В Всемирный день борьбы с малярией 2026 года данные рассказывают сразу две истории. С 2000 года скоординированные глобальные усилия предотвратили около 2,3 миллиарда случаев малярии и 14 миллионов смертей, и всё же в 2024 году малярией заболели около 282 миллионов человек, а смертность снова начала расти. Устойчивость к артемизинину распространяется, Anopheles stephensi урбанизирует болезнь, а разрыв в финансировании в 5,4 миллиарда долларов США продолжает увеличиваться. Почему физические барьеры по-прежнему незаменимы наряду с новыми вакцинами.
Mosticare Editorial | Опубликовано 25.04.2026
Каждый год 25 апреля мир отмечает Всемирный день борьбы с малярией. Тема этого года, «Мы движимы желанием покончить с малярией: теперь мы можем. Теперь мы обязаны.», одновременно призывный клич и тихое признание чего-то неудобного: после десятилетий замечательного прогресса цифры снова движутся в неверную сторону.
По данным Доклада ВОЗ о малярии в мире за 2025 год, в 2024 году малярией заболели около 282 миллионов человек, что привело приблизительно к 610 000 смертей, это небольшое, но измеримое увеличение по сравнению с 2023 годом. В человеческом измерении: каждые примерно 75 секунд в прошлом году от малярии умирал один ребёнок.
И всё же те же данные содержат историю выдающихся достижений. С 2000 года скоординированные глобальные усилия предотвратили около 2,3 миллиарда случаев малярии и 14 миллионов смертей. Сорок семь стран теперь сертифицированы ВОЗ как свободные от малярии, в том числе две, в 2024 году и три, в 2025-м. Вопрос, с которым мир борется в этот Всемирный день борьбы с малярией, прост и неотложен: если мы знаем, как остановить эту болезнь, почему число случаев снова растёт?
Прогресс, который привёл нас сюда
Чтобы понять откат, нужно сначала понять, что обеспечивало прогресс. С 2000 по начало 2020-х годов глобальное бремя малярии резко снизилось. Главными инструментами были отнюдь не сложные: противомоскитные сетки, обработанные инсектицидом, внутридомовое остаточное опрыскивание, быстрые диагностические тесты и артемизинин-комбинированная терапия (АКТ). Эти меры в масштабах целых регионов доставлялись правительствами, Глобальным фондом, ЮНИСЕФ и Gavi в Африке к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Американском регионе.
Одним лишь противомоскитным сеткам приписывают более половины снижения малярийного бремени с 2000 года. В 2024 году 84% всех новых сеток, распределённых в мире, составляли новейшие сетки с PBO или двумя активными ингредиентами, против всего 10% в 2019 году. Такие усовершенствованные конструкции преодолевают пиретроидную устойчивость, которая задокументирована в популяциях комаров в 48 из 53 малярийных стран, отчитывающихся перед ВОЗ.
Сезонная химиопрофилактика малярии теперь охватывает 54 миллиона детей ежегодно, обеспечивая защитный курс препаратов в периоды пика передачи инфекции. По состоянию на 2026 год 25 стран внедряют вакцины против малярии: рекомендованные ВОЗ препараты R21/Matrix-M и RTS,S/AS01 в совокупности защищают более 10 миллионов детей ежегодно.
Это замечательная наука, воплощённая в замечательных масштабах. Рамочная основа для ликвидации малярии существует. Тема «Теперь мы можем», не благое пожелание, она подкреплена доказательствами.
Почему же число случаев растёт?
Ответ, совокупность биологических, финансовых и логистических факторов.
Устойчивость к артемизинину распространяется
Артемизинин-комбинированные терапии на протяжении двух десятилетий являются основой лечения малярии во всём мире. Эта опора подвергается прямой биологической атаке.
ВОЗ подтвердила частичную устойчивость к артемизинину в четырёх африканских странах: Эритрее, Руанде, Уганде и Танзании. Частичная устойчивость означает, что паразит дольше выживает в кровотоке вопреки лечению, это снижает показатели излечения и повышает риск неэффективности терапии. Эксперты называют это «критической угрозой основным методам лечения» малярии. В последний раз, когда основной класс противомалярийных препаратов столкнулся с подобным давлением устойчивости, последствия были катастрофическими: устойчивость к хлорохину распространилась по всему миру в 1970-80-х годах и, по оценкам, унесла миллионы дополнительных жизней до внедрения в масштабе альтернативных схем лечения.
