Венгрия стала главным очагом вируса Западного Нила в Европе, и в 2024 году было картировано 111 местных случаев заражения

В 2024 году в Венгрии было зарегистрировано 113 случаев заболевания людей вирусом Западного Нила. Сто одиннадцать из них были приобретены внутри страны. В 92% случаев заболевание протекало в нейроинвазивной форме. В 7,9% случаев оно закончилось летальным исходом. Каждый секвенированный штамм относился к линии 2. И в результате единственного геномного исследования, опубликованного этой весной, страна была определена как устойчивый очаг передачи ВЗН в Европе, из которого расходятся два вирусных коридора: один на запад по Дунаю, другой на юго-восток на Балканы.

Именно такова институциональная картина, под которую сегодня приходится планировать европейскому общественному здравоохранению.

Что Венгрия фактически сделала в 2024 году

Цифры взяты из комплексного геномного и эпидемиологического исследования, проведённого Анной Надь и её коллегами из Национального центра общественного здравоохранения в Будапеште и опубликованного в апреле 2026 года в журнале Eurosurveillance. Венгрия остаётся известным присутствием ВЗН с 2004 года, однако сезон 2024 года стал самым масштабным по географическому распространению вируса, когда-либо зарегистрированным в Европе. 113 случаев представляли собой 3,7-кратный рост по сравнению с 2023 годом, при этом заболеваемость за один год выросла с 0,31 до 1,16 на 100 000 населения.

Из 113 случаев 111 были местными, приобретёнными внутри Венгрии, и только два случая были завозными. 65,5% заболевших составляли мужчины. 63,7% были старше 60 лет. Клиническая картина была тяжёлой: у 104 из 113 пациентов (92%) заболевание проявилось в нейроинвазивной форме - менингитом, энцефалитом или острым вялым параличом, и девять пациентов скончались, что даёт коэффициент летальности 7,9%. Сезонный пик пришёлся на 35-ю и 36-ю эпидемиологические недели, то есть на конец августа и первую неделю сентября.

Географическое распределение было необычно широким. Заболеваемость на уровне округов была самой высокой в Фейер, расположенном на западной стороне Дуная примерно на полпути между Будапештом и южной границей. Повышенная заболеваемость также отмечалась в Яс-Надькун-Сольнок, Чонград-Чанаде и Хевеше - в великих равнинных округах, простирающихся к югу и востоку от Будапешта к сербской и румынской границам.

О чём на самом деле говорят геномы

Вклад команды Надь состоит не только в большем числе случаев. Они секвенировали 55 штаммов от 38 человек, 15 птиц и двух пулов комаров Culex pipiens, а затем объединили их с 637 европейскими геномными последовательностями ВЗН, собранными в период с 2004 по 2024 год, чтобы построить филогеографию вируса по континенту в масштабе времени, согласованную байесовским методом. Все 55 венгерских штаммов относились к линии 2, и венгерское вирусное разнообразие охватывает шесть из восьми крупных европейских клад ВЗН. Страна не просто принимала завозы ВЗН из других европейских стран, она сама была источником этих завозов, причём неоднократно, с момента первого закрепления линии в Венгрии в 2004 году.

Моделирование непрерывного пространственного распространения выявило два устойчивых вирусных коридора из Венгрии. Первый идёт на запад по Дунаю в Австрию и остальную Центральную Европу. Второй идёт на юго-восток на Балканы, в Сербию, Румынию, Северную Македонию и далее к югу. Оба коридора структурно несут в себе расширение в северном направлении. Вирусный обмен между Венгрией и её соседями носит двусторонний характер, однако именно Венгрия является центром гравитации.

Таков институциональный смысл вывода авторов. Венгрия, пишут авторы, "остаётся ключевым очагом передачи вируса Западного Нила в Центральной Европе с подтверждённой эндемичностью множественных клад линии 2".

