Cjepiva protiv malarije RTS,S i R21: što čine, tko ih prima i gdje se koriste

Što su cjepiva protiv malarije?

Malarija je ozbiljna bolest koju uzrokuju paraziti koji se na ljude prenose ubodom zaraženih komaraca. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da malarija godišnje uzrokuje oko 250 milijuna infekcija i 600 000 smrtnih slučajeva diljem svijeta, a među najpogođenijima su mala djeca u Africi. Cjepiva su ključan alat za prevenciju ove bolesti. Cjepiva RTS,S i R21 prva su koja je WHO preporučila za primjenu u djece. Ona ciljaju parazita Plasmodium falciparum, najsmrtonosnijeg uzročnika malarije na globalnoj razini. Oba cjepiva treniraju imunološki sustav da prepozna i bori se protiv tog parazita. Ona nude novi način zaštite djece koja žive u područjima gdje je malarija česta, smanjujući rizik od teške bolesti i smrti.

Kako djeluju cjepiva?

Cjepiva RTS,S i R21 djeluju protiv parazita Plasmodium falciparum, što je potvrdila Svjetska zdravstvena organizacija. Europska agencija za lijekove objašnjava da je aktivna tvar u jednom od tih cjepiva izrađena od proteina koji se nalaze na površini parazita i virusa hepatitisa B. Kada osoba primi cjepivo, njezin imunološki sustav stvara antitijela na te proteine. Ta antitijela potom napadaju parazita ako uđe u krv ubodom komarca. Cjepiva ograničavaju sposobnost parazita da sazrije u jetri i uzrokuje kliničku bolest. To znači da je manja vjerojatnost da će cijepljena djeca razviti simptome malarije, a ako ih i razviju, bolest je često manje teška.

Tko bi trebao primiti cjepiva?

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje i RTS,S i R21 za djecu koja žive u područjima gdje je malarija javnozdravstveni rizik. Cjepiva se daju djeci od otprilike 5 mjeseci starosti, prema rasporedu od četiri doze. Peta doza može se razmotriti godinu dana nakon četvrte u područjima s visoko sezonskim prijenosom. Cjepiva trenutačno nisu preporučena za putnike ili odrasle jer su namijenjena rutinskoj imunizaciji u zemljama u kojima je malarija endemska. Važno je slijediti službene preporuke u svakom području, kako je navedeno od strane Europske agencije za lijekove. Ova cjepiva velik su korak naprijed u zdravlju djece, pružajući zaštitu najugroženijim populacijama. Oba cjepiva dolaze u rasporedu od četiri doze, a peta doza moguća je u područjima s visoko sezonskim prijenosom.

Koliko su učinkovita?

Klinička ispitivanja pokazala su da su cjepiva RTS,S i R21 učinkovita u smanjenju slučajeva malarije. Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da su u ispitivanjima faze 3 oba cjepiva smanjila slučajeve malarije za više od 50% tijekom prve godine nakon cijepljenja. Kada se daju sezonski u područjima s visoko sezonskim prijenosom, spriječila su oko 75% epizoda malarije. Četvrta doza dana godinu dana nakon treće pomaže u održavanju zaštite. U pilot programu s više od 2 milijuna djece, zabilježen je pad od 13% u smrtnosti među djecom koja su bila podobna za cijepljenje. Cjepiva nisu 100% učinkovita, ali pružaju značajnu zaštitu i mogu spasiti mnoge živote kada se koriste uz druge mjere. Cjepivo R21 zadržalo je učinkovitost kada je četvrta doza slijedila prve tri nakon godinu dana.

Gdje se cjepiva koriste?

Od 4. veljače 2026. 25 zemalja u Africi nudi cjepiva protiv malarije, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije. Te zemlje ciljaju na više od 10 milijuna djece godišnje. Cjepivo RTS,S prvo je preporučila WHO u listopadu 2021., a R21 je uslijedilo u listopadu 2023. Cjepivo R21 sada je dostupno i očekuje se da će pomoći zadovoljiti veliku potražnju za cjepivima protiv malarije. Dodavanje R21-a trebalo bi osigurati dovoljne količine za svu djecu koja žive u područjima gdje je malarija javnozdravstveni rizik. Cjepiva se daju kroz redovne programe imunizacije, a koriste se i u sezonskim kampanjama u regijama s vrlo izraženim sezonskim prijenosom. R21 je postao dostupan zemljama do sredine 2024., pomažući zadovoljiti veliku potražnju za cjepivima.

Kakav je sigurnosni profil?

Svjetska zdravstvena organizacija opisuje oba cjepiva kao sigurna i učinkovita. Klinička ispitivanja i pilot-programi pratili su njihovu sigurnost. Europska agencija za lijekove izvještava da je u studiji s više od 12.000 djece najozbiljnija nuspojava bila febrilna konvulzija, koja se javila u otprilike 1 od 1.000 djece. Vrućica je zabilježena u otprilike 1 od 4 djece. Te su nuspojave općenito privremene i podnošljive. Prednosti cijepljenja daleko nadmašuju rizike u područjima gdje je malarija velik zdravstveni problem. Cjepiva su dobila predkvalifikaciju WHO-a, što znači da zadovoljavaju međunarodne standarde kvalitete, sigurnosti i učinkovitosti te se nastavljaju pratiti nakon uvođenja. Febrilne konvulzije i vrućica navedene su kao nuspojave, ali ozbiljne su nuspojave rijetke.

Korak naprijed u kontroli malarije

Uvođenje učinkovitih cjepiva protiv malarije velika je prekretnica u javnom zdravstvu. Ona su novi alat koji nadopunjuje postojeće mjere poput mreža protiv komaraca i preventivnih lijekova. Svjetska zdravstvena organizacija naglašava da se cjepiva trebaju koristiti zajedno s drugim strategijama kontrole malarije. Za javnost ova cjepiva pružaju nadu u smanjenje teškog tereta malarije. Imaju potencijal spasiti tisuće mladih života svake godine. Istraživanja i programi cijepljenja nastavljaju se, a s rastućim zalihama i nižim troškovima, sve više djece može biti zaštićeno. Ovaj napredak rezultat je globalne suradnje i predstavlja značajno postignuće u borbi protiv malarije. Cjepiva protiv malarije nisu 100 posto učinkovita, ali značajno smanjuju teške bolesti i smrt.

Sources

• Svjetska zdravstvena organizacija: Cjepiva protiv malarije (RTS,S i R21)
• Svjetska zdravstvena organizacija: SZO preporučuje cjepivo R21/Matrix-M za prevenciju malarije u ažuriranim savjetima o imunizaciji
• Europska agencija za lijekove: Mosquirix - mišljenje o lijeku za uporabu izvan EU
• Europski centar za sprečavanje i kontrolu bolesti: Informacije o bolesti malarija