Virusul Oropouche: cazuri importate în Europa și ce se știe

Ce este boala virusului Oropouche?

Boala virusului Oropouche este o afecțiune febrilă cauzată de un arbovirus din genul Orthobunyavirus, așa cum explică Organizația Panamericană a Sănătății (OPS). Virusul a fost identificat pentru prima dată în 1955 în Trinidad și Tobago. De atunci, cazuri și focare au apărut în mai multe țări din America de Sud, cel mai adesea în bazinul Amazonului. Boala se transmite în principal prin mușcătura musculiței Culicoides paraensis. Anumiți țânțari, precum Culex quinquefasciatus, pot transmite și ei virusul. Simptomele încep brusc după o perioadă de incubație de trei până la douăsprezece zile. Semnele tipice includ febră, cefalee intensă, rigiditate articulară, dureri musculare și frisoane. Majoritatea persoanelor se recuperează într-o săptămână, dar până la șaizeci la sută pot prezenta o recădere a simptomelor mai târziu. Complicații grave, precum meningita aseptică, sunt rare, dar posibile. Nu există tratament specific sau vaccin pentru această infecție.

Cazuri importate în Europa

În iunie și iulie 2024, Europa a înregistrat primele cazuri importate de boală cu virusul Oropouche. Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) a raportat nouăsprezece cazuri în trei țări: douăsprezece în Spania, cinci în Italia și două în Germania. Optsprezece dintre acești călători vizitaseră Cuba, iar unul fusese în Brazilia. O serie de cazuri publicată în Eurosurveillance a descris treisprezece infecții confirmate la persoane care s-au întors din Cuba în Spania în aceeași perioadă. Pacienții au prezentat febră, cefalee, dureri musculare și dureri articulare. Trei au avut un curs bifazic, ceea ce înseamnă că simptomele au revenit după o îmbunătățire inițială. Doi dintre acești trei au dezvoltat simptome neurologice de scurtă durată. Virusul a fost detectat în sânge și urină, o probă de urină fiind încă pozitivă la douăzeci și patru de zile de la debutul simptomelor. Aceste constatări subliniază importanța luării în considerare a virusului Oropouche la călătorii cu febră care provin din regiuni afectate.

Insectele purtătoare și aria lor de răspândire

Virusul Oropouche este transmis în principal prin mușcătura musculiței Culicoides paraensis. Această insectă minusculă este larg răspândită în zonele împădurite și în apropierea apelor din Americi. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aceasta este vectorul principal al virusului. Anumiți țânțari, inclusiv Culex quinquefasciatus, pot răspândi și ei infecția. Cu toate acestea, în Europa, principalul vector musculiță nu este prezent. ECDC explică faptul că vectorii competenți descriși în Americi sunt absenți din Europa continentală. Această absență reduce considerabil șansa transmiterii locale. Până acum, niciun caz de transmitere secundară de la un caz importat nu a fost raportat în țările europene. Aceasta înseamnă că virusul nu s-a răspândit de la călători la insectele sau oamenii locali. Prin urmare, riscul de a contracta virusul Oropouche în Europa este evaluat ca fiind scăzut de organismele oficiale de sănătate.

Simptome și evoluție tipică

Infecția cu virusul Oropouche provoacă de obicei o febră bruscă care durează până la șapte zile. Alături de febră apar dureri de cap intense, rigiditate articulară, dureri musculare, frisoane și uneori greață și vărsături. Pacienții se simt adesea slăbiți și pot avea nevoie de repaus la pat. Majoritatea oamenilor se recuperează complet fără îngrijiri medicale speciale. Prognosticul este bun, iar decesele sunt extrem de rare, potrivit ECDC. Până la șaizeci la sută dintre cazuri prezintă o revenire a simptomelor la câteva săptămâni după primul episod. Aceste recurențe sunt de obicei mai ușoare, dar pot fi alarmante. În cazuri rare, virusul poate afecta sistemul nervos, ducând la meningită aseptică, adică inflamația membranelor din jurul creierului. Aceasta apare de obicei în cea de-a doua săptămână a bolii. Recunoașterea simptomelor îi ajută pe medici să testeze călătorii care se întorc din zonele afectate, mai ales dacă au fost în regiuni cu epidemii în curs.

