Broj smrtnih slučajeva od malarije ponovo je porastao u 2024. WHO-ova poruka za 2026. neobično je anksiozna.

Autor: David Ogilvy, glavni marketing direktor u Mosticare Global | Objavljeno 2026-05-06

Svjetska zdravstvena organizacija izabrala je "Odlučni da završimo s malarijom: Sada možemo. Sada moramo." kao slogan za Svjetski dan malarije 2026., koji je obilježen 25. aprila. To je povjerljiva rečenica na površini, a anksiozna ispod nje. Prva polovina — "sada možemo" — nedvosmislena je: postoje vakcine, dugotrajna insekticidna mreža, nove dijagnostike i pretklinički antimalarijali koji nisu postojali kada se globalna zajednica posljednji put ozbiljno uhvatila s malarijom početkom 2000-ih. Druga polovina — "sada moramo" — vrsta je rečenice koju tijela javnog zdravlja pišu kada su potajno zabrinuta da će se svijet uskoro okrenuti drugamo.

Brojke iza zabrinutosti su sljedeće. WHO-ova trenutna procjena iznosi 282 miliona slučajeva malarije globalno u 2024. i 610.000 smrtnih slučajeva — blagi porast u odnosu na 2023. i daleko iznad putanje koju je svijet sebi zadao desetljeće ranije. Od tih smrtnih slučajeva, ogromna većina su djeca u subsaharskoj Africi. Broj endemskih zemalja pao je — sa 108 u 2000. na 80 u 2024., pri čemu je 47 zemalja sada formalno certifikovano kao slobodne od malarije — ali ukupan broj slučajeva je prekinuo dugi pad i počeo polako rasti.

Četiri razloga zašto se krivulja izravnala

Pročitajte WHO-ove vlastite materijale za brifiranje i četiri prijetnje se stalno ponavljaju. Nijedna nije nova. Sve se pogoršavaju.

Prvo, rezistencija na lijekove. Artemizinin-bazirane kombinovane terapije bile su osnov liječenja malarije dva desetljeća. Djelomična rezistencija na artemizinin sada je potvrđena u četiri afričke zemlje i nastavlja se širiti; genetski markeri (kelch13 mutacije) dokumentovani su kod pacijenata koji eliminišu parazite sporije nego što su lijekovi osmišljeni za. Danas ne postoji jednako jeftina i jednako efikasna zamjena koja čeka u redu.

Drugo, rezistencija na insekticide. Rezistencija na piretroide — klasu insekticida o kojoj je ovisila većina dugotrajalnih mreža — sada je raširena u 48 od 53 zemlje koje izvještavaju u WHO-ov sistem praćenja. Odgovor, u vidu mreža s dva aktivna sastojka koje kombinuju piretroide s hlorfenapurom, dobro funkcionira u ispitivanjima. Cijena, otprilike dvostruka u usporedbi s konvencionalnim mrežama, problem je pri skaliranju.

Treće, dijagnostički neuspjeh. Parazit Plasmodium falciparum je na mnogim mjestima razvio delecije gena pfhrp2. Brzi dijagnostički testovi koji traže protein HRP2 jednostavno propuste te infekcije. WHO bilježi ovaj problem u 46 endemskih zemalja. Pacijent koji na standardnom brzom testu da negativan rezultat, a potom se javi dva dana kasnije znatno lošijeg zdravlja, priča je koja se sve češće čuje u klinikama od Eritreje do Roga Afrike.

Četvrto, i najhitnije, novac. WHO i Globalni fond procjenjuju potrebu za finansiranjem u 2025. na 9,3 milijarde dolara. Primili su 3,9 milijardi dolara u 2024. Manjak — 5,4 milijarde dolara — nije greška zaokruživanja. To je razlika između trenutnih operacija i razine napora koji je Globalni tehnički plan modelirao kao minimum potreban za ostanak na pravom putu. Kako veliki donatori smanjuju budžete za razvojnu pomoć, manjak se povećava umjesto da se smanjuje.

