Malárie se v Řecku ani ve většině EU neusadila, ale importované případy a invazivní komáři drží riziko naživu. Zde je to, co ukazují důkazy, a jak se chránit.
Co je malárie a jak se šíří
Malárie je infekční onemocnění způsobené prvoky, které obvykle přenášejí určité komáry, tzv. komáři rodu Anopheles. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí ji popisuje jako závažné onemocnění, které může bez včasné diagnózy a léčby rychle postupovat. Původci malárie se dostanou do krve, když nakažený komár samička kousne člověka. Stejný zdroj uvádí vzácnější cesty přenosu, včetně krevních transfuzí, transplantací orgánů, sdílení jehel a přenosu z nakažené matky na dítě před narozením. Lidé malárii nepřenášejí mezi sebou jako nachlazení nebo chřipku a Americké středisko pro kontrolu a prevenci nemocí výslovně uvádí, že se nepřenáší sexuální cestou. Porozumění těmto cestám je důležité, protože odděluje skutečné riziko od neopodstatněného strachu. Malárii nelze chytit od souseda, kolegy ani podáním ruky.
Globální zátěž v číslech
Celosvětový rozsah malárie je velký a nejjasnější čísla uvádí Světová zdravotnická organizace. V roce 2024 bylo v 80 zemích odhadováno 282 milionů případů malárie a 610 000 úmrtí na malárii. Africký region WHO nesl 95 % případů, asi 265 milionů, a 95 % úmrtí, asi 579 000. Tato čísla vysvětlují, proč cestovatelé a zdravotní systémy věnují této nemoci velkou pozornost. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí uvádí podobný řád, přibližně 250 milionů infekcí a přes 600 000 úmrtí ročně. Taková čísla nejsou důvodem k panice v Evropě. Jsou důvodem naplánovat si před cestou do postižených oblastí a vyhledat včas radu. Zátěž nejvíce dopadá na země s omezenými zdravotními zdroji, a proto je prevence považována za prioritu veřejného zdraví.
Malárie v EU a v Řecku
Malárie není v Evropské unii endemická, což ovlivňuje podobu výskytu případů. Americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že jeho země, kde se malárie také endemicky nevyskytuje, hlásí přibližně 2 000 případů v běžném roce, většinou u lidí nakažených v zahraničí, kteří se vracejí domů. Stejný vzorec platí v celé Evropě, kde většinu případů zavlečou cestovatelé, rodiny migrantů navštěvující příbuzné a lidé vracející se z postižených oblastí. Národní zdravotní služba uvádí, že se malárie ve Spojeném království nevyskytuje, a Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí ji pro evropské obyvatele označuje za problém spojený s cestováním. Řecko není zemí s endemickým výskytem malárie. K místnímu přenosu v jižní Evropě docházelo vzácně a v malých ohniscích, proto zdravotní úřady udržují aktivní dohled, místo aby nemoc považovaly za nepřítomnou.
Příznaky a proč záleží na rychlosti
Příznaky obvykle začínají po určité prodlevě, proto je nedávná cesta důležitou informací pro každého lékaře. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí uvádí typický nástup 7 až 15 dní po nakaženém štípnutí. Světová zdravotnická organizace uvádí, že příznaky obvykle začínají do 10 až 15 dní. Národní zdravotní služba uvádí rozmezí 7 až 18 dní a upozorňuje, že někteří lidé po cestě nemají žádné příznaky měsíce a vzácně i roky. Horečka, zimnice, bolest hlavy a únava jsou běžné rané příznaky a lze je zaměnit s jinými infekcemi. WHO varuje, že neléčená malárie P. falciparum může do 24 hodin přejít v těžkou a smrtelnou podobu. Každý, kdo má horečku po návštěvě oblasti s malárií, by měl neprodleně informovat zdravotnického pracovníka o své cestě.
Komáři, klima a invazní druhy
Vektorové riziko je to, čemu evropští zdravotničtí úředníci věnují největší pozornost. Světová zdravotnická organizace uvádí, že pokrok v celosvětovém boji proti malárii ohrožuje rostoucí odolnost komárů rodu Anopheles vůči insekticidům. Uvádí také, že Anopheles stephensi, původně žijící v části jižní Asie a na Arabském poloostrově, byl zaznamenán v osmi afrických zemích. Tento druh se dobře přizpůsobuje městským podmínkám, což vyvolává obavy z městského přenosu. Pro Evropu je ponaučením, že kontrola komárů a dozor chrání lidi, nejen vzdálené oblasti. Teplejší podmínky a pohyb zboží i lidí mohou měnit místa, kde komáři přežívají. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí považuje hlášený místní přenos za signál k posílení sledování komárů. Fyzické překážky a pečlivá ochrana před bodnutím zůstávají praktickou obranou všude, kde se komáři rodu Anopheles vyskytují.
Prevence před cestou a během ní
Příprava začíná týdny před odletem, ne na letišti. National Health Service doporučuje vyhledat radu praktického lékaře, zdravotní sestry, lékárníka nebo cestovní kliniky nejméně 4 až 6 týdnů před cestou do oblasti s výskytem malárie. Světová zdravotnická organizace doporučuje poradit se s lékařem několik týdnů předem, protože některé preventivní léky je nutné začít užívat 2 až 3 týdny před odjezdem. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí doporučuje zeptat se lékaře, zda je preventivní léčba nutná. Během cesty všechny čtyři zdroje podporují podobná opatření. Používejte moskytiéry, ideálně impregnované insekticidem. Noste oděv zakrývající většinu těla a repelent nanášejte na odkrytou kůži. National Health Service výslovně zmiňuje repelent s obsahem 50 % DEET. Americké CDC doporučuje vyhýbat se vysoké aktivitě komárů, zejména pozdě večer a v noci.
Co to znamená pro domácnosti v Řecku a v EU
Pro většinu obyvatel Řecka a EU je malárie spíše otázkou cestovní medicíny než rizikem místní nákazy. Tento rámec by měl snížit obavy a zároveň udržet dobré návyky. Pokud se někdo ve vaší domácnosti vrátil z postižené oblasti a dostane horečku, informujte lékaře včas o cestovní historii. Nečekejte, až příznaky samy odezní. Udržujte fyzické bariéry v dobrém stavu, jako jsou neporušené okenní sítě a správně zavěšené moskytiéry, protože při správné specifikaci a použití poskytují skutečnou ochranu. Používejte repelent podle návodu a večer si zakrývejte kůži. Lidé narození v zemích postižených malárií, kteří navštěvují rodinu v zahraničí, by měli tyto cesty považovat za riziko expozice, nikoli za dovolenou. Rozumná příprava chrání cestovatele, rodinu i širší komunitu.
Sources
Tento článek poskytuje obecné informace, nikoli lékařskou radu. O svém zdraví se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.