Таблетки от малярии защищают путешественников только в том случае, если их начинают принимать достаточно рано, принимают по назначению и продолжают после возвращения. Избегать укусов по-прежнему важно, поскольку ни одна таблетка сама по себе не даёт полной защиты.
Риск малярии реален, и он измеряется в цифрах
Малярию вызывает паразит, которого переносят некоторые комары. Она не передаётся от человека к человеку, её можно предотвратить и вылечить. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году в 80 странах произошло 282 миллиона случаев и 610 000 смертей. На Африканский регион ВОЗ пришлось 95 процентов этих случаев и смертей, а дети до пяти лет составили там около 75 процентов смертей. Эти цифры описывают глобальное бремя, а не ваш личный риск. Ваш собственный риск зависит от того, куда вы едете, когда вы едете, как долго вы остаётесь, чем вы занимаетесь после наступления темноты и спите ли вы под сеткой. Таблетка это лишь часть плана, никогда не весь план.
Проверьте риск до бронирования, а не после
Национальная служба здравоохранения Великобритании советует путешественникам проверять риск малярии в пункте назначения и получать консультацию у врача общей практики, медсестры, фармацевта или в центре путешествий. В идеале это следует сделать как минимум за четыре шесть недель до отъезда, хотя консультация в последний момент всё ещё возможна и всё ещё полезна. Консультация важна, потому что риск различается между странами, между регионами одной страны, между сезонами и между типами поездок. Проживание в городском отеле это не то же самое, что поездка в сельскую местность в сезон дождей. Люди, родившиеся в стране высокого риска или жившие там раньше, больше не имеют иммунитета. Прошлый контакт не отменяет необходимость консультации, таблеток или защиты от укусов в последующей поездке.
Когда начинать приём таблеток и почему сроки нельзя сдвигать
Если назначены таблетки, Национальная служба здравоохранения Великобритании отмечает, что обычно их нужно начать принимать за несколько дней или недель до поездки. Затем их продолжают принимать до нескольких недель после возвращения. Точные сроки зависят от выбранного лекарства, поэтому следуйте полученным инструкциям, а не общему правилу, запомнившемуся с прошлой поездки. Позднее начало может оставить вас без защиты в ранней части путешествия, когда укусы уже возможны. Преждевременное прекращение приёма, распространённая ошибка: люди чувствуют себя хорошо в полёте домой и полагают, что риск миновал. Это не так. Паразит всё ещё может тихо развиваться, поэтому таблетки должны продолжать действовать, пока вы находитесь в стране, свободной от малярии.
Симптомы легко принять за что-то более лёгкое
ВОЗ сообщает, что симптомы обычно появляются в течение 10 15 дней после укуса, а тропическая малярия может прогрессировать до тяжёлого состояния и смерти в течение 24 часов. Самые ранние из них, лихорадка, головная боль и озноб, слабо выражены и легко путаются с гриппом, простудой или расстройством желудка. Национальная служба здравоохранения Великобритании приводит более широкий диапазон: симптомы обычно появляются через 7 18 дней после укуса, но могут проявиться через месяцы и, редко, годы. Тропическая малярия может прогрессировать до тяжёлого состояния и смерти в течение 24 часов. К тяжёлым признакам относятся крайняя усталость, нарушение сознания, судороги, затруднённое дыхание, тёмная или кровавая моча, желтуха и аномальные кровотечения. Они требуют неотложной помощи. Если у вас появляются симптомы в течение 12 месяцев после поездки в страну с малярией, обратитесь за срочной консультацией и не ждите возвращения домой.
У некоторых путешественников выше риск тяжёлого заболевания
ВОЗ относит к группе повышенного риска младенцев, детей младше пяти лет, беременных женщин, путешественников и людей с ВИЧ. Национальная служба здравоохранения Великобритании добавляет людей старше 65 лет, людей с ослабленной иммунной системой и людей без селезёнки. Беременность заслуживает особого внимания, поскольку малярия при беременности вредит и матери, и ребёнку. Если вы беременны, планируете беременность или путешествуете с маленьким ребёнком, поднимите этот вопрос на предпоездочной консультации, чтобы советы соответствовали вашей ситуации. Симптомы неспецифичны, поэтому важно раннее тестирование. Сообщите любому врачу, к которому обратитесь, что вы были в стране с малярией, даже если поездка была месяцы назад. Одно это предложение может изменить назначенные анализы. Беременным путешественницам также следует упомянуть срок беременности, поскольку малярия при беременности может вредить и матери, и ребёнку, а профилактические рекомендации могут потребовать изменения.
Укусы по-прежнему важны, даже когда назначены таблетки
Ни одна таблетка не устраняет весь риск, поэтому защита от укусов остается частью плана. TravelHealthPro объясняет, что самке комара нужна кровь для размножения. Некоторые виды, например Aedes, кусают днем. Другие, включая комаров Anopheles, которые передают малярию, более активны от сумерек до рассвета. Время укусов может различаться и внутри вида. Поэтому NHS рекомендует наряду с таблетками наносить на кожу репеллент с 50 процентами DEET и спать под сеткой, обработанной инсектицидом. TravelHealthPro представляет защиту от укусов как меру, которая дополняет другую профилактику, а не заменяет ее. Таблетки, репеллент, одежда и сетки работают как слои. Если один слой не сработает, остальные по-прежнему встанут между вами и укусом. Комары Anopheles, передающие малярию, наиболее активны от сумерек до рассвета, поэтому защита вечером и ночью особенно важна.
Практическая защита в важные часы
TravelHealthPro советует взять с собой защитную одежду, репеллент, обработанные инсектицидом сетки для кровати или детской кроватки и электрические фумигаторы. Носите свободную одежду с длинными рукавами и брюки, заправленные в носки. Наносите репеллент на основе DEET на открытую кожу, даже если одежда обработана, и повторяйте нанесение, когда комары начинают проявлять интерес. Спите в комнате с москитными сетками на окнах или с кондиционером, а в районах с трансмиссивными болезнями под сеткой, обработанной инсектицидом. Проверяйте сетку на разрывы и следите, чтобы она была заправлена. Если вы принимаете таблетки, завершите курс по назначению после возвращения. Если после этого у вас появится жара, озноб или головная боль, срочно обратитесь за медицинской помощью и сообщите о поездке. Профилактика работает лучше всего, когда все слои используются вместе и правильно. Перед каждой поездкой проверьте, что срок годности репеллента не истек, на сетке нет разрывов, а назначенного курса хватит на всю поездку.
Sources
Эта статья носит общий информационный характер и не является медицинской консультацией. По вопросам своего здоровья обратитесь к врачу или фармацевту.