DEET, ikaridin ve diğer kovucuların bebekler, çocuklar, hamileler ve emziren anneler için kullanımına ilişkin İngiltere, ABD ve DSÖ rehberleri ile cibinlik ve giysi koruması.
Hangi resmi rehberler bu konuyu kapsıyor
Üç halk sağlığı kuruluşu bebekler, çocuklar ve gebelik için sinek kovucular hakkında net öneriler yayımlıyor. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı, Birleşik Krallık gezginlerine yönelik sıtma kılavuzunda ısırık önlemeyi açıklıyor. NaTHNaC olarak bilinen Ulusal Seyahat Sağlığı Ağı ve Merkezi, bir ısırık önleme bilgi sayfası yayımlıyor. Amerika Birleşik Devletleri Çevre Koruma Ajansı, sinek kovucuların güvenli kullanımını anlatıyor. Dünya Sağlık Örgütü, Zika virüsü bilgi sayfasında sivrisinek korumasına yer veriyor. Birlikte okunduğunda bu kaynaklar ana noktalarda örtüşüyor ve çoğunlukla vurgu açısından farklılaşıyor. Bu makale, her kaynağın ne söylediğini özetliyor; böylece bir ebeveyn ya da bakıcı tek ve net bir tablo edinebilir. Makale sinek kovucular, cibinlikler ve giysilerle ilgileniyor. Devlet ve uluslararası sağlık kuruluşları, ebeveynlere, bakıcılara ve gezginlere yönelik farklı ısırık önleme rehberleri yayımlıyor.
DEET: yaşlar, derişimler ve çocuklar
Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı, Birleşik Krallık Sıtma Uzman Danışma Grubunun %50 DEET içeren bir sinek kovucu önerdiğini ve koruma süresinin %50'nin üzerine çıkmadığını bildiriyor. DEET iki aydan küçük bebekler için önerilmiyor, ancak alerjisi olmadığı sürece bu yaştan büyük herkese uygun. Ajans, ABD EPA'nın DEET'i çocuklar için yaş sınırı olmadan onayladığını belirtiyor. NaTHNaC, %50 DEET'in tolere edebilen iki aydan büyük tüm gezginler için önerildiğini söylüyor. İki aydan küçük bebekler bunun yerine giysilerle ve beşik ile bebek arabalarının üzerine boşluk kalmayacak şekilde sabitlenmiş insektisit işlemli cibinliklerle korunmalı. Yetişkinler sinek kovucuyu önce kendi ellerine uygulamalı, sonra çocuğun cildine sürmeli ve çocuğun ellerinden kaçınmalı.
Kovucuyu güvenle uygulama
EPA, çocuklar için basit kurallar verir. Yetişkinler kovucuyu çocuğun ellerine uygulamamalı, kendi ellerine sürüp sonra çocuğa aktarmalıdır. İçeri döndükten sonra çocuğun kovucu sürülen derisini ve giysilerini sabunlu suyla yıkamalı ya da çocuğu banyo yaptırmalıdır. Kovucu yalnızca açık deriye ve giysiye uygulanır. Gözlerden ve ağızdan uzak tutulmalı, kulak çevresine az miktarda sürülmeli ve asla kesikler, yaralar veya tahriş olmuş deri üzerine uygulanmamalıdır. NaTHNaC, kovucunun önce ellere, sonra yüze sürülmesini, böylece dudaklardan ve gözlerden uzak tutulmasını ekler. Gözlere kazara uygulama hasara yol açabilir. Kovucu asla hasarlı deriye uygulanmamalı ve kullanımdan sonra eller yıkanmalıdır.
