Laghdaigh mosquitoes a bhfuil Wolbachia iontu an dengue i dtriail mhór Indinéiseach. Tá an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte fós ag cur bailchríoch ar a moladh domhanda, a bhfuiltear ag súil leis go déanach in 2027.
Cad é Wolbachia agus cén fáth a bhfuil tábhacht leis
Is baictéar é Wolbachia a tharlaíonn go nádúrtha taobh istigh de go leor feithidí, sceartáin ina measc. Déanann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte cur síos air mar bhaictéar incheallach nádúrtha ar féidir é a thabhairt isteach i bpobail sceartán Aedes. Is é an aidhm ná cumas na sceartán sin vírisí cosúil le víreas dengue a tharchur a laghdú. Tugtar athsholáthar pobail ar an gcur chuige seo. Póraíonn agus scaoileann taighdeoirí sceartáin a bhfuil Wolbachia iontu, agus cúplálann siad seo le sceartáin fhiáine. Ansin téann an baictéar ar aghaidh chuig glúine ina dhiaidh sin, agus de réir a chéile bíonn sé ag an bpobal áitiúil sceartán freisin. Nuair a bhíonn sé bunaithe, tarchuireann an pobal sin vírisí dengue, chikungunya agus Zika ar bhealach nach bhfuil chomh héifeachtach. Tá tábhacht leis seo mar gur breoiteacht throm í dengue agus mar gur minic a bhíonn deacracht ag uirlisí rialaithe atá ann cheana, cosúil le spraeáil feithidicídí agus uisce ina sheasamh a bhaint, líon na sceartán a choinneáil síos.
Aedes aegypti: an sceartán atá taobh thiar de ladhair uirbeach
Is é Aedes aegypti an sceartán atá i gcroílár an oibre seo. Póraíonn sé i gcoimeádáin bheaga uisce in aice le tithe, bíonn sé ag bualadh le linn solas an lae, agus bíonn rath air i mbailte agus i gcathracha móra dlútha. De bharr na nósanna sin bíonn sé deacair dengue a rialú le bearta caighdeánacha amháin. Tugann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte faoi deara gur féidir le Wolbachia cumas Aedes aegypti víreas dengue agus vírisí gaolmhara a tharchur a laghdú. Sin é an fáth a ndíríonn taighdeoirí ar an bpobal áitiúil a athsholáthar seachas gach sceartán a mharú. Tairgeann baictéar a scaipeann leis féin trí chúpláil athrú buan, seachas cóireáil cheimiceach arís agus arís eile. Tagann sé freisin le teachtaireacht shimplí choisc: is ionann níos lú sceartán inniúil agus níos lú giotaí ionfhabhtaithe, fiú amháin agus céimeanna tí cosúil le stórais uisce a chlúdach agus coimeádáin a ghlanadh fós tábhachtach.
Triail Yogyakarta agus a dearadh
Tagann an fhianaise is láidre ó thriail in Yogyakarta na hIndinéise. D'fhoilsigh Utarini, Indriani, Ahmad agus grúpa staidéir AWED na torthaí in New England Journal of Medicine in 2021. Triail randamaithe bhraisce a bhí sa dearadh thar 24 braisle gheografach i gCathair Yogyakarta. Fuair dhá bhraisle dhéag imscaradh Aedes aegypti ionfhabhtaithe le wMel agus bhí dhá bhraisle dhéag mar rialuithe neamhchóireáilte. Rinne na taighdeoirí scagadh ar 8,144 duine. Chuimsigh siad 6,306 rannpháirtí idir 3 agus 45 bliain d'aois a raibh fiabhras géarmhíochaine neamhdhifreáilte orthu ar feadh lae go ceithre lá sa phríomh-anailís. Díobh sin, bhí 2,905 sa ghrúpa idirghabhála agus 3,401 sa ghrúpa rialaithe. Cuireann randamú braislí comharsanachtaí iomlána i gcomparáid le chéile seachas daoine aonair, rud a oireann d'idirghabháil a scaipeann trí dhaonra muiscítí.
Cad a thaispeáin torthaí Yogyakarta
Tharla dengue a deimhníodh go víreolaíoch i 67 as 2,905 duine, nó 2.3 faoin gcéad, sa ghrúpa a cóireáiladh le wMel. Sa ghrúpa neamhchóireáilte tharla sé i 318 as 3,401 duine, nó 9.4 faoin gcéad. Tugann sé sin éifeachtacht chosanta de 77.1 faoin gcéad, le hidirthráth muiníne 95 faoin gcéad de 65.3 go 84.9. Tharla ospidéalú i 13 as 2,905 duine, nó 0.4 faoin gcéad, i gcoinne 102 as 3,401 duine, nó 3 faoin gcéad. Is é sin éifeachtacht chosanta de 86.2 faoin gcéad, le hidirthráth muiníne de 66.2 go 94.3. Ba é an t-airmheán míosúil de leitheadúlacht wMel ag leibhéal an bhraisle 95.8 faoin gcéad, idirthráth ceathairíle 91.5 go 97.8 faoin gcéad, thar 27 mí de fhaireachas cliniciúil. Tagann na húdair ar an gconclúid gur laghdaigh iontródu wMel dengue siomptómach agus gur tháinig laghdú ar ospidéalúcháin dengue dá bharr.
