Бран на чикунгуња во Јужна Америка 2025, по 313.000 случаи, го открива регионалниот јаз во надзорот на Aedes што ниту една земја не може сама да го реши

Од Mosticare Editorial, 1 јули 2026

Бројот на случаи е најмалиот дел од приказната. Во 2025, според Панамериканската здравствена организација (ПАХО), чикунгуњата предизвика повеќе од 313.000 случаи и 170 смртни случаи низ 18 јужноамерикански земји. Случаите и смртните случаи имаат значење за семејствата што се засегнати и за здравствените системи што мораа да ги апсорбираат. Политичката лекција е во структурата, не во вкупните бројки. Писмо во The Lancet Regional Health Americas ја изнесува таа лекција отворено: бран 2025-2026 е предвидлив резултат на вертикалните, земја-по-земја програми за контрола на Aedes за болест што не ги почитува границите.

Писмото го потпишаа 21 автори, предводени од Vincent Corbel од Institut de Recherche pour le Développement во Монпелје и Ademir Jesus Martins од Фондацијата Освалдо Круз (FIOCRUZ) во Рио де Жанеиро, со коавтори од националните програми за контрола на вектори во Гвајана, Суринам, Боливија, Перу, Еквадор, Колумбија, Венецуела, Чиле, Парагвај, Аргентина и Уругвај, плус Центрите за контрола и превенција на болести на САД. По форма е коментар. По суштина е мултиземјена политичка дијагностика.

Што всушност ја доловува бројката за 2025

Бројката од 313.000 случаи и 170 смртни случаи за 2025 е преземена од Интегрираната платформа за арбовируси на ПАХО. ПАХО исто така пријави продолжено проширување на трансмисијата во 2026 во Суринам, Боливија, Бразил и Аргентина. Геометријата на трансмисијата е важна: јужноамериканскиот отпечаток на чикунгуњата историски ја следеше дистрибуцијата на Aedes aegypti, комарецот прилагоден на урбана средина што исто така го движеше денга циклусот во регионот со децении, со поновото појавување на Aedes albopictus што го проширува опсегот во поладни и повеќе вегетирани средини.

Она што бројката не го доловува е асиметријата на надзор што ја произведува. Националните системи за нотификација, дијагностичкиот капацитет, стапките на лабораториска потврда и дефинициите на случаи значително варираат низ регионот. Вкупниот број од 313.000 случаи речиси сигурно го потценува вистинскиот товар во земјите со најслаб надзор и може малку да го прецени или потцени товарот во земјите со најјак надзор. Структурниот проблем е тоа што земјиските вкупни бројки на случаи, нанесени врз земјиските системи за надзор, се читаат од земјиските здравствени власти. Континенталната слика е агрегација на 18 различни соодноси сигнал-шум.

Што аргументираат Corbel и колегите дека се пропушта

Писмото има четири структурни аргументи. Прво, чикунгуњата повторно се појави како главна јужноамериканска јавно-здравствена загриженост во текот на изминатата деценија, при што бран 2025 е најголемото едногодишно избувнување откако вирусот беше воведен во регионот. Второ, вакцини постојат, но СЗО сѐ уште нема издадено препораки за вакцинација против чикунгуња, и остануваат неколку значајни прашања за долгорочна заштита, оптимални шеми и снабдување. Трето, климатските и еколошките промени ја обликуваат геномската разновидност и однесувањето на Aedes векторите, со импликации за демографијата на популациите, векторската компетентност и шемите на резистентност. Четврто, и најважно, регионалната архитектура за надзор и контрола на Aedes е „претежно реактивна наместо проактивна". ПАХО издаде епидемиолошко предупредување, но основните системи не можеа да го достигнат.

Аргументот што писмото го изнесува за регионална наместо национална архитектура е методолошки. Популациите на Aedes aegypti и Ae. albopictus не ги препознаваат границите. Резистентноста кон инсектициди, што е документирана низ регионот, исто така не ги почитува. Моделските работи што писмото ги цитира од Kramer и колегите покажуваат преклопување на погодноста на живеалиштето за двата вида низ големи делови на континентот, при што најтоплите и највлажните региони фаворизираат Ae. aegypti, а поладните и повеќе вегетирани региони фаворизираат Ae. albopictus. Националните програми што произведуваат вертикална контрола во сопствените граници ја оставаат регионалната векторска популација неуправувана на споевите.

Што е мрежата WINSA и зошто писмото се потпира таму

Светската мрежа за резистентност кон инсектициди (WIN), и нејзиниот јужноамерикански регионален филијален член WINSA (порано WIN-LA), е институционалното средство преку кое авторите предложуваат координиран одговор. WINSA обезбедува регионална рамка за пополнување на јазовите во знаењето за биологијата и контролата на векторите, за усогласување на системите за надзор меѓу земјите и за координирање на напорите за обука и истражување. Мрежата е единственото регионално тело што моментално ги комбинира лабораторискиот, теренскиот и политичкиот капацитет низ јужноамериканскиот проблем со Aedes во потребниот обем.

Писмото е експлицитно за улогата на геномскиот надзор: поместување од пасивно, избувнување-управувано пријавување кон активно, геномски информирано донесување одлуки што им овозможува на земјите да реагираат на промените во векторската компетентност и резистентноста кон инсектициди пред тие да се преведат во кластери на случаи. Дијаграмот на компонентите на рамката во објавениот труд го спарува моделирањето на дистрибуцијата на Aedes со мониторингот на резистентноста и таргетирањето на интервенциите на регионално ниво. Ништо од ова не бара нова наднационална институција. Бара регионална координативна функција што веќе постои да биде побарано да ја изврши работата за која е основана.