Сдерживание устойчивости к артемизинину, один из самых неотложных приоритетов глобального здравоохранения сегодня.
Новый комар урбанизирует болезнь
На протяжении большей части современной истории малярия в Африке была преимущественно сельской болезнью. Основной переносчик, Anopheles gambiae, процветал в агрикультурных ландшафтах и медленно текущих водоёмах, характерных для сельской Африки к югу от Сахары. Городские жители были отчасти защищены бетонной инфраструктурой, обработанными водными системами и сниженной плотностью переносчиков.
Эта картина меняется. Anopheles stephensi, комар, родиной которого является Южная Азия и Аравийский полуостров,, неуклонно расширяет свои позиции в африканских городах. В отличие от An. gambiae, An. stephensi размножается в искусственных ёмкостях с водой, процветает в городской среде и высоко адаптирован к застроенному пространству. Что критически важно, он обладает значительной инсектицидной устойчивостью.
По мере роста городского населения Африки, с перспективой достижения около 1,5 миллиарда человек к 2050 году, комар, специально нацеленный на городскую среду, создаёт принципиально новую категорию риска.
Разрыв в финансировании нарастает
Пожалуй, наиболее решаемая и вместе с тем наиболее удручающая проблема, деньги. ВОЗ оценивает потребность в 9,3 миллиарда долларов США для глобального ответа на малярию в 2024-2025 годах. Было предоставлено лишь 3,9 миллиарда долларов США, разрыв в 5,4 миллиарда долларов США.
Этот разрыв выражается не в абстрактных числах. Он выражается в нераспределённых сетках, неразвёрнутых диагностических наборах, незакупленных курсах лечения и необученных работниках здравоохранения. За каждым долларом этих 5,4 миллиарда стоит человеческая цена, измеримая и предотвратимая.
Роль физических барьеров, по-прежнему незаменима в 2026 году
Важно понимать: компоненты инструментария профилактики малярии взаимодополняют, а не заменяют друг друга.
Вакцины появились и действительно революционны. Препарат R21/Matrix-M обеспечивает около 75% эффективности в сезонных условиях. Это замечательный результат для болезни, столь биологически сложной, как малярия, которая десятилетиями противостояла разработке вакцин. Но 75% эффективности означает, что один из четырёх полностью привитых детей остаётся восприимчивым к болезни. В популяциях, где контакты с переносчиком часты, ночной сон в тёплых влажных условиях, при высокой плотности комаров, оставшиеся 25% риска ненулевые.
Физические барьеры, противомоскитные сетки, оконные сетки, структурная защита, обеспечивают слой защиты, недоступный вакцинам. Они работают независимо от биологии паразита, независимо от профиля устойчивости и независимо от индивидуального иммунного ответа. Они особенно эффективны именно в тех условиях, где передача малярии наиболее интенсивна: в ночные часы, в тёплой среде, вблизи водоёмов для размножения.
Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 годы продолжает включать векторный контроль, в том числе противомоскитные сетки с инсектицидной обработкой и физические барьеры, в качестве одного из столпов профилактики. Появление вакцин не меняет этот расчёт. Оно укрепляет его: многоуровневая защита надёжнее любого отдельного вмешательства.
Что означает «Теперь мы обязаны»
Вторая половина темы Всемирного дня борьбы с малярией этого года несёт в себе весомый смысл. Наука есть. Инструменты есть. Вакцины распространяются. Чего не хватает, политической воли для закрытия разрыва в 5,4 миллиарда долларов, сдерживания устойчивости к артемизинину до её перерастания в неэффективность лечения и распространения защиты на африканские города, где закрепляется An. stephensi.
«Теперь мы обязаны», высказывание, обращённое к правительствам, донорам, банкам развития и многосторонним институтам. Но это и высказывание о поведении: о том, спят ли 54 миллиона детей, получающих сезонную химиопрофилактику, под сеткой; дают ли семьям, которых прививают, инструменты для предотвращения укусов.
Путь к свободному от малярии миру никогда ещё не был столь технически реализуемым. Разрыв между возможным и происходящим, не научный, а политический, финансовый и логистический. Это одновременно и вызов, и повод для осторожного оптимизма: проблемы, созданные людьми, могут быть решены людьми.
Источники: ВОЗ, Всемирный день борьбы с малярией 2026 | Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии | Глобальный фонд | Предупреждение ВОЗ о An. stephensi