Gostyngodd mosgitos sy'n cario Wolbachia achosion o dengue mewn treial mawr yn Indonesia. Mae'r Sefydliad Iechyd Byd yn dal i gwblhau ei argymhelliad byd-eang, y disgwylir iddo ddod ar ddiwedd 2027.
Beth yw Wolbachia a pham mae'n bwysig
Mae Wolbachia yn facteriwm sy'n digwydd yn naturiol y tu mewn i lawer o bryfed, gan gynnwys rhai mosgitos. Mae'r Sefydliad Iechyd Byd yn ei ddisgrifio fel bacteriwm mewngellol sy'n digwydd yn naturiol ac y gellir ei gyflwyno i boblogaethau o fosgitos Aedes. Y nod yw lleihau gallu'r mosgitos hynny i drosglwyddo heintiau firaol fel firws dengue. Gelwir y dull hwn yn ddisodli poblogaeth. Mae ymchwilwyr yn bridio ac yn rhyddhau mosgitos sy'n cario Wolbachia, ac mae'r rhain yn cymharu â mosgitos gwyllt. Yna mae'r bacteriwm yn trosglwyddo i genedlaethau diweddarach, felly mae poblogaeth leol y mosgitos yn ei gario yn raddol hefyd. Unwaith y bydd wedi ymsefydlu, mae'r boblogaeth honno'n trosglwyddo firysau dengue, chikungunya a Zika yn llai effeithlon. Mae hyn yn bwysig oherwydd bod dengue yn salwch difrifol ac oherwydd bod offer rheoli presennol, fel chwistrellu pryfleiddiaid a chael gwared ar ddŵr sefyll, yn aml yn ei chael hi'n anodd cadw niferoedd mosgitos i lawr.
Aedes aegypti: y mosgito y tu ôl i ddengue trefol
Y mosgito sydd wrth wraidd y gwaith hwn yw Aedes aegypti. Mae'n bridio mewn cynwysyddion bach o ddŵr yn agos at gartrefi, mae'n brathu yn ystod y dydd, ac mae'n ffynnu mewn trefi a dinasoedd poblog. Mae'r arferion hynny'n gwneud dengue yn anodd ei reoli gyda mesurau safonol yn unig. Mae'r Sefydliad Iechyd Byd yn nodi y gall Wolbachia leihau gallu Aedes aegypti i drosglwyddo firws dengue a firysau cysylltiedig. Dyma pam mae ymchwilwyr yn canolbwyntio ar ddisodli'r boblogaeth leol yn hytrach na lladd pob mosgito. Mae bacteriwm sy'n lledaenu ar ei ben ei hun drwy gymharu yn cynnig newid parhaol, nid triniaeth gemegol a ailadroddir. Mae hefyd yn cyd-fynd â neges atal syml: llai o fosgitos cymwys sy'n golygu llai o frathiadau heintiedig, hyd yn oed tra bo camau cartref fel gorchuddio storfeydd dŵr a chlirio cynwysyddion yn parhau'n bwysig.
Treial Yogyakarta a'i ddyluniad
Daw'r dystiolaeth gryfaf o dreial yn Yogyakarta, Indonesia. Cyhoeddodd Utarini, Indriani, Ahmad a grŵp astudio AWED y canlyniadau yn y New England Journal of Medicine yn 2021. Treial clinstwr ar hap oedd y dyluniad, ar draws 24 o glistrau daearyddol yn Ninas Yogyakarta. Cafodd deuddeg clwstwr eu defnyddio i ollwng Aedes aegypti wedi'u heintio â wMel, a gwasanaethai deuddeg arall fel rheolaethau heb eu trin. Sgriniodd yr ymchwilwyr 8,144 o bobl. Yn y prif ddadansoddiad, cynhwyswyd 6,306 o gyfranogwyr rhwng 3 a 45 oed a oedd â ffliw acíwt heb ei wahaniaethu a barodd un i bedwar diwrnod. O'r rhain, roedd 2,905 yn y garfan ymyrraeth a 3,401 yn y garfan reoli. Mae ar-hapio clwstwr yn cymharu cymdogaethau cyfan yn hytrach nag unigolion, sy'n addas ar gyfer ymyrraeth sy'n lledaenu drwy boblogaeth o fosgitos.
Yr hyn a ddangosodd canlyniadau Yogyakarta
Digwyddodd dengue a gadarnhawyd yn firologaidd mewn 67 o 2,905 o bobl, sef 2.3 y cant, yn y garfan a driniwyd â wMel. Yn y garfan heb ei thrin, digwyddodd mewn 318 o 3,401 o bobl, sef 9.4 y cant. Mae hynny'n rhoi effeithiolrwydd amddiffynnol o 77.1 y cant, gyda chyfwng hyder 95 y cant o 65.3 i 84.9. Digwyddodd achosion o gael eu derbyn i'r ysbyty mewn 13 o 2,905 o bobl, sef 0.4 y cant, yn erbyn 102 o 3,401 o bobl, sef 3 y cant. Mae hynny'n effeithiolrwydd amddiffynnol o 86.2 y cant, gyda chyfwng hyder o 66.2 i 94.3. Y canolrif misol ar lefel clwstwr ar gyfer nifer yr achosion o wMel oedd 95.8 y cant, ystod ryngchwartel 91.5 i 97.8 y cant, dros 27 mis o oruchwyliaeth glinigol. Daw'r awduron i'r casgliad bod mewnfudo wMel wedi lleihau dengue symptomus ac wedi arwain at lai o achosion o ddengue yn cael eu derbyn i'r ysbyty.