Conas a rinne an WHO measúnú ar an gcur chuige ar dtús
Thuairiscigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte i Meán Fómhair 2020 gur léirigh triail trí bliana ina tionscnamh in Indinéis torthaí gealltanais. Dúirt a mhír nuachta gur tháinig laghdú suntasach ar chásanna dengue i gceantair inar scaoileadh mosquitónna a bhí ag iompar Wolbachia i gcomparáid le ceantair neamhchóireáilte. Níor fhoilsigh an mhír sin na laghduithe céatadáin, ar leis an tuarascáil irise piarmheasúnaithe iad. Dúradh go rachadh na torthaí chuig Grúpa Comhairleach um Rialú Veicteoirí na WHO i mí na Nollag le measúnú foirmiúil a dhéanamh ar thionchar na straitéise. I 2020 rinne an grúpa comhairleach sin athbhreithniú ar fhianaise ó thrialacha allamuigh ar ionadú daonra a rinneadh i dtíortha éagsúla. Chinn sé go raibh tionchar eipidéimeolaíoch léirithe ag an idirghabháil. Ba chloch mhíle luath é seo: ghlac grúpa saineolaithe go bhféadfadh an modh dul i bhfeidhm ar ghalar, ní hamháin ar bhitheolaíocht mosquitónna.
Scaoileadh amach ar an bpáirc i roinnt tíortha
Níor cuireadh an scaoileadh amach faoi cheann tíre amháin. Chuir gnéscéal ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte ó 2016 síos ar obair san Astráil, in Indinéis agus i Vítneam. Chuir sé síos freisin ar scaoileadh amach in Jurujuba i Niteroi, sa Bhrasaíl, tar éis tionscadail tosaigh in aice le haerfort idirnáisiúnta Rio de Janeiro i 2014. Ag an am sin níor thuairiscigh an t-alt aon sonraí nithiúla faoi thorthaí agus chuir sé síos ar an modh mar rud a bhí gealltach seachas cuimsitheach. Taifeadann nuashonrú WHO 2026 go bhfuil roinnt tíortha agus comhpháirtithe cheana féin ag cur na gcur chuige seo i bhfeidhm nó á meastóireacht. Tá an bonn fianaise tar éis leathnú, le torthaí ó raon leathan cineálacha staidéir agus ó líon méadaitheach suíomhanna cur i bhfeidhm. Tá tábhacht leis an taithí níos leithne sin mar go gcaithfear modh a oibríonn i gcathair amháin a ullmhú, a mhonatóiriú agus a chothú in áiteanna eile fós.
Cá bhfuil an treoir dhomhanda anois
Leagann nuashonrú na hEagraíochta Domhanda Sláinte an 11 Meitheamh 2026 amach an seasamh reatha. Tá athbhreithniú córasach nua ar bun, a ionchorpraíonn an fhianaise atá ann faoi láthair. Meastar go dtiocfaidh an Grúpa Forbartha Treoirlínte um Rialú Comhtháite Veicteoirí le chéile sa chéad ráithe de 2027, agus meastar go bhfoilseofar moltaí go déanach in 2027. Tá lámhleabhar oibríochta á fhorbairt ar leithligh ag an EDS chun ullmhú agus cur i bhfeidhm na hidirghabhála ag tíortha a threorú de réir mar is cuí. Braitheann críochnú an lámhleabhair sin ar thorthaí an Ghrúpa Forbartha Treoirlínte. Go dtí sin, ba cheart do léitheoirí féachaint ar scaoileadh Wolbachia mar mhodh sláinte poiblí a bhfuil fianaise taobh leis atá fós ag dul trí threoir dhomhanda fhoirmiúil. Ní chosnaíonn aon scaoileadh aonair teaghlach ann féin. Tá bacainní fisiceacha agus rialú moscaíochta fós mar chuid den phictiúr, agus tagann gach figiúr anseo ón tuarascáil trialach a luaitear.
Sources
- An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte: nuashonrú ón EDS ar an measúnú ar athsholáthar daonra Wolbachia chun galair a iompraíonn Aedes a rialú
- An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte: An féidir le baictéir bheaga cabhrú le scaipeadh galair a stopadh?
- An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte: Rialú dengue: léiríonn triail trí bliana in Indinéis torthaí gealltacha
- New England Journal of Medicine: Éifeachtacht úsáid sceartán Aedes ionfhabhtaithe le Wolbachia chun ladhair a rialú