane. Anopheles stephensi, vectorul urban care se înmulțește în containere, s-a extins prin Africa urbană și amenință acum 126 de milioane de locuitori ai orașelor. Raportul Tehnic oficial al Indiei privind Eliminarea Malariei din 2025 a semnalat formal An. stephensi ca fiind cel mai mare risc unic pentru obiectivul Indiei de eliminare până în 2030; țânțarul reprezintă deja aproximativ 12 procente din cazurile de malarie din India. Provocarea din 2026 nu este, așadar, o provocare din anii 2010 de tipul „ne trebuie un vaccin și un plasă și mai mulți bani". Este o provocare a lui 2026, în care „vaccinul este aici, plasele de nouă generație sunt aici, supravegherea este aici, dar rezistența este și ea aici, iar bugetul pentru a le desfășura pe toate trei la scara care închide decalajul nu este".

Ce este de făcut

• Pentru guvernele donatoare: tăcerea WHA79 este semnalul. Adunarea este momentul anual în care statele membre aliniază angajamentul politic cu bugetul. Tratați ciclul din 2027 ca punctul de reparație structurală; ciclul de decontare din 2026 nu va închide singur decalajul.
• Pentru programele naționale anti-malarie: prioritizați desfășurarea plaselor de nouă generație (Interceptor G2, plase cu sinergist PBO, plase cu dublu insecticid) în zonele cu rezistență la piretroide confirmată. Ghidul privind concentrațiile discriminante publicat de OMS pe 11 iunie este referința operațională pentru a decide ce plase se folosesc unde.
• Pentru clinicienii din setările de medicină a călătorului revenit: stabilirea urbană a lui An. stephensi este motivul pentru care malaria ar trebui să intre în diagnosticul diferențial al unei febre inexplicabile la un călător revenit din orice oraș african sau sud-asiatic, nu doar dintr-un mediu rural.
• Pentru mesajele de protecție a consumatorului: decalajul structural de finanțare este motivul pentru care protecția personală la nivel gospodăresc, repelent aplicat pe piele, plase de pat tratate cu insecticid, ferestre cu plase de sârmă, îmbrăcăminte tratată, este o parte permanentă a răspunsului, nu un supliment de urgență. Sistemul de control vectorial face mai puțin, nu mai mult, în 2026.

Publicat 2026-05-24 · Mosticare Editorial