Ο ΠΟΥ έχει το εμβόλιο για την ελονοσία, τη στρατηγική και το δίκτυο επιτήρησης. Αυτό που δεν έχει είναι τον προϋπολογισμό.

Η Εβδομηκοστή ένατη Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας ολοκληρώθηκε το Σάββατο 23 Μαΐου 2026 με 13 ψηφίσματα που εγκρίθηκαν και περισσότερες από 20 αποφάσεις που καταγράφηκαν. Η ενημέρωση της τελευταίας ημέρας απαριθμεί επιβεβαιωμένες εγκρίσεις για το εγκεφαλικό επεισόδιο, τις ηπατοπάθειες, τη φυματίωση, τη μικροβιακή αντοχή, την απεικονιστική διαγνωστική, την επείγουσα φροντίδα, την αιμορροφιλία, την ιατρική ακριβείας, την ακτινοπροστασία και το Παγκόσμιο Σχέδιο Δράσης για τη Μικροβιακή Αντοχή (2026-2036). Δεν απαριθμεί ούτε ένα ψήφισμα για την ελονοσία, τον δάγκειο πυρετό, τον chikungunya, τα νοσήματα που μεταδίδονται με διαβιβαστές, την καταπολέμηση των κουνουπιών, τη σχέση κλίματος και υγείας, τα εμβόλια κατά της ελονοσίας RTS,S ή R21, τη χρηματοδότηση PMI/USAID ή τη Gavi. Το θέμα A79/4 της ημερήσιας διάταξης («Επανεπιβεβαίωση της δέσμευσης για επιτάχυνση της προόδου προς την εξάλειψη της ελονοσίας») παρέμεινε στο τραπέζι όλη την εβδομάδα και δεν παρήγαγε νέο κείμενο απόφασης. Ο φάκελος των νοσημάτων που μεταδίδονται με διαβιβαστές δεν έφτασε στην κορυφή της αίθουσας.

Αυτή είναι η συντακτική ιστορία της άνοιξης του 2026, και έρχεται μέσα στην ίδια δεκαπενθήμερη περίοδο με το σημαντικότερο αποτέλεσμα εμβολίου κατά της ελονοσίας της δεκαετίας.

Το εμβόλιο λειτουργεί, και η απόδειξη είναι δημοσιευμένη

Στις 8 Μαΐου 2026, το The Lancet δημοσίευσε την παρατηρητική αξιολόγηση του Προγράμματος Εφαρμογής του Εμβολίου κατά της Ελονοσίας RTS,S/AS01E: στη Γκάνα, την Κένυα και το Μαλάουι, κατά το τετραετές παράθυρο εφαρμογής από το 2019 έως το 2023, το RTS,S απέτρεψε περίπου έναν στους οκτώ θανάτους από κάθε αιτία μεταξύ των παιδιών που ήταν επιλέξιμα να το λάβουν. Ο ΠΟΥ εξέδωσε ανακοίνωση την ίδια ημέρα, επικυρώνοντας το αποτέλεσμα. Η δική του εκτίμηση του ΠΟΥ, «η θετική επίδραση είναι πιθανό να είναι εξίσου υψηλή ή υψηλότερη σε άλλες αφρικανικές χώρες που πλέον προσφέρουν εμβόλια κατά της ελονοσίας σε μικρά παιδιά σε περιοχές υψηλού φορτίου», ήταν η σημαντικότερη πρόταση που έχει εκδώσει ο οργανισμός για την ελονοσία την τελευταία δεκαετία.

Το Serum Institute of India παράγει το R21/Matrix-M σε δυναμικότητα-στόχο 200 εκατομμυρίων δόσεων ετησίως, στα 3,90 δολάρια ανά δόση, και 25 αφρικανικές χώρες έχουν ήδη ξεκινήσει την κυκλοφορία τουλάχιστον ενός εμβολίου κατά της ελονοσίας. Το εμβόλιο λειτουργεί. Η προσφορά είναι εξασφαλισμένη. Η αλυσίδα εφοδιασμού είναι γεμάτη.