Gdje je kampanja zapravo optimistična

Nepravedno bi bilo sažeti WHO-ov ton kao mračan. Kampanja 2026. izgrađena je oko stvarnih, nedavnih pobjeda. Dvadeset pet zemalja sada vakciniše otprilike 10 miliona djece godišnje protiv malarije, koristeći ili RTS,S/AS01 ili R21/Matrix-M; iste vakcine koje su 2015. još uvijek bile predmet opreznih uvodnika u The Lancetu. Dugodjelujući injekcijski antimalarijali napreduju kroz klinička ispitivanja. Pristupi zasnovani na genetskoj modifikaciji i Wolbachia za suzbijanje populacija vektora prelaze iz istraživačkih radova u primijenjene pilot-projekte. Tehnički argument da je eliminacija dostižna, zemlja po zemlja, nikada nije bio snažniji.

Pozivi kampanje na akciju su, shodno tome, neobično konkretni. WHO traži održano i efikasnije finansiranje (a ne više radi samog više), nacionalno vođene programe (a ne donorski upravljane vertikale), ubrzanu inovaciju (posebno u alatima otpornim na rezistenciju) i vlasništvo zajednice (a ne primjenu odozgo prema dolje). Čitajte između redova i poruka je: imamo alate. Izgubit ćemo ih ako ih ne platimo, ne isporučimo ispravno i ne budemo korak ispred biološke rezistencije.

Evropski ugao koji kampanja ne elaborira

Za evropske čitatelje, malarija može izgledati kao tuđi problem. Nije, u dva smisla. Prva je direktna: uvezeni slučajevi malarije rastu u zemljama EU, a Anopheles stephensi, azijski vektor koji uspijeva u gradovima i razmnožava se u skladištenoj vodi, sada je potvrđen u sedam afričkih zemalja, uključujući Džibuti, Sudan, Etiopiju i Keniju. Prostorni modeli sugerišu da je 126 miliona urbanih Afrikanaca izloženo novom riziku. Vremena letova iz tih gradova do evropskih prijestolnica kratka su, dijagnostičke poteškoće za povratnika putnika su stvarne, a javnozdravstveni sistemi s ove strane Mediterana nisu posebno vješti u brzom prepoznavanju malarije.

Drugi smisao je institucionalni. Evropska nauka o vektorima — rad koji je proizveo ECDC-ove mape nadzora, Karlsruhski klimatsko-malarijski model, mreže s dva aktivna sastojka sada uskladištene u WHO-ovim depoima, i velik dio Wolbachia infrastrukture — finansira se iz istog ograničenog donatorskog fonda. Kada se taj fond smanji zbog odluka donesenih u Berlinu, Parizu, Londonu ili Washingtonu, cijena se plaća u zemljama koje nemaju predstavljanje u tim budžetima. Plaća se i, u konačnici, u našim vlastitim. Patogeni se kreću s teretom, putovanjima i klimom; budžeti nadzora, začudo, ne.

Na šta obratiti pažnju dalje

Tri pokazatelja reći će više od slogana. Sljedeći Svjetski izvještaj o malariji, očekivan krajem 2026., resetovat će globalne procjene slučajeva i smrtnih slučajeva s još jednom godinom podataka; ako linija nastavi rasti, jezik u WHO-u će se zaoštravati. Osmi ciklus dopune Globalnog fonda, s ciframa koje se očekuju kroz 2026., odredit će koliki udio cilja od 9,3 milijarde dolara je zapravo ostvariv. I dugoročni klinički podaci za R21/Matrix-M, sada ugređen u rutinske programe u zemljama uključujući Obalu Slonovače, reći će nam da li vakcinacija u mjerilu funkcionira onako kako su ispitivanja sugerirala.

Mosticareovo čitanje je jasno. Nauka o malariji je u boljem stanju od politike malarije. Slogan na WHO-ovim plakatima ovog aprila nije bio "možemo". Bio je "sada možemo. Sada moramo." Kvalifikator je cijela poruka. Pitanje sljedeće dvije godine je hoće li ga svijet isporučiti.

Navedeni izvori

1. Svjetska zdravstvena organizacija. (2026, 25. april). Svjetski dan malarije 2026.: Odlučni da završimo s malarijom — Sada možemo. Sada moramo. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Svjetska zdravstvena organizacija. (2024). Svjetski izvještaj o malariji 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije. (2025). Izvještaj o rezultatima 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/