Talas čikungunije u Južnoj Americi 2025, nakon 313.000 slučajeva, razotkriva regionalni jaz u Aedes nadzoru koji nijedna zemlja ne može sama da popravi

Autor: Mosticare Redakcija, 1. jul 2026.

Broj slučajeva je najmanji deo priče. U 2025, prema Panameričkoj zdravstvenoj organizaciji (PAHO), čikungunya je proizvela više od 313.000 slučajeva i 170 smrtnih slučajeva u 18 zemalja Južne Amerike. Slučajevi i smrtni slučajevi su važni za porodice koje su u njih uključene i za zdravstvene sisteme koji su ih morali apsorbovati. Lekcija za politiku je u strukturi, a ne u ukupnim brojevima. Pismo u The Lancet Regional Health Americas tu lekciju izriče direktno: talas 2025-2026 je predvidljiv rezultat vertikalnih, zemlja-po-zemlja programa kontrole komarca Aedes za bolest koja ne poznaje granice.

Pismo je potpisalo 21 autora predvođenih Vensanom Korbelom iz Instituta za istraživanje u cilju razvoja u Monpeljeu i Ademirom Žezusom Martinsom iz Osvaldo Kruž fondacije (FIOKRUZ) u Rio de Žaneiru, sa koautorima iz nacionalnih programa za kontrolu vektora u Gvajani, Surinamu, Boliviji, Peruu, Ekvadoru, Kolumbiji, Venecueli, Čileu, Paragvaju, Argentini i Urugvaju, plus američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Po formi, ovo je komentar. Po suštini, ovo je dijagnostika politike na više zemalja.

Šta broj za 2025. zapravo obuhvata

Broj od 313.000 slučajeva i 170 smrtnih slučajeva za 2025. preuzet je sa PAHO Integrisane arbovirusne platforme. PAHO je takođe izvestila o nastavku širenja transmisije u 2026. u Surinamu, Boliviji, Brazilu i Argentini. Geometrija transmisije je važna: južnoamerički trag čikungunije je istorijski pratio distribuciju komarca Aedes aegypti, urbanog komarca žute groznice koji decenijama pokreće i denga ciklus u regionu, sa novijim pojavljivanjem komarca Aedes albopictus koji proširuje arealu u hladnije i vegetacijom bogatije sredine.

Ono što broj ne obuhvata jeste asimetrija nadzora koja ga proizvodi. Nacionalni sistemi notifikacije, dijagnostički kapaciteti, stope laboratorijske potvrde i definicije slučajeva veoma variraju širom regiona. Ukupan broj od 313.000 slučajeva gotovo sigurno potcenjuje stvarno opterećenje u zemljama sa najslabijim nadzorom, a može blago precenjuje ili potcenjuje opterećenje u zemljama sa najjačim nadzorom. Strukturni problem je u tome što se nacionalni zbirovi slučajeva, naslagani na nacionalne sisteme nadzora, čitaju od strane nacionalnih zdravstvenih vlasti. Kontinentalna slika je agregacija 18 različitih odnosa signal-šum.

Šta Korbel i kolege tvrde da se propušta

Pismo ima četiri strukturna argumenta. Prvo, čikungunya je ponovo izbila kao veliki javnozdravstveni problem Južne Amerike tokom protekle decenije, a talas 2025. je najveća pojedinačna godišnja epidemija od uvođenja virusa u region. Drugo, vakcine postoje, ali SZO još nije izdala preporuke za vakcinaciju protiv čikungunije, a nekoliko značajnih pitanja o dugoročnoj zaštiti, optimalnim rasporedima i snabdevanju ostaje nerešeno. Treće, klimatske i ekološke promene preoblikuju genomsku raznovrsnost i ponašanje vektora Aedes, sa implikacijama na dinamiku populacija, vektorsku kompetenciju i obrasce rezistencije. Četvrto, i najvažnije, regionalna arhitektura nadzora i kontrole komarca Aedes je „u velikoj meri reaktivna, a ne proaktivna". PAHO je izdala epidemiološko upozorenje, ali osnovni sistemi nisu sustigli.