Epidemii recente în Americi

Între ianuarie și iulie 2024, pe continentul american a avut loc un focar mare de infecție cu virusul Oropouche. Organizația Mondială a Sănătății a raportat 8.078 de cazuri confirmate și două decese în cinci țări. Brazilia a avut cel mai mare număr, cu 7.284 de cazuri, inclusiv cele două decese. Bolivia a înregistrat 356 de cazuri, Peru 290, Columbia 74 și Cuba 74. Cele două cazuri mortale au fost femei tinere din statul Bahia, Brazilia. Multe alte țări din America de Sud și din Caraibe au raportat focare de la sfârșitul anului 2023, chiar și în zone unde virusul nu fusese văzut anterior. Organizația Panamericană a Sănătății notează că această extindere este neobișnuită. Creșterea călătoriilor și modificările populațiilor de insecte pot juca un rol. Oficialii din domeniul sănătății monitorizează situația îndeaproape. Riscul general pentru sănătatea publică este considerat ridicat la nivel regional, dar scăzut pentru restul lumii.

Riscuri în timpul sarcinii

Medicii studiază posibilele efecte ale virusului Oropouche asupra sarcinii. Ministerul Sănătății din Brazilia a raportat șase cazuri posibile de transmitere de la mamă la copil în timpul sarcinii. În Brazilia, au fost raportate un deces fetal și un avort spontan în statul Pernambuco. Alți patru nou-născuți cu microcefalie au fost identificați în studii retrospective în Acre și Pará. Microcefalia este o afecțiune în care capul unui copil este mai mic decât se așteaptă. Organizația Mondială a Sănătății spune că aceste cazuri indică o posibilă legătură între infecția cu Oropouche și transmiterea verticală. Cu toate acestea, aceste efecte sunt încă în curs de investigare și nu au fost confirmate. ECDC subliniază că efectele fetopatice nu sunt încă dovedite. Femeile însărcinate care călătoresc în zone cu focare ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a evita mușcăturile de insecte. Acestea ar trebui să consulte un profesionist din domeniul sănătății pentru sfaturi înainte și după călătorie.

Protecție și conștientizare pentru călători

Nu există un vaccin împotriva virusului Oropouche, așa că prevenția se axează pe evitarea mușcăturilor de mușchițe și țânțari. Călătorii care se îndreaptă spre regiunile afectate ar trebui să folosească repelent pentru insecte pe pielea expusă. Purtarea cămășilor cu mâneci lungi și a pantalonilor lungi ajută, mai ales în zori și la amurg când insectele sunt active. Dormitul sub plase tratate cu insecticid oferă protecție suplimentară, deoarece mușchița este cea mai activă noaptea. ECDC avertizează că riscul de expunere în Europa este foarte scăzut, dar călătorii care se întorc din zonele cu focare ar trebui să fie conștienți de simptome. Dacă febra sau cefaleea severă apar în câteva zile de la întoarcere, solicitați sfatul medicului și menționați istoricul călătoriei. Medicii pot testa prezența virusului Oropouche prin PCR. Diagnosticul precoce sprijină o îngrijire mai bună și ajută la urmărirea răspândirii. Agențiile de sănătate publică continuă să monitorizeze situația pentru a proteja comunitățile și a informa călătorii.

Sources

• Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor: evaluare rapidă a amenințării - cazuri de boală cu virusul Oropouche importate în Uniunea Europeană
• Organizația Mondială a Sănătății: boala cu virusul Oropouche - Regiunea Americilor
• Eurosurveillance: serie de cazuri de febră Oropouche la călătorii întorși din Cuba în Spania, 2024
• Organizația Panamericană a Sănătății: boala virusului Oropouche