Svjetski dan malarije 2026: 2,3 milijarde slučajeva spriječeno — i kriza koja nije gotova

Piše Clou D. Clover, Glavni istraživački direktor u Mosticare Global | Objavljeno 2026-04-25

Svake godine 25. aprila, svijet zastaje kako bi obilježio Svjetski dan malarije. Tema ove godine — "Driven to End Malaria: Now We Can. Now We Must." — istovremeno je i poziv na akciju i tiho priznanje nečega neugodnog: nakon decenija izvanrednog napretka, brojevi se ponovo kreću u pogrešnom smjeru.

Prema Izvještaju WHO o malariji u svijetu za 2025. godinu, procijenjenih 282 miliona ljudi oboljelo je od malarije u 2024. godini, što je rezultiralo s otprilike 610.000 smrtnih slučajeva — blagi, ali mjerljivi porast u odnosu na 2023. godinu. Da to pretočimo u ljudske termine: prošle godine je jedno dijete umiralo od malarije otprilike svakih 75 sekundi.

Ipak, isti podaci sadrže priču o izvanrednom dostignuću. Od 2000. godine, koordinirana globalna akcija spriječila je procijenjenih 2,3 milijarde slučajeva malarije i 14 miliona smrtnih slučajeva. WHO je do sada certifikovao 47 zemalja kao slobodnih od malarije, uključujući dvije u 2024. i tri u 2025. godini. Pitanje s kojim se svijet suočava ovog Svjetskog dana malarije je jednostavno i urgentno: ako znamo kako zaustaviti ovu bolest, zašto slučajevi ponovo rastu?

Napredak koji nas je doveo ovdje

Da bismo razumjeli povratak, moramo prvo razumjeti šta je pokrenulo napredak. Između 2000. i ranih 2020-ih, globalni teret malarije dramatično je opao. Primarni alati koji su tome doprinijeli nisu bili komplicirani: mreže za krevete impregnirane insekticidom, unutrašnje prskanje rezidualnim insekticidom, brzi dijagnostički testovi i kombinirane terapije temeljene na artemizinim (ACT). Ove intervencije sprovedene su u velikom obimu od strane vlada, Global Funda, UNICEF-a i Gavija diljem subsaharske Afrike, jugoistočne Azije i Amerike.

Samim mrežama za krevete pripisuje se više od polovine smanjenja tereta malarije od 2000. godine. U 2024. godini, 84% svih novih mreža distribuiranih globalno bile su mreže naredne generacije s PBO ili dvostrukim aktivnim sastojcima, u porastu s tek 10% u 2019. godini. Ovi napredni dizajni prevladavaju rezistenciju na piretroide — rastući problem dokumentiran u populacijama komaraca u 48 od 53 zemalja koje izvještavaju o malariji, a prate ih WHO.

Sezonska hemoprevencija malarije sada godišnje dopire do 54 miliona djece, pružajući zaštitni ljekarski tretman tokom vršnih sezona prijenosa. I od 2026. godine, 25 zemalja uvodi vakcine protiv malarije, a WHO preporučeni R21/Matrix-M i RTS,S/AS01 zajedno štite više od 10 miliona djece svake godine.

Ovo je izvanredna nauka, isporučena u izvanrednom obimu. Okvir za okončanje malarije postoji. Tema "Now We Can" nije optimistično razmišljanje — ona je zasnovana na dokazima.

Zašto onda slučajevi rastu?

Odgovor je konvergencija bioloških, finansijskih i logističkih pritisaka.

Rezistencija na artemizinin se širi

Kombinirane terapije temeljene na artemizinim globalni su stub liječenja malarije. Kada pacijent oboli od malarije, ACT je liječenje prvog izbora u gotovo svakoj endemičnoj zemlji. Taj kamen temeljac sada je pod direktnim biološkim napadom.

WHO je potvrdio parcijalnu rezistenciju na artemizinin u četiri afričke nacije: Eritreji, Ruandi, Ugandi i Tanzaniji. Parcijalna rezistencija znači da parazit duže preživljava u krvotoku unatoč liječenju — smanjujući stopu izlječenja i povećavajući rizik od neuspjeha liječenja. Stručnjaci ovo opisuju kao "kritičnu opasnost po glavne tretmane" malarije. Posljednji put kada je primarna klasa lijekova za malariju suočila se s ovakvim pritiskom rezistencije, posljedice su bile katastrofalne: rezistencija na klorokin proširila se globalno tokom 1970-ih i 80-ih i procjenjuje se da je uzrokovala milione dodatnih smrtnih slučajeva prije nego što su alternativni tretmani primijenjeni u velikom obimu.

Obuzdavanje rezistencije na artemizinin jedna je od najhitnijih prioriteta u globalnom zdravlju trenutno.

