Mushkonjat që mbajnë Wolbachia ulën dengun në një provë të madhe indoneziane. Organizata Botërore e Shëndetësisë po finalizon rekomandimin e saj global, që pritet në fund të vitit 2027.
Çfarë është Wolbachia dhe pse ka rëndësi
Wolbachia është një bakter që gjendet natyrshëm brenda shumë insekteve, përfshirë disa mushkonja. Organizata Botërore e Shëndetësisë e përshkruan atë si një bakter intraqelizor natyror që mund të futet në popullatat e mushkonjave Aedes. Qëllimi është të zvogëlohet aftësia e këtyre mushkonjave për të transmetuar infeksione virale si virusi i dengut. Kjo qasje quhet zëvendësim i popullatës. Studiuesit rritin dhe lëshojnë mushkonja që mbartin Wolbachia, dhe këto çiftohen me mushkonjat e egra. Bakteri më pas kalon në brezat e mëpasshëm, kështu që popullata lokale e mushkonjave gradualisht e mbart gjithashtu. Pasi të jetë vendosur, kjo popullatë i transmeton më pak efikasitet viruset e dengut, chikungunya dhe Zika. Kjo ka rëndësi sepse denga është një sëmundje e rëndë dhe sepse mjetet ekzistuese të kontrollit, si spërkatja me insekticide dhe heqja e ujit të ndenjur, shpesh nuk arrijnë t'i mbajnë nën kontroll numrat e mushkonjave.
Aedes aegypti: mushkonja prapa dengut urban
Mushkonja në qendër të këtij punimi është Aedes aegypti. Ajo shumohet në enë të vogla me ujë pranë shtëpive, kafshon gjatë ditës dhe pëlqen qytetet e dendura. Këto zakone e bëjnë dengun të vështirë për t'u kontrolluar vetëm me masat standarde. Organizata Botërore e Shëndetësisë vëren se Wolbachia mund të zvogëlojë aftësinë e Aedes aegypti për të transmetuar virusin e dengut dhe viruse të ngjashme. Kjo është arsyeja pse studiuesit përqendrohen në zëvendësimin e popullatës lokale në vend që të vrasin çdo mushkonjë. Një bakter që përhapet vetë përmes çiftimit ofron një ndryshim të qëndrueshëm, jo një trajtim kimik të përsëritur. Ai gjithashtu përshtatet me një mesazh të thjeshtë parandalimi: më pak mushkonja të afta do të thotë më pak kafshime të infektuara, edhe pse hapat shtëpiakë si mbulimi i rezervuarëve të ujit dhe pastrimi i enëve mbeten të rëndësishëm.
Prova e Yogyakartës dhe modeli i saj
Provat më të forta vijnë nga një studim në Yogyakarta të Indonezisë. Utarini, Indriani, Ahmad dhe grupi i studimit AWED i botuan rezultatet në New England Journal of Medicine në 2021. Modeli ishte një provë e randomizuar në grupacione në 24 grupacione gjeografike në qytetin e Yogyakartës. Dymbëdhjetë grupacione morën vendosje të Aedes aegypti të infektuar me wMel dhe dymbëdhjetë shërbyen si kontrolle të patrajtuara. Studiuesit shqyrtuan 8,144 persona. Ata përfshinë 6,306 pjesëmarrës të moshës 3 deri 45 vjeç që kishin ethe akute të padiferencuara që zgjatën një deri katër ditë në analizën kryesore. Nga këta, 2,905 ishin në krahun e ndërhyrjes dhe 3,401 ishin në krahun e kontrollit. Randomizimi në grupacione krahason lagje të tëra në vend të individëve, gjë që i përshtatet një ndërhyrjeje që përhapet përmes një popullate mushkonjash.
Çfarë treguan rezultatet e Yogyakartës
Dengu i konfirmuar virologjikisht ndodhi në 67 nga 2,905 persona, ose 2.3 për qind, në krahun e trajtuar me wMel. Në krahun e patrajtuar ndodhi në 318 nga 3,401 persona, ose 9.4 për qind. Kjo jep një efikasitet mbrojtës prej 77.1 për qind, me një interval besueshmërie 95 për qind prej 65.3 deri 84.9. Shtrimi në spital ndodhi në 13 nga 2,905 persona, ose 0.4 për qind, kundrejt 102 nga 3,401 persona, ose 3 për qind. Ky është një efikasitet mbrojtës prej 86.2 për qind, me një interval besueshmërie prej 66.2 deri 94.3. Mesatarja mujore e prevalencës së wMel në nivel grupacioni ishte 95.8 për qind, interval interkuartil 91.5 deri 97.8 për qind, gjatë 27 muajve të mbikëqyrjes klinike. Autorët konkludojnë se introgresioni i wMel reduktoi dengun simptomatik dhe çoi në më pak shtrime në spital për dengun.
