Репелленты от комаров для младенцев, детей и беременных: что органы здравоохранения считают безопасным

Какие официальные рекомендации это охватывает

Три органа общественного здравоохранения публикуют четкие рекомендации по репеллентам для младенцев, детей и беременных. Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании излагает меры защиты от укусов в своих рекомендациях по малярии для путешественников из Великобритании. Национальная сеть по здоровью путешественников, известная как NaTHNaC, публикует информационный листок о защите от укусов. Агентство США по охране окружающей среды объясняет, как безопасно использовать репелленты. Всемирная организация здравоохранения описывает защиту от комаров в своем информационном бюллетене о вирусе Зика. В совокупности эти источники совпадают по основным пунктам и различаются в основном расстановкой акцентов. В этой статье обобщается, что говорит каждый источник, чтобы родитель или опекун мог составить единую ясную картину. Она рассматривает репелленты, сетки и одежду. Государственные и международные органы здравоохранения публикуют отдельные рекомендации по защите от укусов, адресованные родителям, опекунам и путешественникам.

ДЭТА: возраст, концентрации и дети

Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании сообщает, что Экспертная консультативная группа по малярии Великобритании рекомендует репеллент с 50% ДЭТА и что время защиты не увеличивается сверх 50%. ДЭТА не рекомендуется для младенцев младше двух месяцев, но подходит всем, кто старше, если нет аллергии. Агентство отмечает, что Агентство США по охране окружающей среды одобряет ДЭТА для детей без возрастных ограничений. NaTHNaC заявляет, что 50% ДЭТА рекомендуется всем путешественникам старше двух месяцев, которые его переносят. Младенцев младше двух месяцев следует вместо этого защищать одеждой и обработанными инсектицидом сетками над кроватками и колясками, закрепленными без зазоров. Взрослым следует сначала нанести репеллент на свои руки, а затем на кожу ребенка, избегая рук ребенка.

Как безопасно применять репеллент

EPA даёт простые правила для детей. Взрослым не следует наносить репеллент на руки ребёнка: сначала на свои руки, а затем на ребёнка. После возвращения в помещение нужно вымыть обработанную кожу и одежду ребёнка с мылом и водой или искупать его. Репеллент предназначен только для открытой кожи и одежды. Держите его подальше от глаз и рта, экономно наносите вокруг ушей и никогда не наносите на порезы, раны или раздражённую кожу. NaTHNaC добавляет, что репеллент следует сначала нанести на руки, а затем на лицо, чтобы он не попал на губы и в глаза. Случайное попадание в глаза может вызвать повреждение. Никогда не наносите репеллент на повреждённую кожу, а после использования вымойте руки.

Беременность и грудное вскармливание

Оба британских источника напрямую рассматривают беременность. Они ссылаются на данные о том, что применение 20% DEET во втором и третьем триместрах не было связано с неблагоприятными последствиями у младенцев, за которыми наблюдали до 12 месяцев после рождения. Британская консультативная группа экспертов по малярии рекомендует DEET в концентрации до 50% для беременных женщин, включая первый триместр, когда поездка в район риска делает репеллент необходимым. NaTHNaC указывает, что DEET в концентрации до 50% рекомендован всем беременным женщинам на любом сроке, которые путешествуют туда, где существует риск малярии или других болезней, передаваемых насекомыми. DEET также можно использовать в концентрации до 50% кормящим женщинам. Кормящим матерям следует смывать репеллент с рук и кожи груди перед тем, как брать младенца на руки. На странице EPA нет конкретных рекомендаций по беременности или грудному вскармливанию.

Икаридин и растительные варианты

Икаридин это основная альтернатива, названная в британских рекомендациях. Агентство по здравоохранению Великобритании заявляет, что икаридин даёт защиту, сопоставимую с DEET, когда оба используются в концентрации 20%, и экспертная группа советует препарат с 20%. NaTHNaC соглашается, что икаридин в 20% даёт защиту, сопоставимую с DEET в 20%, и советует не менее 20% для районов малярии. Масло эвкалипта лимонного, ранее называвшееся PMD, требует более частого нанесения, чем DEET. IR3535 в некоторых исследованиях показал более короткую защиту, чем DEET при той же концентрации. EPA отмечает, что некоторые продукты с маслом лимонного эвкалипта не следует использовать у детей младше трёх лет, хотя продукты с этим маслом в качестве единственного активного ингредиента в концентрации 30% или менее не имеют возрастных ограничений для детей младше трёх лет.

Солнцезащитный крем, сетки и одежда

Солнцезащитный крем и репеллент требуют правильного порядка. Оба британских источника утверждают, что DEET следует наносить после солнцезащитного крема и что фактор защиты от солнца от 30 до 50 компенсирует снижение SPF, которое вызывает DEET. Сетки тоже важны. Путешественники в районы распространения малярии должны спать под сеткой, если комната не хорошо экранирована или не кондиционирована; Агентство по здравоохранению Великобритании оценивает защитную эффективность против малярии в 50%. Размер ячейки сетки должен быть не более 1,5 миллиметра, и сетки следует заправлять под матрас, чтобы они оставались натянутыми. Всемирная организация здравоохранения рекомендует одежду светлых тонов, закрывающую как можно большую часть тела, оконные экраны и держать двери и окна закрытыми. Обработанные инсектицидом сетки и одежда снижают укусы там, где одного репеллента может быть недостаточно.

Почему время и вид имеют значение

Привычки комаров определяют, когда нужна защита. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что защита от укусов в течение дня и ранним вечером является ключевой мерой, особенно для беременных женщин, женщин репродуктивного возраста и маленьких детей. Зика передаётся в основном комарами Aedes aegypti, а также Aedes albopictus, теми же видами, которые передают денге, чикунгунью и городскую жёлтую лихорадку. Беременные женщины и маленькие дети должны спать под противомоскитными сетками, если спят днём или ранним вечером. ВОЗ также советует сокращать места размножения, закрывая ёмкости для хранения воды, удаляя стоячую воду из цветочных горшков и убирая мусор и использованные шины. Та же организация рекомендует репелленты, содержащие DEET, IR3535 или икаридин, наносимые в соответствии с этикеткой продукта.

Sources

• Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании: профилактика укусов
• Национальная сеть и центр по здоровью путешественников (NaTHNaC): защита от укусов насекомых и клещей
• Агентство США по охране окружающей среды: безопасное и эффективное использование репеллентов от насекомых
• Всемирная организация здравоохранения: вирус Зика