Malariakuolleisuus nousi jälleen vuonna 2024. WHO:n vuoden 2026 viesti on epätavallisen ahdistunut.

David Ogilvy, Mosticare Globalin markkinointijohtaja | Julkaistu 6.5.2026

Maailman terveysjärjestö on valinnut "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." iskulauseekseen maailman malariapäivälle 2026, joka vietettiin 25. huhtikuuta. Se on pinnallisesti luottavainen ja alta ahdistunut lause. Ensimmäinen puoli – "nyt voimme" – on yksiselitteinen: on olemassa rokotteita, pitkäkestoisia verkkoja, uusia diagnostiikkavälineitä ja prekliinisiä malarialääkkeitä, joita ei ollut olemassa silloin, kun maailmanyhteisö viimeksi otti malarian vakavasti 2000-luvun alussa. Toinen puoli – "nyt meidän täytyy" – on juuri sellainen lause, jonka kansanterveyselimet kirjoittavat, kun ne ovat hiljaa huolissaan siitä, että maailma on aikeissa katsoa muualle.

Huolen taustalla olevat luvut ovat seuraavat. WHO:n nykyinen arvio on 282 miljoonaa malariatapausta maailmanlaajuisesti vuonna 2024 ja 610 000 kuolemaa, pieni kasvu vuoteen 2023 verrattuna ja selvästi yli sen kehityssuunnan, jonka maailma asetti itselleen vuosikymmen sitten. Näistä kuolemista valtaosa on lapsia Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Endeemisten maiden lukumäärä on laskenut – 108:sta vuonna 2000 80:een vuonna 2024, ja 47 maata on nyt virallisesti sertifioitu malariavapaaksi – mutta kokonaistapausmäärä on lopettanut pitkän laskun ja alkanut ajautua ylöspäin.

Neljä syytä käyrän tasaantumiseen

Lue WHO:n omia taustamateriaaleja, ja neljä uhkaa toistuu jatkuvasti. Mikään ei ole uutta. Kaikki pahenevat.

Ensinnäkin lääkeresistenssi. Artemisiniinikombinaatioterapiat ovat olleet malariahoidon työkalu kahdeksan vuosikymmenen ajan. Osittainen artemisiniinikäyrä on nyt vahvistettu neljässä Afrikan maassa ja leviää edelleen; geneettiset merkkiaineet (kelch13-mutaatiot) on dokumentoitu potilailla, jotka poistavat loisia hitaammin kuin lääkkeet on suunniteltu hallitsemaan. Tänä päivänä ei ole yhtä halpaa, yhtä tehokasta korvaajaa odottamassa.

Toiseksi hyönteismyrkkyresistenssi. Pyretroidiresistenssi – hyönteismyrkkyluokka, johon useimmat pitkäkestoiset verkot ovat perustuneet – on nyt laajalle levinnyt 48:ssa niistä 53 maasta, jotka raportoivat WHO:n seurantajärjestelmään. Vastauksena kaksoisvaikuttajaverkot, jotka yhdistävät pyretrodit klorofenawpyyriin, toimivat hyvin kokeissa. Hinta, noin kaksinkertainen tavanomaisiin verkkoihin verrattuna, on ongelma laajassa mittakaavassa.

Kolmanneksi diagnostiikan epäonnistuminen. Plasmodium falciparum -loinen on monissa paikoissa kehittänyt pfhrp2-geenin deleetioita. Pikakokeet, jotka etsivät HRP2-proteiinia, yksinkertaisesti jäävät huomaamatta nämä infektiot. WHO kirjaa tämän ongelman 46 endeemisessä maassa. Potilas, joka testaa negatiivisesti markkinastandardin pikatestissä ja tulee takaisin kaksi päivää myöhemmin paljon sairaampana, on tarina, jota kerrotaan yhä enemmän klinikoilla Eritreasta Afrikan sarveen.

Neljänneksi, ja akuuteimmin, raha. WHO ja Global Fund asettivat vuoden 2025 rahoitustarpeen 9,3 miljardiin Yhdysvaltain dollariin. He saivat 3,9 miljardia dollaria vuonna 2024. Vajaus – 5,4 miljardia dollaria – ei ole pyöristysvirhe. Se on ero nykyisten toimintojen ja sen ponnistustason välillä, jonka globaali tekninen strategia mallintama minimiksi, jota tarvitaan aikataulussa pysymiseen. Suurten lahjoittajien leikatessa apubudjetteja vajaus kasvaa pikemminkin kuin supistuu.