Sut y gwnaeth WHO asesu'r dull gyntaf
Adroddodd Sefydliad Iechyd y Byd ym mis Medi 2020 fod y treial tair blynedd yn Indonesia wedi dangos canlyniadau addawol. Nododd ei eitem newyddion fod achosion dengy wedi gostwng yn sylweddol mewn ardaloedd lle rhyddhawyd mosgitos sy'n cario Wolbachia o gymharu ag ardaloedd heb eu trin. Ni chyhoeddodd yr eitem y gostyngiadau canrannol, sy'n perthyn i'r adroddiad yn y cyfnodolyn a adolygwyd gan gymheiriaid. Dywedodd y byddai'r canlyniadau'n mynd i Grŵp Cynghori Rheoli Fectorau Sefydliad Iechyd y Byd ym mis Rhagfyr i asesu effaith y strategaeth yn ffurfiol. Yn 2020 adolygodd y grŵp cynghori hwnnw dystiolaeth o dreialon maes ar ddisodli poblogaethau a gynhaliwyd mewn sawl gwlad. Daeth i'r casgliad bod yr ymyrraeth wedi dangos effaith epidemiolegol. Roedd hyn yn garreg filltir gynnar: derbyniodd grŵp o arbenigwyr y gallai'r dull effeithio ar glefyd, nid yn unig ar fioleg mosgitos.
Rhyddhau maes mewn sawl gwlad
Nid yw'r rhyddhau wedi ei gyfyngu i un wlad. Disgrifiodd stori nodwedd gan Sefydliad Iechyd y Byd o 2016 waith yn Awstralia, Indonesia a Fietnam. Disgrifiodd hefyd ryddhau yn Jurujuba yn Niteroi, Brasil, yn dilyn prosiect cychwynnol ger maes awyr rhyngwladol Rio de Janeiro yn 2014. Ar y pryd nid oedd yr erthygl yn adrodd unrhyw ddata canlyniad pendant ac roedd yn fframio'r dull fel un addawol yn hytrach nag un cynhwysfawr. Mae diweddariad Sefydliad Iechyd y Byd o 2026 yn nodi bod sawl gwlad a phartner yn gweithredu neu'n gwerthuso'r dulliau hyn eisoes. Mae'r sylfaen dystiolaeth wedi ehangu, gyda chanlyniadau o ystod eang o fathau o astudiaethau a nifer cynyddol o leoliadau gweithredu. Mae'r profiad ehangach hwnnw'n bwysig oherwydd bod rhaid paratoi, monitro a chynnal dull sy'n gweithio mewn un ddinas mewn mannau eraill.
Ble mae'r canllaw byd-eang yn sefyll nawr
Mae diweddariad Sefydliad Iechyd y Byd ar 11 Mehefin 2026 yn nodi'r sefyllfa bresennol. Mae adolygiad systematig newydd ar y gweill, gan ymgorffori'r dystiolaeth bresennol. Disgwylir i'r Grŵp Datblygu Canllawiau ar reoli fectorau integredig gyfarfod yn chwarter cyntaf 2027, ac mae'r argymhellion i'w cyhoeddi tua diwedd 2027. Ar wahân, mae'r WHO yn datblygu llawlyfr gweithredol i arwain paratoadau a gweithrediad gwledydd o'r ymyrraeth fel y bo'n briodol. Mae cwblhau'r llawlyfr hwnnw'n dibynnu ar ganlyniadau'r Grŵp Datblygu Canllawiau. Hyd nes hynny, dylai darllenwyr ystyried rhyddhau Wolbachia yn ddull iechyd cyhoeddus â thystiolaeth yn ei gefn sy'n dal i symud drwy'r broses o ganllawiau byd-eang ffurfiol. Nid yw unrhyw ryddhau unigol yn diogelu aelwyd ar ei ben ei hun. Mae rhwystrau corfforol a rheoli mosgitos yn dal i fod yn rhan o'r darlun, ac mae pob ffigur yma'n dod o'r adroddiad treial a ddyfynnwyd.
Sources
- Sefydliad Iechyd Byd: diweddariad WHO ar asesiad o ddisodli poblogaeth Wolbachia ar gyfer rheoli clefydau a gludir gan Aedes
- Sefydliad Iechyd Byd: A all bacteria bach helpu i atal lledaeniad clefyd?
- Sefydliad Iechyd Byd: Rheoli dengue: mae treial tair blynedd yn Indonesia yn dangos canlyniadau addawol
- New England Journal of Medicine: Effeithiolrwydd gosod mosgitos wedi'u heintio â Wolbachia i reoli dengue