Argument koji pismo iznosi za regionalnu, a ne nacionalnu arhitekturu jeste metodološki. Populacije komarca Aedes aegypti i Ae. albopictus ne poznaju granice. Rezistencija na insekticide, koja je dokumentovana širom regiona, takođe ih ne poštuje. Rad modelovanja koji pismo citira od strane Kramera i kolega pokazuje preklapajuću pogodnost staništa za obe vrste u velikim delovima kontinenta, pri čemu najtopliji i najvlažniji regioni favorizuju Ae. aegypti a hladniji i vegetacijom bogatiji regioni favorizuju Ae. albopictus. Nacionalni programi koji proizvode vertikalnu kontrolu unutar sopstvenih granica ostavljaju regionalnu populaciju vektora neupravljanu na spojevima.

Šta je WINSA mreža i zašto se pismo tu učvršćuje

Svetska mreža za rezistenciju na insekticide (WIN) i njen južnoamerički regionalni ogranak WINSA (ranije WIN-LA) jeste institucionalno vozilo kroz koje autori predlažu koordinisani odgovor. WINSA obezbeđuje regionalni okvir za popunjavanje praznina u znanju o vektorima i njihovoj kontroli, za usklađivanje sistema nadzora među zemljama i za koordinaciju obuke i istraživačkih napora. Mreža je jedino regionalno telo koje trenutno objedinjuje laboratorijski, terenski i politički kapacitet za južnoamerički problem sa komarcem Aedes u potrebnom obimu.

Pismo je eksplicitno o ulozi genomskog nadzora: prelazak sa pasivnog, epidemijom vođenog izveštavanja na aktivno, genomikom informisano donošenje odluka koje omogućava zemljama da reaguju na promene u vektorskoj kompetenciji i rezistenciji na insekticide pre nego što se one pretoče u klastere slučajeva. Dijagram komponenti okvira u objavljenom radu spaja modeliranje distribucije Aedes sa praćenjem rezistencije i ciljanjem intervencija na regionalnom nivou. Ništa od ovoga ne zahteva novu nadnacionalnu instituciju. Zahteva da regionalna koordinaciona funkcija, koja već postoji, bude pozvana da radi posao za koji je osnovana.

Linija finansiranja je ovde takođe važna. Pismo priznaje EU Horizont grant 101086257 (INOVEC projekat), koji je podržao Korbelovu upućivanje u FIOKRUZ. Zajednička laboratorija LMI Sentinela između Univerziteta u Braziliji, FIOKRUZ-a i IRD-a je operativni izraz ove južnoameričko-evropske koordinacije. Strukturni argument je da je ovakav konzorcijum za prekogranična istraživanja, a ne nacionalni vertikalni program, ispravna jedinica za sučeljavanje sa kontinentalnim vektorom.

Šta su stvarna ograničenja

Dva stvarna ograničenja koče prelazak na regionalnu arhitekturu, a pismo je iskreno o oba. Prvo je da dostupne opcije vakcina, iako obećavajuće, još nisu primenljive na regionalnom nivou: SZO nije izdala preporuke, bezbednosne zabrinutosti u specifičnim populacijama ostaju, proizvodnja i snabdevanje su ograničeni, a pitanja dugoročne zaštite i efikasnosti u endemskim oblastima i grupama visokog rizika još su otvorena. Drugo je da nacionalni sistemi nadzora u nekoliko južnoameričkih zemalja i dalje rade na podacima o prijavljenim slučajevima, a ne na podacima o populacijama vektora i rezistenciji, a institucionalni pomak sa nadzora zasnovanog na slučajevima na nadzor zasnovan na vektorima nije trivijalan.

Pismo je takođe pažljivo u pogledu onoga što bi aktivni, genomikom informisani sistem nadzora zapravo koštao. Izgradnja i održavanje kapaciteta genomskog nadzora za Aedes na kontinentalnom nivou zahteva laboratorijsku mrežu koja trenutno ne postoji u predloženom obliku. WINSA okvir je najbliža dostupna platforma, ali je to istraživačka mreža, a ne javnozdravstvena služba. Prelazak sa jedne na drugu je smisleni politički problem.