Missä kampanja on itseasiassa optimistinen

Olisi epäoikeudenmukaista tiivistää WHO:n sävy synkäksi. Vuoden 2026 kampanja perustuu todellisiin, tuoreisiin voittoihin. Kaksikymmentäviisi maata rokottaa nyt noin 10 miljoonaa lasta vuodessa malariaa vastaan joko RTS,S/AS01:llä tai R21/Matrix-M:llä; samat rokotteet, jotka vuonna 2015 olivat vielä varovaisten pääkirjoitusten aiheena The Lancetissa. Pitkävaikutteiset injisoitavat malarialääkkeet etenevät kokeissa. Geneettinen modifikaatio ja Wolbachia-pohjaiset lähestymistavat vektoripopulaatioiden hillitsemiseksi siirtyvät tutkimusjulkaisuista käyttöön otettuihin pilotteihin. Tekninen perustelu sille, että eliminointi on saavutettavissa maa maalta, ei ole koskaan ollut vahvempi.

Kampanjan toimintakutsut ovat tämän seurauksena omituisen tarkkoja. WHO pyytää kestävää ja tehokkaampaa rahoitusta (pikemmin kuin enemmän rahaa sen itsensä takia), kansallisesti johdettujen ohjelmien puolesta (pikemmin kuin lahjoittajajohtoisten pystysuorien), nopeutettua innovaatiota (erityisesti resistenssiä kestävissä välineissä) ja yhteisön omistajuutta (pikemmin kuin ylhäältä alaspäin toimitettua). Rivien välistä luettuna viesti on: meillä on välineet. Olemme menettämässä ne, jos emme maksa niistä, toimita niitä kunnolla ja pysy biologisen resistenssin edellä.

Eurooppalainen näkökulma, jota kampanja ei tuo esille

Eurooppalaisille lukijoille malaria voi tuntua jonkun muun ongelmalta. Se ei ole sitä, kahdessa mielessä. Ensimmäinen on suora: tuonti malariatapauksien määrä kasvaa EU-maissa, ja Anopheles stephensi, aasialainen vektori, joka menestyy kaupungeissa ja lisääntyy varastoidussa vedessä, on nyt vahvistettu seitsemässä Afrikan maassa, mukaan lukien Djibouti, Sudan, Etiopia ja Kenia. Paikalliset mallit viittaavat siihen, että 126 miljoonaa kaupunkilaista Afrikassa on uuden riskin alla. Lentoajat näistä kaupungeista Euroopan pääkaupunkeihin ovat lyhyitä, malarian diagnostinen vaikeus palaavalle matkustajalle on todellinen, ja Välimeren tällä puolella olevat kansanterveysjärjestelmät eivät ole erityisen harjaantuneita tunnistamaan malariaa nopeasti.

Toinen on institutionaalinen. Euroopan vektoritiede – työ, joka tuotti ECDC:n valvontakartat, Karlsruhen ilmasto-malaria-mallin, WHO:n varastoihin varastoidut kaksoisvaikuttajavekot ja suuren osan Wolbachia-infrastruktuurista – rahoitetaan samasta rajallisesta lahjoittajakuopasta. Kun tämä kuoppa supistuu Berliinissä, Pariisissa, Lontoossa tai Washingtonissa tehtävien päätösten takia, kustannus maksetaan maissa, joilla ei ole edustusta näissä budjeteissa. Se maksetaan myös lopulta omissamme. Patogeenit liikkuvat rahdin, matkustamisen ja ilmaston mukana; valvontabudjetit eivät omituisesti kyllä.

Mitä seurata seuraavaksi

Kolme indikaattoria kertoo enemmän kuin iskulause. Seuraava maailman malariaraportti, jonka odotetaan ilmestyvän vuoden 2026 lopulla, nollaa globaalit tapaus- ja kuolinarviot vielä yhden vuoden datan kanssa; jos linja jatkaa ylöspäin ajautumistaan, WHO:n kieli kovettuu edelleen. Global Fundin kahdeksas täydennyskierros, jonka luvut odotetaan vuoden 2026 aikana, määrittää, kuinka suuri osa 9,3 miljardin dollarin tavoitteesta on todella saavutettavissa. Ja R21/Matrix-M:n pitkän hännän kliininen data, joka on nyt upotettu rutiiniohjelmiin esimerkiksi Norsunluurannikolla, kertoo, pitääkö rokotus laajassa mittakaavassa paikkansa niin kuin kokeet viittasivat.

Mosticaren tulkinta on selkeä. Malarian tiede on paremmassa tilassa kuin malarian politiikka. Iskulause WHO:n julisteissa tänä huhtikuuna ei ollut "voimme". Se oli "nyt voimme. Nyt meidän täytyy." Täsmennys on koko viesti. Se, antaako maailma jälkimmäisen puolen, on seuraavan kahden vuoden kysymys.

Viitatut lähteet

1. World Health Organization. (2026, 25. huhtikuuta). World Malaria Day 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. World Health Organization. (2024). World Malaria Report 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. (2025). Results Report 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/