Το πορτοφόλι είναι άδειο

Ο αριθμός χρηματοδότησης για το 2025 ήταν 3,9 δισεκατομμύρια δολάρια. Ο στόχος για το 2025 ήταν 9,3 δισεκατομμύρια δολάρια. Το έλλειμμα που προβλέπουν ο ΠΟΥ και οι εταίροι ανέρχεται πλέον σε 5,4 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Η αλυσίδα των συνεπειών είναι συγκεκριμένη και ανιχνεύσιμη:

• Μοζαμβίκη: κατέγραψε περισσότερα από τετραπλάσια κρούσματα ελονοσίας το πρώτο τρίμηνο του 2026 σε σύγκριση με το ίδιο διάστημα του 2025.
• Ναμίμπια: κατέγραψε 2,5 φορές το φορτίο κρουσμάτων ολόκληρου του 2024 μόνο στο πρώτο τρίμηνο του 2026.
• Νιγηρία: κατέγραψε περισσότερα από 24 εκατομμύρια κρούσματα σε εννέα μήνες του 2025.
• Παγκόσμιο Ταμείο: έχει περικόψει 1,4 δισεκατομμύρια δολάρια από υπάρχουσες επιχορηγήσεις ως απάντηση στις πρόσφατες μειώσεις αμερικανικής αναπτυξιακής βοήθειας, και το πρόγραμμα ελονοσίας λειτουργεί με εκτιμώμενο έλλειμμα προϋπολογισμού 30 τοις εκατό.
• PMI (Πρωτοβουλία του Προέδρου των ΗΠΑ για την Ελονοσία): λειτουργεί με περίπου 47 τοις εκατό του προϋπολογισμού του 2024.
• Gavi: εκτιμά ότι 600.000 λιγότερες ζωές θα σωθούν έως το τέλος της δεκαετίας με το χρηματοδοτικό κενό όπως αυτό διαμορφώνεται σήμερα.

Η αλυσίδα αυτή είναι πλέον ορατή σε επίπεδο χωρών, στα δεδομένα επιτήρησης του ECDC και του ΠΟΥ, και στα δημοσιογραφικά ρεπορτάζ που έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν τη φράση «κρίση χρηματοδότησης της ελονοσίας» χωρίς επιφυλάξεις.

Γιατί η σιωπή της WHA79 είναι το δομικό γεγονός

Ένα ψήφισμα της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας είναι ο πολιτικός μηχανισμός με τον οποίο ένα κράτος μέλος δεσμεύεται σε μια γραμμή προϋπολογισμού. Καμία απόφαση σημαίνει καμία γραμμή προϋπολογισμού. Τα 13 ψηφίσματα που η WHA79 τελικά ενέκρινε (φυματίωση, μικροβιακή αντοχή, εγκεφαλικό επεισόδιο, ακτινοπροστασία, και ούτω καθεξής) ήταν καθένα προϊόν πολυετούς διαπραγμάτευσης μεταξύ κρατών μελών· η απουσία τους από τον φάκελο της ελονοσίας σημαίνει ότι ο κύκλος προϋπολογισμού του 2026 για την καταπολέμηση της ελονοσίας θα συνεχίσει να λειτουργεί με την ίδια αρχιτεκτονική εκταμιεύσεων που λειτούργησε και το 2025, με τα ίδια ελλείμματα. Δεν υπάρχει απόφαση σε επίπεδο Συνέλευσης στον ορίζοντα που θα μπορούσε να κλείσει το κενό των 5,4 δισεκατομμυρίων δολαρίων πριν από τον κύκλο εκταμιεύσεων του 2027.

Η δομική πρόταση είναι πλέον έτοιμη: το εμβόλιο λειτουργεί, η προσφορά είναι εξασφαλισμένη, το πορτοφόλι για να πληρωθεί το τελευταίο μίλι είναι άδειο. Όλα τα υπόλοιπα είναι υποσημειώσεις.

