Smrtni slučajevi od malarije ponovo su blago porasli u 2024. SZO-ova poruka za 2026. neobično je zabrinuta.

Autor: David Ogilvy, glavni direktor za marketing, Mosticare Global | Objavljeno 2026-05-06

Svetska zdravstvena organizacija odabrala je "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." kao slogan za Svetski dan malarije 2026, koji je pao 25. aprila. To je samouverena rečenica na površini i zabrinuta ispod nje. Prva polovina — "sada možemo" — nedvosmislena je: postoje vakcine, dugotrajne mreže, nove dijagnostičke metode i klinički antimalarici u fazi istraživanja koji nisu postojali kada se svetska zajednica poslednji put ozbiljno bavila malarijom početkom 2000-ih. Druga polovina — "sada moramo" — vrsta je rečenice koju organi javnog zdravlja pišu kada su potajno zabrinuti da se svet sprema da okrene pogled.

Brojevi koji stoje iza te zabrinutosti su sledeći. Prema sadašnjoj proceni SZO, u 2024. godini u svetu je zabeleženo 282 miliona slučajeva malarije i 610.000 smrtnih ishoda — blagi porast u poređenju s 2023. i daleko iznad putanje koje je svet sebi zadao pre jedne decenije. Od tih smrtnih ishoda, ogromna većina odnosi se na decu u Subsaharskoj Africi. Broj endemičnih zemalja opao je — sa 108 u 2000. na 80 u 2024, a 47 zemalja sada je zvanično sertifikovano kao slobodnih od malarije — ali ukupan broj slučajeva zaustavio je dugi pad i počeo da se blago penje.

Četiri razloga zbog kojih se kriva izravnala

U sopstvenim brifing materijalima SZO, četiri pretnje se stalno ponavljaju. Nijedna nije nova. Sve se pogoršavaju.

Prvo, rezistencija na lekove. Kombinovane terapije zasnovane na artemisininu dva su desetljeća bila osnova lečenja malarije. Delimična rezistencija na artemisinin potvrđena je sada u četiri afričke zemlje i nastavlja da se širi; genetski markeri (mutacije kelch13) dokumentovani su kod pacijenata koji sporije eliminišu parazite nego što su lekovi projektovani da postignu. Danas ne postoji nijedan jednako jeftin i jednako delotvoran zamenik koji čeka u rezervi.

Drugo, rezistencija na insekticide. Rezistencija na piretroide — klasu insekticida na kojoj se zasnivala većina dugotrajnih mreža — sada je raširena u 48 od 53 zemalja koje izveštavaju u SZO-ov sistem praćenja. Odgovor u vidu mreža s dva aktivna sastojka koje kombinuju piretroide s hlorfenapironom dobro funkcioniše u studijama. Cena, otprilike dvostruko viša od konvencionalnih mreža, problem je u primeni u velikom obimu.

Treće, dijagnostičko neprepoznavanje. Parazit Plasmodium falciparum na mnogim je mestima razvio brisanja gena pfhrp2. Brzi dijagnostički testovi koji traže protein HRP2 jednostavno ne otkrivaju te infekcije. SZO beleži ovaj problem u 46 endemičnih zemalja. Pacijent koji daje negativan rezultat na standardnom brzom testu na tržištu, a potom se dva dana kasnije javlja mnogo teže bolestan — sve češća je priča u klinikama od Eritreje do Roga Afrike.

Četvrto, i najhitnije, novac. SZO i Globalni fond procenili su potrebu za finansiranjem u 2025. godini na 9,3 milijarde dolara. Primili su 3,9 milijardi u 2024. Manjak — 5,4 milijarde dolara — nije greška zaokruživanja. To je razlika između sadašnjih operacija i nivoa napora koji je Globalna tehnička strategija modelirala kao minimalni potreban za ostanak na pravom kursu. Budući da veliki donatori smanjuju budžete za pomoć, taj manjak se proširuje umesto da se smanjuje.

