Repelenti protiv komaraca za bebe, decu i trudnice: šta zdravstvene vlasti smatraju bezbednim

Koje zvanične smernice su obuhvaćene

Tri javnozdravstvena tela objavljuju jasne savete o repelentima za bebe, decu i trudnice. Britanska agencija za zdravstvenu bezbednost iznosi mere zaštite od uboda u svojim smernicama o malariji za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva. Nacionalna mreža i centar za zdravlje putnika, poznat kao NaTHNaC, objavljuje informativni list o izbegavanju uboda. Američka agencija za zaštitu životne sredine objašnjava kako bezbedno koristiti repelente. Svetska zdravstvena organizacija obrađuje zaštitu od komaraca u svom informativnom listu o virusu Zika. Kada se ovi izvori čitaju zajedno, slažu se u glavnim tačkama, a razlikuju se uglavnom po tome šta ističu. Ovaj članak sažima ono što svaki izvor navodi, kako bi roditelj ili staratelj imao jednu jasnu sliku. Bavi se repelentima, mrežama i odećom. Državna i međunarodna zdravstvena tela objavljuju različite smernice za zaštitu od uboda namenjene roditeljima, starateljima i putnicima.

DEET: uzrast, jačina i deca

Britanska agencija za zdravstvenu bezbednost navodi da Stručna savetodavna grupa za malariju Ujedinjenog Kraljevstva preporučuje repelent sa 50% DEET-a i da se vreme zaštite ne produžava preko 50%. DEET se ne preporučuje za bebe mlađe od dva meseca, ali odgovara svima starijima osim ako imaju alergiju. Agencija napominje da američka EPA odobrava DEET za decu bez starosnog ograničenja. NaTHNaC navodi da se 50% DEET preporučuje svim putnicima starijim od dva meseca koji ga podnose. Bebe mlađe od dva meseca treba umesto toga štititi odećom i mrežama tretiranim insekticidima preko kolevki i kolica, pričvršćenim tako da nema praznina. Odrasli treba prvo da nanesu repelent na svoje ruke, a zatim na kožu deteta, izbegavajući detetove ruke.

Bezbedna primena repelenata

EPA daje jednostavna pravila za decu. Odrasli ne treba da nanose repelent na dečje ruke, već na svoje ruke pa onda na dete. Dečju kožu na koju je nanet repelent i odeću treba oprati sapunom i vodom, ili dete okupati, po povratku u zatvoreni prostor. Repelent pripada samo na izloženu kožu i odeću. Držite ga dalje od očiju i usta, štedljivo ga koristite oko ušiju i nikada ga ne nanosite na posekotine, rane ili nadraženu kožu. NaTHNaC dodaje da repelent prvo treba naneti na ruke, a zatim na lice, kako ne bi dospeo na usne i u oči. Slučajan nanos na oči može izazvati oštećenje. Repelent se nikada ne sme naneti na oštećenu kožu, a ruke treba oprati nakon upotrebe.

Trudnoća i dojenje

Oba britanska izvora direktno se bave trudnoćom. Navode dokaze da 20% DEET primenjen u drugom i trećem trimestru nije bio povezan sa štetnim efektima na odojčad praćenu do 12 meseci nakon rođenja. Britanska stručna savetodavna grupa za malariju preporučuje DEET do 50% za trudnice, uključujući prvi trimestar, kada putovanje u rizično područje čini repelent neophodnim. NaTHNaC navodi da se DEET do 50% preporučuje svim trudnicama u bilo kojoj fazi koje putuju tamo gde postoji rizik od malarije ili drugih bolesti koje prenose insekti. DEET mogu koristiti i do 50% žene koje doje. Majke koje doje treba da speru repelent sa ruku i kože dojki pre rukovanja odojčetom. EPA stranica ne nudi posebne smernice za trudnoću ili dojenje.

Ikaridin i biljne opcije

Ikaridin je glavna alternativa navedena u britanskim smernicama. Britanska agencija za zdravstvenu bezbednost navodi da ikaridin pruža zaštitu uporedivu sa DEET-om kada se oba primenjuju u koncentraciji od 20 procenata, a grupa stručnjaka savetuje preparat sa 20 procenata. NaTHNaC se slaže da ikaridin u koncentraciji od 20 procenata pruža zaštitu uporedivu sa DEET-om od 20 procenata i savetuje najmanje 20 procenata za područja sa malarijom. Ulje eukaliptusa citriodore, ranije nazvano PMD, zahteva češću primenu od DEET-a. IR3535 je u nekim studijama pokazao kraću zaštitu od DEET-a pri istoj koncentraciji. EPA napominje da neki proizvodi sa uljem limunskog eukaliptusa ne bi trebalo da se koriste kod dece mlađe od tri godine, iako proizvodi koji sadrže to ulje kao jedini aktivni sastojak u koncentraciji od 30 procenata ili manje nemaju starosno ograničenje za decu mlađu od tri godine.

Krema za sunčanje, mreže i odeća

Krema za sunčanje i repelent moraju se primeniti pravim redosledom. Oba britanska izvora navode da DEET treba naneti posle kreme za sunčanje i da faktor zaštite od sunca 30 do 50 nadoknađuje smanjenje SPF-a koje izaziva DEET. Mreže su takođe važne. Putnici u područja gde je malarija endemska treba da spavaju pod mrežom, osim ako je prostorija dobro zaštićena mrežama na prozorima ili klimatizovana; britanska agencija za zdravstvenu bezbednost procenjuje zaštitnu efikasnost protiv malarije na 50 procenata. Veličina oka mreže ne sme biti veća od 1,5 milimetara, a mrežu treba podviti pod dušek da ostane zategnuta. Svetska zdravstvena organizacija preporučuje svetlu odeću koja pokriva što veći deo tela, mreže na prozorima i držanje vrata i prozora zatvorenim. Mreže i odeća tretirani insekticidom smanjuju ubode tamo gde sam repelent možda nije dovoljan.

Zašto su vreme i vrsta važni

Navike komaraca određuju kada je zaštita potrebna. Svetska zdravstvena organizacija navodi da je zaštita od uboda tokom dana i ranih večernjih sati ključna mera, posebno za trudnice, žene u reproduktivnom dobu i malu decu. Ziku prenose uglavnom Aedes aegypti, a i Aedes albopictus, iste vrste koje prenose dengue, chikungunya i urbanu žutu groznicu. Trudnice i mala deca treba da spavaju pod mrežama protiv komaraca ako spavaju danju ili ranih večernjih sati. SZO takođe savetuje smanjenje mesta za razmnožavanje pokrivanjem posuda za vodu, uklanjanjem stajaće vode iz saksija i čišćenjem smeća i starih guma. Ista organizacija preporučuje repelente koji sadrže DEET, IR3535 ili ikaridin, primenjene prema uputstvu na proizvodu.

Sources

• Agencija za zdravstvenu bezbednost Velike Britanije: Sprečavanje ujeda
• Nacionalna mreža i centar za zdravlje putnika (NaTHNaC): Izbegavanje ujeda insekata i krpelja
• Agencija za zaštitu životne sredine Sjedinjenih Američkih Država: Bezbedna i efikasna upotreba repelenata protiv insekata
• Svetska zdravstvena organizacija: virus Zika