A doença do vírus Oropouche chegou à Europa através de viajantes. Saiba mais sobre sintomas, transmissão e riscos a partir de fontes oficiais de saúde pública.
O que é a doença do vírus Oropouche?
A doença do vírus Oropouche é uma doença febril causada por um arbovírus do gênero Orthobunyavirus, conforme explicado pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). O vírus foi identificado pela primeira vez em 1955 em Trinidad e Tobago. Desde então, casos e surtos têm aparecido em diversos países da América do Sul, mais frequentemente na Bacia Amazônica. A doença é transmitida principalmente pela picada do mosquito Culicoides paraensis. Alguns mosquitos, como o Culex quinquefasciatus, também podem carregar o vírus. Os sintomas começam subitamente após um período de incubação de três a doze dias. Os sinais típicos incluem febre, dor de cabeça intensa, rigidez nas articulações, dor muscular e calafrios. A maioria das pessoas se recupera em uma semana, mas até sessenta por cento podem ter uma recaída dos sintomas posteriormente. Complicações graves, como meningite asséptica, são raras, mas possíveis. Não há tratamento específico ou vacina para esta infecção.
Casos importados na Europa
Em junho e julho de 2024, a Europa registrou seus primeiros casos importados de doença do vírus Oropouche. O Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) relatou dezenove casos em três países: doze na Espanha, cinco na Itália e dois na Alemanha. Dezoito desses viajantes tinham visitado Cuba e um esteve no Brasil. Uma série de casos publicada na Eurosurveillance descreveu treze infecções confirmadas em pessoas que retornaram de Cuba para a Espanha durante o mesmo período. Os pacientes apresentaram febre, dor de cabeça, dor muscular e dor nas articulações. Três tiveram um curso bifásico, significando que os sintomas voltaram após uma melhora inicial. Dois desses três desenvolveram sintomas neurológicos de curta duração. O vírus foi detectado no sangue e na urina, com uma amostra de urina ainda positiva vinte e quatro dias após o início dos sintomas. Esses achados destacam a importância de considerar o vírus Oropouche em viajantes com febre vindos de regiões afetadas.
Os insetos transmissores e a sua distribuição
O vírus Oropouche é transmitido principalmente pela picada do mosquito Culicoides paraensis. Este pequeno inseto é encontrado em áreas florestais e perto de corpos de água nas Américas. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é o principal vetor do vírus. Certos mosquitos, incluindo o Culex quinquefasciatus, também podem propagar a infeção. Na Europa, porém, o principal vetor não está presente. O ECDC explica que os vetores competentes descritos nas Américas estão ausentes da Europa continental. Esta ausência reduz muito a possibilidade de transmissão local. Até agora, não foi reportada transmissão secundária a partir de um caso importado em países europeus. Isto significa que o vírus não se propagou de viajantes para insetos ou pessoas locais. O risco de contrair o vírus Oropouche na Europa é, portanto, considerado baixo pelas autoridades de saúde.
Sintomas e evolução típica
A infeção pelo vírus Oropouche causa geralmente febre súbita que dura até sete dias. Juntamente com a febre, surgem dor de cabeça intensa, rigidez nas articulações, dores musculares, calafrios e, por vezes, náuseas e vómitos. Os doentes frequentemente sentem fraqueza e podem necessitar de repouso na cama. A maioria recupera totalmente sem cuidados médicos especiais. O prognóstico é bom e os desfechos fatais são extremamente raros, segundo o ECDC. Até sessenta por cento dos casos apresentam um regresso dos sintomas algumas semanas após o primeiro episódio. Estas recaídas são geralmente mais ligeiras, mas podem ser alarmantes. Em casos raros, o vírus pode afetar o sistema nervoso, levando a meningite assética, que é a inflamação das membranas que envolvem o cérebro. Isto geralmente aparece durante a segunda semana de doença. Reconhecer os sintomas ajuda os médicos a testar viajantes que regressam de áreas afetadas, especialmente se estiveram em regiões com surtos ativos.
Surtos recentes nas Américas
Entre janeiro e julho de 2024, as Américas registraram um grande surto da febre do Oropouche. A Organização Mundial da Saúde notificou 8.078 casos confirmados e duas mortes em cinco países. O Brasil teve o maior número, com 7.284 casos, incluindo as duas mortes. A Bolívia registrou 356 casos, o Peru 290, a Colômbia 74 e Cuba 74. Os dois casos fatais foram de mulheres jovens no estado da Bahia, no Brasil. Muitos outros países da América do Sul e do Caribe relataram surtos desde o final de 2023, mesmo em áreas onde o vírus não tinha sido visto antes. A Organização Pan-Americana da Saúde destaca que essa expansão é incomum. O aumento das viagens e as mudanças nas populações de insetos podem ter um papel. As autoridades de saúde estão monitorando a situação de perto. O risco geral para a saúde pública é considerado alto no nível regional, mas baixo para o resto do mundo.
Riscos durante a gravidez
Os médicos estão estudando os possíveis efeitos do vírus Oropouche na gravidez. O Ministério da Saúde do Brasil relatou seis casos possíveis de transmissão da mãe para o filho durante a gestação. No Brasil, foram notificadas uma morte fetal e um aborto espontâneo no estado de Pernambuco. Outros quatro recém-nascidos com microcefalia foram identificados em estudos retrospectivos no Acre e no Pará. A microcefalia é uma condição em que a cabeça do bebê é menor do que o esperado. A Organização Mundial da Saúde diz que esses casos indicam uma possível ligação entre a infecção por Oropouche e a transmissão vertical. No entanto, esses efeitos ainda estão sob investigação e não foram confirmados. O ECDC ressalta que os efeitos fetopáticos ainda não são comprovados. Mulheres grávidas que viajam para áreas com surtos devem tomar precauções para evitar picadas de insetos. Elas devem consultar um profissional de saúde para obter conselhos antes e depois da viagem.
Proteção e conscientização para viajantes
Não existe vacina contra o vírus Oropouche, por isso a prevenção centra-se em evitar picadas de mosquitos e moscas. Os viajantes para regiões afetadas devem usar repelente de insetos na pele exposta. Usar camisas de mangas compridas e calças compridas ajuda, especialmente ao amanhecer e ao anoitecer, quando os insetos estão ativos. Dormir sob redes tratadas com inseticida proporciona proteção extra, já que a mosca é mais ativa à noite. O ECDC aconselha que o risco de exposição na Europa é muito baixo, mas os viajantes que regressam de áreas com surtos devem estar atentos aos sintomas. Se aparecer febre ou dor de cabeça intensa poucos dias após o regresso, procure aconselhamento médico e mencione o seu histórico de viagem. Os médicos podem testar o vírus Oropouche por PCR. O diagnóstico precoce apoia melhores cuidados e ajuda a rastrear a propagação. As agências de saúde pública continuam a monitorizar a situação para proteger as comunidades e informar os viajantes.
Sources
- Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças: avaliação de ameaça sobre casos de doença do vírus Oropouche importados para a União Europeia
- Organização Mundial da Saúde: doença do vírus Oropouche - Região das Américas
- Eurosurveillance: série de casos de febre de Oropouche entre viajantes que regressaram de Cuba para Espanha, 2024
- Organização Pan-Americana da Saúde: doença do vírus Oropouche