Si e vlerësoi OBSH-ja për herë të parë këtë qasje
Organizata Botërore e Shëndetësisë raportoi në shtator 2020 se prova trevjeçare në Indonezi tregoi rezultate premtuese. Në artikullin e saj të lajmeve thuhej se rastet e dengut u ulën ndjeshëm në zonat ku u lëshuan mushkonjat që mbartin Wolbachia, krahasuar me zonat e patrajtuara. Ai artikull nuk botoi përqindjet e uljes, të cilat i përkasin raportit të revistës me rishikim nga kolegët. Thuhej se rezultatet do t'i paraqiteshin Grupit Këshillimor të OBSH-së për Kontrollin e Vektorëve në dhjetor, për vlerësim zyrtar të ndikimit të strategjisë. Në vitin 2020 ai grup këshillimor shqyrtoi provat nga provat në terren për zëvendësimin e popullatës të kryera në disa vende. Ai arriti në përfundimin se ndërhyrja kishte demonstruar ndikim epidemiologjik. Ky ishte një moment i hershëm i rëndësishëm: një grup ekspertësh pranoi se metoda mund të ndikonte te sëmundja, jo vetëm te biologjia e mushkonjave.
Lëshimet në terren në disa vende
Lëshimet nuk janë kufizuar në një vend të vetëm. Një artikull i veçantë i Organizatës Botërore të Shëndetësisë nga viti 2016 përshkruante punën në Australi, Indonezi dhe Vietnam. Ai përshkruante gjithashtu lëshimet në Jurujuba në Niteroi, Brazil, pas një projekti fillestar pranë aeroportit ndërkombëtar të Rio de Janeiro në 2014. Në atë kohë artikulli nuk raportonte të dhëna konkrete për rezultatet dhe e paraqiste metodën si premtuese, jo si gjithëpërfshirëse. Përditësimi i OBSH-së i vitit 2026 shënon se disa vende dhe partnerë tashmë po i zbatojnë ose po i vlerësojnë këto qasje. Baza e provave është zgjeruar, me rezultate nga një gamë e gjerë llojesh studimesh dhe një numër në rritje kontekstesh zbatimi. Kjo përvojë më e gjerë ka rëndësi, sepse një metodë që funksionon në një qytet duhet ende të përgatitet, të monitorohet dhe të mbahet në vazhdimësi diku tjetër.
Ku qëndron tani udhëzimi global
Përditësimi i Organizatës Botërore të Shëndetësisë i 11 qershorit 2026 përcakton qëndrimin aktual. Një rishikim i ri sistematik është në vazhdim dhe përfshin provat e tanishme. Grupi i Zhvillimit të Udhëzimeve për kontrollin e integruar të vektorëve pritet të mblidhet në tremujorin e parë të 2027, ndërsa botimi i rekomandimeve parashikohet në fund të 2027. OBSH-ja po harton veçmas një manual operacional për të udhëhequr përgatitjen dhe zbatimin e ndërhyrjes në vendet, sipas rastit. Finalizimi i këtij manuali varet nga rezultatet e Grupit të Zhvillimit të Udhëzimeve. Deri atëherë, lexuesit duhet t'i konsiderojnë lëshimet e Wolbachia si një metodë të mbështetur nga provat për shëndetin publik, e cila është ende duke kaluar nëpër udhëzimet formale globale. Asnjë lëshim i vetëm nuk mbron një familje më vete. Barrierat fizike dhe kontrolli i mushkonjave mbeten pjesë e tablosë, dhe çdo shifër këtu vjen nga raporti i provës së cituar.
Sources
- Organizata Botërore e Shëndetësisë: Përditësimi i OBSH-së mbi vlerësimin e zëvendësimit të popullatës me Wolbachia për kontrollin e sëmundjeve që përçohen nga Aedes
- Organizata Botërore e Shëndetësisë: A mund të ndihmojnë bakteret e vogla për të ndalur përhapjen e sëmundjes?
- Organizata Botërore e Shëndetësisë: Kontrolli i dengut: prova trevjeçare në Indonezi tregon rezultate premtuese
- New England Journal of Medicine: Efikasiteti i vendosjes së mushkonjave të infektuara me Wolbachia për kontrollin e dengut