В 2024 году смертность от малярии снова немного возросла. Тон послания ВОЗ в 2026 году непривычно тревожен.

Дэвид Оглви, директор по маркетингу Mosticare Global | Опубликовано 06.05.2026

Всемирная организация здравоохранения выбрала слоган «Движимые желанием покончить с малярией: теперь мы можем. Теперь мы обязаны.» для Всемирного дня борьбы с малярией 2026 года, отмечавшегося 25 апреля. На поверхности это звучит уверенно, а между строк — тревожно. Первая половина — «теперь мы можем» — недвусмысленна: есть вакцины, долговечные сетки, новые средства диагностики и доклинические противомалярийные препараты, которых не существовало, когда мировое сообщество последний раз всерьёз занималось малярией в начале 2000-х. Вторая половина — «теперь мы обязаны» — это фраза, которую структуры общественного здравоохранения пишут, когда всерьёз опасаются, что мир вот-вот отвернётся.

Вот цифры, стоящие за этой тревогой. По нынешним оценкам ВОЗ, в 2024 году в мире было зарегистрировано 282 миллиона случаев малярии и 610 000 смертей — небольшой рост по сравнению с 2023 годом и значительно выше траектории, которую мир поставил себе целью десять лет назад. Подавляющее большинство смертей — дети в Африке к югу от Сахары. Число эндемичных стран сократилось — со 108 в 2000 году до 80 в 2024-м, причём 47 стран теперь официально сертифицированы ВОЗ как свободные от малярии, — однако общее число случаев прекратило долгосрочное снижение и начало постепенно расти.

Четыре причины, по которым кривая выровнялась

В собственных информационных материалах ВОЗ раз за разом фигурируют четыре угрозы. Ни одна из них не нова. Все они усугубляются.

Первая — лекарственная устойчивость. Артемизинин-комбинированные терапии на протяжении двух десятилетий служат основой лечения малярии. Частичная устойчивость к артемизинину теперь подтверждена в четырёх африканских странах и продолжает распространяться; генетические маркеры (мутации kelch13) задокументированы у пациентов, у которых паразиты элиминируются медленнее, чем рассчитывают препараты. Сегодня нет столь же дешёвой и столь же эффективной замены, ожидающей в запасе.

Вторая — устойчивость к инсектицидам. Устойчивость к пиретроидам — классу инсектицидов, на котором строилось большинство долговечных сеток, — теперь широко распространена в 48 из 53 стран, представляющих данные в систему мониторинга ВОЗ. Решение в виде сеток с двумя активными ингредиентами, сочетающих пиретроиды с хлорфенапиром, хорошо работает в испытаниях. Стоимость — примерно вдвое выше, чем у обычных сеток, — представляет проблему при масштабировании.

Третья — диагностические сбои. Паразит Plasmodium falciparum во многих местах выработал делеции гена pfhrp2. Быстрые диагностические тесты, выявляющие белок HRP2, просто не определяют такие инфекции. ВОЗ фиксирует эту проблему в 46 эндемичных странах. Пациент, получивший отрицательный результат стандартного быстрого теста, а два дня спустя поступающий в клинику в значительно более тяжёлом состоянии, — история, которую всё чаще рассказывают в больницах от Эритреи до Африканского Рога.

Четвёртая, и наиболее острая, — финансирование. ВОЗ и Глобальный фонд оценивают потребность в 2025 году в 9,3 миллиарда долларов США. Было получено 3,9 миллиарда в 2024 году. Дефицит — 5,4 миллиарда долларов США — это не погрешность округления. Это разрыв между нынешними операциями и уровнем усилий, который Глобальная техническая стратегия определила как минимально необходимый для сохранения курса. При сокращении крупными донорами бюджетов на помощь этот разрыв расширяется, а не сужается.