Как это формирует картину 2026 года

Сезон ВЗН в Европе 2026 года начался с наименьшего за несколько лет стартового показателя. Еженедельный бюллетень ECDC, выпущенный 26 июня 2026 года с данными на 24 июня, сообщает лишь о двух странах и трёх случаях заболевания у людей: Италия с двумя случаями в провинциях Казерта (Кампания) и Флоренция (Тоскана) и Северная Македония с одним случаем в Вардарском регионе. Смертей нет. Новых стран нет. Новых территорий нет. Бюллетень за 25-ю неделю (данные на 17 июня) и бюллетень за 26-ю неделю (данные на 24 июня) разнесены на семь календарных дней и сообщают идентичные суммарные данные. Отчёт об угрозах инфекционных заболеваний за 26-ю неделю, опубликованный в тот же день, содержит институциональную рамку сезона: "текущие сезонные погодные условия благоприятствуют передаче через комаров, поэтому в ближайшие недели ожидается больше случаев".

Эта рамка теперь читается иначе в свете исследования Надь. Пик 2024 года в Венгрии пришёлся на конец августа и первую неделю сентября, так что тихий июнь в Венгрии именно соответствует предсказанию филогеографии. Сезон 2025 года в Италии завершился на уровне 779 случаев и 72 смертей в девяти регионах, при летальности 9,2%. Европейский сигнал 2026 года пока сосредоточен в Италии и Северной Македонии, причём Балканы, юго-восточный коридор Венгрии, уже представлены через случай в Вардарском регионе Северной Македонии.

Структурный вопрос на 2026 год состоит в том, присоединится ли Венгрия к этим данным в конце лета. Анализ Надь ясно показывает, что страна не утратила статус эндемичной. Резервуар находится в популяциях Culex pipiens на Великой Венгерской равнине, в мигрирующих птицах, которые там останавливаются, и в разнообразии вируса линии 2, который непрерывно циркулирует в Венгрии уже более двух десятилетий.

Что добавляет картина землепользования

Отдельная работа 2026 года, выполненная Риччетти и коллегами из Совместного исследовательского центра Европейской комиссии, анализирует заболеваемость ВЗН в европейских провинциях с 2005 по 2019 год с использованием пространственной регрессии. Покрытие кустарниковой растительностью является самым сильным и наиболее пространственно устойчивым положительным предиктором заболеваемости ВЗН у людей; лесной покров в целом даёт отрицательный эффект; урбанизированные и пахотные территории имеют более слабые, регионально изменчивые эффекты. Тёплые летние температуры и сезонный баланс влаги являются ведущими климатическими предикторами. Округа венгерской Великой равнины расположены именно в той мозаике земель, которую анализ Риччетти отмечает как наиболее благоприятную для ВЗН: открытые сельскохозяйственные угодья, прибрежная кустарниковая растительность вдоль Дуная и Тисы, а также разрозненные городские поселения.

Две работы вместе, геномная филогеография с одной стороны и панъевропейский пространственный регрессионный анализ землепользования с другой, дают наиболее ясную институциональную картину того, где в Европе структурно поддерживается передача ВЗН. Венгрия находится в центре обеих.

За чем следить в оставшуюся часть сезона 2026 года

Следующие три еженедельных бюллетеня ECDC, 27-я неделя (данные на 1 июля 2026 года, ожидается сегодня или в пятницу 3 июля), 28-я неделя (данные на 8 июля) и 29-я неделя (данные на 15 июля), станут первым настоящим испытанием сезона на расширение. Ориентиры 2025 года указывают на Грецию, Румынию, Венгрию, Сербию и Испанию как наиболее вероятные следующие страны, которые сообщат о случаях. Структура коридоров из Венгрии делает наиболее вероятным летне-поздним событием 2026 года случай в Фейере, Бач-Кишкуне, Чонград-Чанаде или в самом Будапеште.

Экология Culex pipiens вокруг Будапешта и на Великой равнине не изменилась; вирусное разнообразие в местных популяциях птиц не было нарушено; штамм 2024 года является частью эндемичного резервуара линии 2, а не разовой интродукцией. Сезон ВЗН в Европе 2026 года должен проверить структурный прогноз о том, что Венгрия остаётся устойчивым очагом на континенте.