Gebelik ve emzirme
İki Birleşik Krallık kaynağı da gebeliği doğrudan ele alır. İkinci ve üçüncü trimesterde kullanılan %20 DEET'in, doğumdan sonra 12 aya kadar izlenen bebeklerde olumsuz etkilerle ilişkilendirilmediğine dair kanıt sunarlar. Birleşik Krallık Sıtma Uzman Danışma Grubu, riskli bir bölgeye seyahat kovucuyu gerekli kıldığında, ilk trimester dahil gebe kadınlar için %50'ye kadar DEET önerir. NaTHNaC, sıtma veya diğer böcek kaynaklı hastalık riski olan yerlere seyahat eden tüm gebe kadınlar için her aşamada %50'ye kadar DEET önerildiğini belirtir. DEET, emziren kadınlar tarafından da %50'ye kadar kullanılabilir. Emziren anneler bebeklerini tutmadan önce ellerindeki ve göğüs derisindeki kovucuyu yıkamalıdır. EPA sayfası gebelik veya emzirmeye ilişkin özel bir yönlendirme sunmaz.
İkaridin ve bitki bazlı seçenekler
İkaridin, Birleşik Krallık rehberinde adı geçen ana alternatiftir. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı, ikaridinin her ikisi de %20 oranında kullanıldığında DEET ile karşılaştırılabilir koruma sağladığını belirtir ve uzman grubu %20'lik bir preparat önerir. NaTHNaC de ikaridinin %20 oranında DEET'in %20 oranına benzer koruma sağladığını kabul eder ve sıtma bölgeleri için en az %20 önerir. Daha önce PMD olarak adlandırılan Eucalyptus citriodora yağı, DEET'ten daha sık uygulama gerektirir. IR3535'in bazı çalışmalarda aynı konsantrasyonda DEET'ten daha kısa koruma gösterdiği görülmüştür. EPA, bazı limon okaliptüs yağı ürünlerinin üç yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaması gerektiğini, ancak bu yağın tek aktif madde olarak %30 veya daha az oranda bulunduğu ürünlerde üç yaşın altındaki çocuklar için yaş kısıtlaması olmadığını belirtir.
Güneş kremi, cibinlik ve giysi
Güneş kremi ve böcek kovucu doğru sırayla uygulanmalıdır. Her iki Birleşik Krallık kaynağı da DEET'in güneş kreminin ardından uygulanması gerektiğini ve 30 ile 50 arası güneş koruma faktörünün DEET'in neden olduğu SPF azalmasını telafi ettiğini belirtir. Cibinlik de önemlidir. Sıtmanın yaygın olduğu bölgelere seyahat edenler, oda iyi ekranlanmadığı veya klimalı olmadığı sürece bir cibinlik altında uyumalıdır; Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı sıtmaya karşı koruyucu etkinliği %50 olarak tahmin etmektedir. Cibinlik gözeneği 1,5 milimetreden büyük olmamalı ve cibinlik gergin kalması için şiltenin altına sokulmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü, vücudun mümkün olduğunca büyük bölümünü örten açık renkli giysiler, pencere sineklikleri ve kapı ile pencerelerin kapalı tutulmasını önerir. İnsektisitle işlenmiş cibinlikler ve giysiler, yalnızca kovucunun yetersiz kalabileceği yerlerde ısırıkları azaltır.
Zamanlama ve tür neden önemlidir
Ne zaman koruma gerektiğine sivrisinek alışkanlıkları karar verir. Dünya Sağlık Örgütü, gündüz ve akşamın erken saatlerinde ısırıklara karşı korunmanın, özellikle gebe kadınlar, doğurganlık çağındaki kadınlar ve küçük çocuklar için kilit bir önlem olduğunu belirtir. Zika esas olarak Aedes aegypti ve ayrıca Aedes albopictus tarafından bulaştırılır; bunlar dang humması, chikungunya ve kentsel sarı hummayı bulaştıran türlerin aynısıdır. Gebe kadınlar ve küçük çocuklar gündüz veya akşamın erken saatlerinde uyuyacaklarsa cibinlik altında uyumalıdır. DSÖ ayrıca su depolama kaplarının kapatılması, saksılardaki durgun suyun boşaltılması ve çöp ile kullanılmış lastiklerin temizlenmesi yoluyla üreme alanlarının azaltılmasını önerir. Aynı kuruluş, ürün etiketine göre uygulanan DEET, IR3535 veya ikaridin içeren kovucuları önermektedir.