Novi komar urbanizuje bolest

Tokom većeg dijela moderne historije, malarija u Africi bila je pretežno ruralna bolest. Primarni vektor, Anopheles gambiae, cvjeta u poljoprivrednim predjelima i stajaćim vodama tipičnim za ruralnu subsaharsku Afriku. Urbane populacije bile su djelimično zaštićene betonskom infrastrukturom, tretiranim vodenim sistemima i smanjenim staništem vektora.

Ta se slika mijenja. Anopheles stephensi — komar porijeklom iz južne Azije i Arapskog poluostrva — stalno se širi u afričke gradove. Za razliku od An. gambiae, An. stephensi se razmnožava u umjetnim posudama s vodom, cvjeta u urbanim sredinama i visoko je prilagođen izgrađenom okruženju. Kritično, nosi značajnu rezistenciju na insekticide.

Kako afričko urbano stanovništvo raste prema procijenjenih 1,5 milijardi ljudi do 2050. godine, komar koji specifično cilja urbana okruženja predstavlja sasvim novu kategoriju rizika.

Finansijski jaz se povećava

Možda najrješiviji problem — i najfrustrantujući — je novac. WHO procjenjuje da je za globalni odgovor na malariju u 2024–2025. godini bilo potrebno 9,3 milijarde dolara. Stvarno je osigurano samo 3,9 milijardi dolara — manjak od 5,4 milijarde dolara.

Ovaj jaz ne prevodi se u apstrakciju. Prevodi se u mreže koje nisu distribuirane, dijagnostičke komplete koji nisu raspoređeni, kurseve liječenja koji nisu kupljeni i zdravstvene radnike u zajednicama koji nisu obučeni. Svaki dolar tog manjka od 5,4 milijarde dolara ima ljudsku cijenu koja je mjerljiva i koja se može spriječiti.

Uloga fizičkih barijera — još uvijek neophodnih u 2026. godini

Jedna od važnijih stvari koje treba razumjeti o skupu alata za prevenciju malarije je da su njegove komponente komplementarne, a ne zamjenjive.

Vakcine dolaze, i istinski su transformativne. R21/Matrix-M postiže otprilike 75% efikasnosti u sezonskim uvjetima. To je izvanredno za bolest biološki složenu kao malarija, koja je desetljećima poražavala napore u razvoju vakcina. Ali 75% efikasnosti znači da svako četvrto potpuno vakcinisano dijete ostaje podložno bolesti. U populacijama gdje su događaji izloženosti česti — spavanje u toplim, vlažnim uvjetima, u područjima s visokom gustoćom komaraca — taj preostali rizik od 25% nije zanemariv.

Fizičke barijere — mreže za krevete, mreže za prozore, strukturna zaštita — pružaju sloj odbrane koji vakcine ne mogu. One funkcioniraju neovisno o biologiji parazita, neovisno o profilima rezistencije i neovisno o individualnom imunološkom odgovoru. Posebno su efikasne upravo u uvjetima gdje je prijenos malarije najintenzivniji: tokom sati spavanja, u toplim okruženjima, s blizinom voda za razmnožavanje.

Globalna tehnička strategija WHO za malariju 2016–2030 i dalje navodi vektorsku kontrolu — uključujući mreže impregnirane insekticidom i fizičke barijere — kao stub prevencije. Dolazak vakcina ne mijenja ovu računicu. On je jača: slojevita zaštita je robusnija od bilo koje pojedinačne intervencije.

Šta znači "Now We Must"

Drugi dio teme ovogodišnjeg Svjetskog dana malarije nosi težinu. Nauka je tu. Alati su tu. Vakcine se distribuiraju. Ono što nedostaje je volja da se zatvori finansijski jaz od 5,4 milijarde dolara, da se obuzdava rezistencija na artemizinin prije nego što postane neuspjeh liječenja i da se zaštita proširi u afričke gradove gdje An. stephensi uspostavlja svoju prisutnost.

"Now We Must" je izjava upućena vladama, donatorima, razvojnim bankama i multilateralnim institucijama. Ali to je i izjava o ponašanju — o tome jesu li 54 miliona djece koja primaju sezonsku hemoprevenciju također spavaju pod mrežom, jesu li porodice koje se vakcinišu također dobivaju alate da izbjegnu ubod na prvom mjestu.

Napredak ka svijetu bez malarije nikada nije bio tehnički izvediviji. Jaz između onoga što je moguće i onoga što se dešava nije naučan — on je politički, finansijski i logistički. To je istovremeno i izazov i razlog za oprezni optimizam: probleme koje su stvorili ljudi mogu riješiti i ljudi.

Izvori: WHO Svjetski dan malarije 2026 | WHO Globalna tehnička strategija za malariju | Global Fund | WHO upozorenje o An. stephensi

Clou D. Clover je Glavni istraživački direktor u Mosticare Global. Mosticare proizvodi strukturna rješenja za zaštitu od komaraca barijeram za stambene, putne i institucionalne tržišta diljem Europe.