Где кампания действительно оптимистична

Было бы несправедливо представлять тон ВОЗ как мрачный. Кампания 2026 года построена вокруг реальных, недавних достижений. Двадцать пять стран теперь ежегодно вакцинируют против малярии около 10 миллионов детей, используя RTS,S/AS01 или R21/Matrix-M — те же вакцины, которые в 2015 году ещё были предметом осторожных редакционных комментариев в The Lancet. Инъекционные противомалярийные препараты длительного действия проходят испытания. Подходы на основе генетической модификации и Wolbachia для подавления популяций переносчиков переходят из научных статей в развёртываемые пилотные проекты. Технические основания для утверждения, что элиминация достижима — страна за страной, — никогда не были сильнее.

Призывы к действию кампании в результате получились удивительно конкретными. ВОЗ призывает к устойчивому и более эффективному финансированию (а не к увеличению ради увеличения), к программам под национальным руководством (а не к донорским вертикалям), к ускоренным инновациям (особенно в части инструментов, преодолевающих устойчивость) и к вовлечённости сообществ (а не к распределению сверху вниз). Читая между строк, понимаешь: у нас есть инструменты. Мы рискуем их лишиться, если не заплатим за них, не обеспечим их надлежащую доставку и не опередим биологическую устойчивость.

Европейское измерение, о котором кампания прямо не говорит

Для европейских читателей малярия может казаться чужой проблемой. Это не так — в двух смыслах. Первый — прямой: завозные случаи малярии в странах ЕС растут, а Anopheles stephensi — азиатский переносчик, который процветает в городах и размножается в накопленной воде, — теперь подтверждён в семи африканских странах, включая Джибути, Судан, Эфиопию и Кению. Пространственные модели указывают на то, что 126 миллионов городских жителей Африки подвержены новому риску. Время полёта из этих городов до европейских столиц невелико, диагностические трудности при заражении у вернувшегося путешественника реальны, а системы общественного здравоохранения по эту сторону Средиземноморья не особенно натренированы быстро распознавать малярию.

Второй смысл — институциональный. Европейская наука о переносчиках — работа, давшая карты надзора ECDC, Карлсруэскую климато-малярийную модель, сетки с двумя активными ингредиентами, которые теперь накапливаются на складах ВОЗ, и значительную часть инфраструктуры на основе Wolbachia, — финансируется из того же ограниченного донорского пула. Когда этот пул сокращается из-за решений, принятых в Берлине, Париже, Лондоне или Вашингтоне, расплачиваются страны, не представленные в этих бюджетах. Платим в итоге и мы сами. Патогены перемещаются с грузами, с путешественниками и с климатом; бюджеты надзора — странным образом — нет.

За чем следить дальше

Три показателя расскажут больше, чем слоган. Следующий Доклад о малярии в мире, ожидаемый в конце 2026 года, обновит глобальные данные по случаям и смертности ещё на один год; если линия продолжит дрейфовать вверх, риторика ВОЗ ужесточится. Восьмой цикл пополнения Глобального фонда, данные по которому ожидаются в течение 2026 года, определит, насколько реально закрыть целевой показатель в 9,3 миллиарда. И долгосрочные клинические данные по R21/Matrix-M, теперь встроенному в плановые программы в таких странах, как Кот-д'Ивуар, покажут, сохраняет ли вакцинация в масштабе тот эффект, который давали испытания.

Позиция Mosticare проста. Наука о малярии находится в лучшем состоянии, чем политика малярии. Слоган на плакатах ВОЗ этого апреля был не «мы можем». Он был «теперь мы можем. Теперь мы обязаны.» Уточнение — это и есть всё послание. Обеспечит ли мир его вторую половину — вопрос ближайших двух лет.

Использованные источники

1. Всемирная организация здравоохранения. (2026, 25 апреля). Всемирный день борьбы с малярией 2026: движимые желанием покончить с малярией — теперь мы можем. Теперь мы обязаны. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Всемирная организация здравоохранения. (2024). Доклад о малярии в мире 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией. (2025). Отчёт о результатах 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/