Для путешественников и жителей венгерского пояса ВЗН, Будапешта, Великой равнины, излучины Дуная, практические рекомендации не менялись уже десятилетие: прикрывать открытые участки тела на рассвете и в сумерках, когда Culex pipiens наиболее активен; использовать проверенный репеллент на открытых участках кожи; еженедельно удалять стоячую воду из садов и с балконов; в сельских и пригородных зонах спать под обработанной сеткой или в помещениях с москитными сетками на окнах.

Что нам известно

• В Венгрии в 2024 году зарегистрировано 113 случаев ВЗН у людей, из них 111 местных и 2 завозных, что в 3,7 раза больше по сравнению с 2023 годом, заболеваемость выросла с 0,31 до 1,16 на 100 000 населения. Nagy A et al., Euro Surveill 2026;31(16):2500785 (PMID 42141881)
• У 92% заболевших (104 из 113) заболевание проявилось в нейроинвазивной форме; девять пациентов скончались, коэффициент летальности составил 7,9%. Nagy A et al., Euro Surveill 2026;31(16):2500785
• Все 55 секвенированных штаммов (38 от людей, 15 от птиц, 2 из пулов комаров Culex pipiens) относились к линии 2 ВЗН; венгерское вирусное разнообразие охватывает 6 из 8 крупных европейских клад. Nagy A et al., Euro Surveill 2026;31(16):2500785
• Филогеографический анализ выявил два устойчивых вирусных коридора из Венгрии: на запад по Дунаю и на юго-восток на Балканы, с двусторонним потоком и структурным расширением в северном направлении. Nagy A et al., Euro Surveill 2026;31(16):2500785
• Еженедельные бюллетени ECDC за 26-ю и 25-ю недели (данные на 24 и 17 июня 2026 года соответственно) сообщают одинаковые суммарные данные за 2026 год: две страны, три случая, три территории - Италия (Казерта и Флоренция) и Северная Македония (Вардар); смертей нет. Еженедельный бюллетень ECDC по ВЗН; Отчёт ECDC об угрозах инфекционных заболеваний за 26-ю неделю

Источники

1. Nagy A, Erdélyi K, Molnár Z, Bagóné Lőrincz R, Nagy O, Koroknai A, Csonka N, Kerényi K, Forgách P, Horváth E, Soltész Z, Nagy G, Takács M, Barcsay E, Szomor K, Tóth GE, Cadar D. Венгрия как источник разнообразия и распространения вируса Западного Нила в Европе: данные сезона передачи 2024 года. Euro Surveill 2026;31(16):2500785. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2026.31.16.2500785. PMID 42141881; PMCID PMC13109698. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42141881/
2. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Еженедельный бюллетень по инфекции вирусом Западного Нила, данные по 24 июня 2026 года, выпущен 26 июня 2026 года. https://wnv-weekly.ecdc.europa.eu/
3. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Отчёт об угрозах инфекционных заболеваний, 19-26 июня 2026 года, неделя 26, опубликовано 26 июня 2026 года. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/communicable-disease-threats-report-19-26-june-2026-week-26
4. Riccetti N, Cescatti A, Ciscar JC, Dubois G, Fanelli A, Figuerola J, Ibarreta D, Szewczyk W, Massaro E. Пространственная роль растительного покрова в заболеваемости вирусом Западного Нила в Европе. iScience 2026;29(6):115754. DOI: 10.1016/j.isci.2026.115754. PMID 42317728; PMCID PMC13273564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42317728/
5. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, Атлас эпиднадзора за инфекционными заболеваниями: инфекция вирусом Западного Нила, текущий сезон (2026). https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-virus-infection/surveillance-and-disease-data
6. Santé publique France, Итоги за 2025 год, эпиднадзор за арбовирусами в материковой Франции, опубликовано 6 мая 2026 года. https://www.santepubliquefrance.fr/

Опубликовано 2026-06-29 · Mosticare Editorial