Τι μας λένε τα δεδομένα του 2026 για την επιστήμη πίσω από το πορτοφόλι

Η αντοχή στα πυρεθροειδή είναι πλέον επιβεβαιωμένη σε 48 από τις 53 αφρικανικές χώρες που υποβάλλουν στοιχεία. Η μερική αντοχή στην αρτεμισινίνη είναι τεκμηριωμένη σε τέσσερις αφρικανικές χώρες. Το Anopheles stephensi, ο αστικός διαβιβαστής που αναπαράγεται σε δοχεία, έχει εξαπλωθεί στις αστικές περιοχές της Αφρικής και απειλεί πλέον 126 εκατομμύρια κατοίκους πόλεων. Η επίσημη Τεχνική Έκθεση Εξάλειψης της Ελονοσίας 2025 της Ινδίας χαρακτήρισε ρητά το An. stephensi ως τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον στόχο εξάλειψης της χώρας έως το 2030· το κουνούπι ευθύνεται ήδη για περίπου 12 τοις εκατό των κρουσμάτων ελονοσίας στην Ινδία. Η πρόκληση του 2026 επομένως δεν είναι η πρόκληση της δεκαετίας του 2010: «χρειαζόμαστε ένα εμβόλιο, μια κουνουπιέρα και περισσότερα χρήματα». Είναι η πρόκληση του 2026: «το εμβόλιο είναι εδώ, οι κουνουπιέρες νέας γενιάς είναι εδώ, η επιτήρηση είναι εδώ, αλλά η αντοχή είναι επίσης εδώ, και ο προϋπολογισμός για να αναπτυχθούν και τα τρία στην κλίμακα που κλείνει το κενό δεν είναι».

Τι να κάνετε

• Για τις κυβερνήσεις-δωρητές: η σιωπή της WHA79 αποτελεί το σήμα. Η Συνέλευση είναι η ετήσια στιγμή κατά την οποία τα κράτη μέλη ευθυγραμμίζουν την πολιτική δέσμευση με τον προϋπολογισμό. Αντιμετωπίστε τον κύκλο του 2027 ως το δομικό σημείο διόρθωσης· ο κύκλος εκταμιεύσεων του 2026 δεν θα κλείσει μόνος του το κενό.
• Για τα εθνικά προγράμματα κατά της ελονοσίας: δώστε προτεραιότητα στην ανάπτυξη κουνουπιέρων νέας γενιάς (Interceptor G2, συνεργιστικές PBO, διπλής δραστικής ουσίας) σε περιοχές όπου η αντοχή στα πυρεθροειδή είναι επιβεβαιωμένη. Η καθοδήγηση του ΠΟΥ στις 11 Ιουνίου για τις διακριτικές συγκεντρώσεις είναι η λειτουργική αναφορά για το ποια κουνουπιέρα χρησιμοποιείται πού.
• Για τους κλινικούς γιατρούς σε περιβάλλοντα επιστροφής ταξιδιωτών: η αστική εγκατάσταση του An. stephensi είναι ο λόγος που η ελονοσία πρέπει να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση ενός πυρετού χωρίς σαφή αιτία σε ταξιδιώτη που επιστρέφει από οποιαδήποτε αφρικανική ή νοτιοασιατική πόλη, και όχι μόνο από αγροτικό περιβάλλον.
• Για την επικοινωνία προστασίας του καταναλωτή: το δομικό χρηματοδοτικό κενό είναι ο λόγος που η ατομική προστασία στο σπίτι, τα εντομοαπωθητικά δέρματος, οι κουνουπιέρες εμποτισμένες με εντομοκτόνο, τα σίτεα στα παράθυρα, τα εμποτισμένα ρούχα, αποτελούν μόνιμο μέρος της λύσης και όχι έκτακτο συμπλήρωμα σε αυτήν. Το σύστημα ελέγχου των διαβιβαστών κάνει λιγότερα, όχι περισσότερα, το 2026.

Δημοσιεύθηκε 2026-05-24 · Mosticare Editorial