Šta pratiti dalje

Realistični signali za talas čikungunije 2026. su: (i) svako PAHO ažuriranje regionalnog broja slučajeva, posebno u Surinamu, Boliviji, Brazilu i Argentini gde pismo beleži širenje početkom 2026; (ii) svaki pomak u SZO preporuci za vakcinu protiv čikungunije, što bi promenilo primenljivi alat protiv talasa; (iii) svaki eksplicitni mehanizam višezemaljske nabavke ili finansiranja za vakcinu protiv čikungunije kada SZO preporuka bude na mestu; (iv) svaki institucionalni pomak u PAHO ili kod nacionalnog zdravstvenog tela u Južnoj Americi ka nadzoru zasnovanom na populaciji vektora, a ne na slučajevima, sa praćenjem rezistencije na insekticide kao vodećim indikatorom.

Za stanovnike i putnike u pogođenim regionima, operativni savet za čikunguniju je isti kao i za dengu: pokrijte izloženu kožu tokom dana, koristite provereni repelent, spavajte pod tretiranom mrežom u pogođenim oblastima, praznite stajaću vodu jednom nedeljno iz svake posude koja je zadržava duže od pet dana, i potražite medicinsku pomoć kod karakteristične visoke temperature i jakog bola u zglobovima. Strukturni argument u Lancet pismu je da je regionalna arhitektura ono što zataji. Saveti za ličnu zaštitu se nisu promenili.

Šta znamo

• Panamerička zdravstvena organizacija izveštava o više od 313.000 slučajeva čikungunije i 170 smrtnih slučajeva u 18 zemalja Južne Amerike u 2025, uz nastavak širenja transmisije u 2026. u Surinamu, Boliviji, Brazilu i Argentini. [Korbel V et al. Lancet Reg Health Am 2026; PMID 42376050; PAHO Integrisana arbovirusna platforma]
• Pismo sa 21 autorom u The Lancet Regional Health Americas tvrdi da je regionalna arhitektura nadzora i kontrole komarca Aedes „u velikoj meri reaktivna, a ne proaktivna", i poziva na koordinisani regionalni pristup preko Svetske mreže za rezistenciju na insekticide (WINSA) za prelazak sa zemlja-po-zemlja vertikalne kontrole na aktivni, genomikom informisani nadzor. [Korbel V et al. Lancet Reg Health Am 2026; PMID 42376050]
• SZO još nije izdala preporuke o vakcinaciji protiv čikungunije, a autori identifikuju odsustvo SZO preporuka, bezbednosne zabrinutosti u specifičnim populacijama, ograničenja proizvodnje i snabdevanja i otvorena pitanja o dugoročnoj zaštiti i optimalnim rasporedima u endemskim i okruženjima visokog rizika kao glavne barijere za primenu vakcine na regionalnom nivou. [Korbel V et al. Lancet Reg Health Am 2026; PMID 42376050]

Navedeni izvori

1. Korbel V, Ahumada M, Bowman T, Doerdžan-Ramoutar K, Dias LDS, Dušmin JB, Dušon S, Figueiroa L, Gonzales CR, Gonzales-Brites N, Harburgjer L, Lenart A, Pereira Lima JB, Lopez R, Morales D, Kinjes Pinjon ML, Ru E, Salsedo MP, Vilat G, Martins AJ. Ponovno izbijanje čikungunije otkriva praznine u Aedes nadzoru i kontroli u Južnoj Americi. Lancet Reg Health Am. 2026 Jul;59:101538. doi:10.1016/j.lana.2026.101538. PMID 42376050; PMCID PMC13312582. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42376050/
2. Panamerička zdravstvena organizacija. Integrisana arbovirusna platforma. https://www.paho.org/en/arbo-portal
3. Svetska mreža za rezistenciju na insekticide (WINSA, ranije WIN-LA). https://win-network.org/
4. Evropska komisija CORDIS. INOVEC projekat (Horizont grant 101086257). https://cordis.europa.eu/project/id/101086257

Objavljeno 2026-07-01 · Mosticare Editorial