Практикующий педиатр парижской больницы рассказывает, что наблюдала в своей приёмной в течение сезона комаров 2025 года, и почему теперь советует семьям полностью отказаться от плагинных инсектицидных диффузоров.
Следующий рассказ получен в ходе двух бесед в марте 2026 года. Врач попросила идентифицировать её только по специальности и типу учреждения. Она проверила этот текст на точность до публикации. Все сведения о пациентах обобщены.
Я педиатр государственной больницы в Парижском регионе. Занимаюсь практикой девятнадцать лет. Я не специалист по охране окружающей среды. Я не токсиколог. Я человек, который сидит напротив семилетнего ребёнка в девять утра, не может перестать кашлять, родители которого не могут объяснить причину, и который выздоровеет, но за одну неделю в августе я вижу три разновидности такой же картины.
Я начала замечать эту закономерность примерно с 2022 года. Не в резкой форме. Просто ощущение, что объём респираторных случаев в июле и августе несколько отличается от того, что было в начале моей карьеры. Больше хрипов у детей без диагноза астмы. Больше ночного кашля, который быстро проходит, как только семья уходит в отпуск или наступает сентябрь.
Я начала расспрашивать о бытовых продуктах при сборе анамнеза. Поначалу несистематически, только когда что-то казалось странным. И снова и снова обнаруживала плагин.
«Он есть у всех»
Плагинный испаритель, как правило, праллетрин или трансфлутрин, повсеместно распространён во французских домохозяйствах с маленькими детьми в сезон комаров. Родители считают его безопасным, потому что он продаётся в супермаркете рядом с подгузниками, с картинкой спящего ребёнка на упаковке. Посыл, «защита». Никто не говорит им, что закрытая спальня объёмом 50 кубических метров, один диффузор и восьмичасовая ночь дают концентрацию пиретроида, которую сама оценка ANSES 2023 года описывает как «потенциально превышающую допустимые пороги качества воздуха в помещениях для детей с весом до 15 кг».
Когда я спрашиваю о плагине, родители почти всегда говорят одно и то же: «Но это для использования в помещениях. На нём написано, что он безопасен». Я перестала пытаться разбирать маркетинг. Я просто говорю: выньте из розетки, уберите, и посмотрим, как изменится кашель.
В 2025 году я начала отслеживать это более систематически. С июня по октябрь у меня было 34 пациента в возрасте 2-12 лет с впервые возникшими хрипами или хроническим ночным кашлем без предшествующего диагноза болезней органов дыхания. Из них 27 имели плагинный или спиральный прибор в спальне в момент появления симптомов. У двадцати двух симптомы исчезли или значительно улучшились в течение двух недель после удаления прибора. Это не контролируемое исследование. Я хорошо это понимаю. Но это закономерность, и я не единственная, кто её заметил.
В сентябре я обратилась к двум коллегам из других парижских больниц. Оба описали схожие наблюдения. Один из них уже изменил свой протокол консультирования. Другой был готов сделать то же самое.
Что я теперь говорю семьям
В 2025 году я перестала быть вежливой по этому вопросу. Я прямо говорю семьям: диффузор в спальне небезопасен для маленьких детей, и свидетельств того, что он безопасен, никогда не существовало. Это предполагалось. Предположение оказалось неверным.
Вот что я рекомендую вместо:
Плотно подогнанная оконная сетка на окне спальни лучше любого химического вещества в комнате. Она работает по принципу физики, а не фармакологии. У неё нет профиля воздействия на организм. Она не требует мониторинга состава воздуха. Ребёнок, который спит за правильно установленной сеткой, не вдыхает из неё ничего.
В путешествии или в ситуации, когда установить сетку невозможно,, правильно установленный противомоскитный полог, это стандарт, к которому мировое здравоохранение снова и снова обращается на протяжении семидесяти лет. Это не эффектно. Это то, что работает, не отравляя среду, в которой дышит ребёнок.
Коммерческих отношений ни с одним производителем пологов у меня нет. Я рассказываю вам то, что теперь говорю каждой семье, которая спрашивает.
Вопрос, который мне задают снова и снова
Коллеги спрашивают: «Но что насчёт комара? Мои пациенты боятся денге».
Комар реален. Денге в Париже, теперь реальный риск летом: в августе 2025 года в 17-м округе был зарегистрирован местно приобретённый случай. Я отношусь к этому серьёзно. Я не прошу семьи оставлять детей без защиты.
Я прошу их защищать детей с помощью того, что работает, не требуя при этом, чтобы дети дышали парами пиретроида восемь часов в сутки с июня по сентябрь. Эти две вещи не противоречат друг другу. Сетка, полог, уничтожение личинок на территории жилого двора, вот ответ. Не плагин.
Сезон комаров 2025 года прояснил для меня то, что накапливалось годами. Мы позволили целому классу продуктов занять «безопасную» нишу в массовом сознании, отчасти потому, что они продаются в супермаркетах рядом с детским питанием, и отчасти потому, что никто не хотел вести трудный разговор с напуганным родителем.
Я веду этот разговор сейчас. Думаю, его должны вести все мы.