Линијата за финансирање исто така е важна тука. Писмото ја признава Хоризонт грантот на ЕУ 101086257 (проектот INOVEC), кој ја поддржа вторичното упатување на Corbel во FIOCRUZ. Заедничката лабораторија LMI Sentinela меѓу Универзитетот во Бразилија, FIOCRUZ и IRD е оперативниот израз на оваа јужноамериканско-европска координација. Структурниот аргумент е дека ваков вид конзорциум за истражување преку границите, а не националната вертикална програма, е точната единица за справување со континентален вектор.

Кои се вистинските ограничувања

Две вистински ограничувања го задржуваат поместувањето кон регионална архитектура и писмото е искрено за двете. Првото е дека достапните опции за вакцини, иако ветувачки, сѐ уште не можат да се распоредат на регионално ниво: СЗО нема издадено препораки, безбедносните загрижености кај специфични популации остануваат, производството и снабдувањето се ограничени, а прашањата за долгорочна заштита и ефикасност во ендемските области и високоризичните групи сѐ уште се отворени. Второто е дека националните системи за надзор во неколку јужноамерикански земји сѐ уште работат од податоци за пријавени случаи наместо од податоци за векторска популација и резистентност, и институционалното поместување од надзор заснован на случаи кон надзор заснован на вектори не е тривијално.

Писмото исто така е внимателно за тоа колку би чинел еден активен, геномски информиран систем за надзор. Изградбата и одржувањето на капацитетот за геномски надзор на Aedes на континентално ниво бара лабораториска мрежа што моментално не постои во предложената форма. Рамката WINSA е најбликската достапна платформа, но таа е истражувачка мрежа, а не услуга за јавно здравство. Преминот од едната кон другата е вистинскиот политички проблем.

Што да се следи следно

Реалистичните сигнали за бран 2026 на чикунгуња се: (i) секое ажурирање на ПАХО за регионалниот број на случаи, особено во Суринам, Боливија, Бразил и Аргентина каде писмото забележува проширување на почетокот на 2026; (ii) секое движење на препораката на СЗО за вакцина против чикунгуња, што би го променило распоредливиот алат против бранот; (iii) секој експлицитен мултиземен механизам за набавка или финансирање за вакцина против чикунгуња откако препораката на СЗО ќе биде на место; (iv) секое институционално поместување во ПАХО или во јужноамериканска национална здравствена власт кон надзор заснован на векторска популација наместо на случаи, со мониторинг на резистентноста кон инсектициди како водечки индикатор.

За жителите и патниците во погодените региони, оперативниот совет за чикунгуња е ист како за денга: покријте ја изложената кожа во текот на денот, користете докажан репелент, спијте под третирана мрежа во погодените области, празнете ја стоечката вода седмично од секој сад што ја задржува повеќе од пет дена и побарајте медицинска помош за карактеристичната висока треска и силна болка во зглобовите. Структурниот аргумент во писмото на Lancet е дека регионалната архитектура е она што пропаѓа. Советот за лична заштита не се промени.

Што знаеме

• Панамериканската здравствена организација пријавува повеќе од 313.000 случаи на чикунгуња и 170 смртни случаи низ 18 јужноамерикански земји во 2025, со продолжено проширување на трансмисијата во 2026 во Суринам, Боливија, Бразил и Аргентина. [Corbel V et al. Lancet Reg Health Am 2026; PMID 42376050; Интегрирана платформа за арбовируси на ПАХО]
• Писмо на 21 автор во The Lancet Regional Health Americas аргументира дека регионалната архитектура за надзор и контрола на Aedes е „претежно реактивна наместо проактивна" и повикува на координиран регионален пристап преку Светската мрежа за резистентност кон инсектициди (WINSA) за поместување од земја-по-земја вертикална контрола кон активен, геномски информиран надзор. [Corbel V et al. Lancet Reg Health Am 2026; PMID 42376050]
• СЗО сѐ уште нема издадено препораки за вакцинација против чикунгуња, и авторите ги идентификуваат отсуството на препораки на СЗО, безбедносните загрижености кај специфични популации, ограничувањата во производството и снабдувањето и отворените прашања за долгорочна заштита и оптимални шеми во ендемски и високоризични средини како главните бариери за распоредување на вакцината на регионално ниво. [Corbel V et al. Lancet Reg Health Am 2026; PMID 42376050]

Цитирани извори

1. Corbel V, Ahumada M, Bowman T, Doerdjan-Ramoutar K, Dias LDS, Duchemin JB, Duchon S, Figueroa L, Gonzalez CR, González-Brítez N, Harburguer L, Lenhart A, Pereira Lima JB, Lopez R, Morales D, Quiñones Pinzon ML, Roux E, Salcedo MP, Willat G, Martins AJ. Чикунгуња повторно избувнува и ги открива јазовите во надзорот и контролата на Aedes во Јужна Америка. Lancet Reg Health Am. 2026 јул;59:101538. doi:10.1016/j.lana.2026.101538. PMID 42376050; PMCID PMC13312582. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42376050/
2. Панамериканска здравствена организација. Интегрирана платформа за арбовируси. https://www.paho.org/en/arbo-portal
3. Светска мрежа за резистентност кон инсектициди (WINSA, порано WIN-LA). https://win-network.org/
4. Европска комисија CORDIS. Проект INOVEC (Хоризонт грант 101086257). https://cordis.europa.eu/project/id/101086257

Објавено на 2026-07-01 · Mosticare Editorial