Gde je kampanja zapravo optimistična

Bilo bi nepravedno karakterisati ton SZO kao mračan. Kampanja za 2026. izgrađena je na stvarnim, nedavnim pobedama. Dvadeset pet zemalja sada vakcinisuje otprilike deset miliona dece godišnje protiv malarije koristeći ili RTS,S/AS01 ili R21/Matrix-M — iste vakcine koje su 2015. još uvek bile predmet opreznih komentara u časopisu The Lancet. Dugodelujući antimalarici za injekciju napreduju u kliničkim studijama. Pristupi zasnovani na genetskoj modifikaciji i bakteriji Wolbachia za suzbijanje populacija vektora prelaze iz naučnih radova u primenjene pilote. Tehnički argument da je eliminacija ostvariva, zemlja po zemlja, nikada nije bio jači.

Pozivi kampanje na delovanje stoga su neobično konkretni. SZO traži stabilno i efikasnije finansiranje (pre nego više radi samog povećanja), nacionalno vođene programe (pre nego vertikale koje vode donatori), ubrzane inovacije (posebno u oblasti alata otpornih na rezistenciju) i vlasništvo zajednice (pre nego isporuku odozgo nadole). Između redova poruka glasi: imamo alate. Izgubićemo ih ako ne platimo za njih, ne isporučimo ih ispravno i ne preduzmemo mere pre biološke rezistencije.

Evropski ugao koji kampanja ne razjašnjava

Za evropske čitaoce, malarija može izgledati kao tuđi problem. Nije, u dva smisla. Jedan je direktan: uvezeni slučajevi malarije rastu u zemljama EU, a Anopheles stephensi, azijski vektor koji uspeva u gradovima i razmnožava se u uskladištenoj vodi, potvrđen je sada u sedam afričkih zemalja, uključujući Džibuti, Sudan, Etiopiju i Keniju. Prostorni modeli sugerišu da je 126 miliona urbanih Afrikanaca izloženo novom riziku. Vreme leta od tih gradova do evropskih prestonica kratko je, dijagnostičke poteškoće za putnika povratnika su realne, a sistemi javnog zdravlja s ove strane Mediterana nisu posebno vešti u brzom prepoznavanju malarije.

Drugi je institucionalan. Evropska nauka o vektorima — rad koji je doveo do ECDC mapa nadzora, klimatsko-malarijskog modela iz Karlsruhea, mreža s dva aktivna sastojka sada uskladištenih u SZO depoima i većeg dela infrastrukture zasnovane na Wolbachia — finansira se iz istog ograničenog fonda donatora. Kada taj fond se smanji zbog odluka donetih u Berlinu, Parizu, Londonu ili Vašingtonu, cenu plaćaju zemlje koje nemaju zastupanje u tim budžetima. Plaćamo je, na kraju, i mi. Patogeni se kreću s teretom, s putovanjima i s klimom; budžeti za nadzor, neobično, ne prate isti put.

Šta pratiti u nastavku

Tri pokazatelja rećiće više od slogana. Sledeći Svetski izveštaj o malariji, koji se očekuje krajem 2026, ponovo će kalibrisati globalne procene broja slučajeva i smrtnih ishoda s podacima za još jednu godinu; ako linija nastavi da raste, jezik u SZO biće oštriji. Osmi ciklus dopunjavanja Globalnog fonda, s brojevima koji se očekuju tokom 2026, utvrdiće koliko od ciljnog iznosa od 9,3 milijarde dolara zaista može biti pokriveno. I klinički podaci iz programa R21/Matrix-M, koji je sada ugrađen u redovne programe u zemljama uključujući Obalu Slonovače, rećiće nam da li vakcinacija u velikom obimu daje rezultate koji odgovaraju onima iz kliničkih ispitivanja.

Mosacare-ovo čitanje je jasno. Nauka o malariji u boljem je stanju od politike malarije. Slogan na SZO-ovim plakatima ovog aprila nije glasio "možemo". Glasio je "sada možemo. Sada moramo." Odredba je cela poruka. Da li će svet ispuniti drugi deo — to je pitanje za sledeće dve godine.

Navedeni izvori

1. Svetska zdravstvena organizacija. (2026, 25. april). World Malaria Day 2026: Driven to End Malaria — Now We Can. Now We Must. https://www.who.int/campaigns/world-malaria-day/2026
2. Svetska zdravstvena organizacija. (2024). World Malaria Report 2024. https://www.who.int/teams/global-malaria-programme/reports/world-malaria-report-2024
3. Globalni fond za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije. (2025). Results Report 2025. https://www.theglobalfund.org/en/results/