Virus Oropouche: uvezeni slučajevi u Europi i što se zna

Što je bolest virusa Oropouche?

Bolest virusa Oropouche je febrilna bolest uzrokovana arbovirusom iz roda Orthobunyavirus, kako objašnjava Panamerička zdravstvena organizacija (PAHO). Virus je prvi put identificiran 1955. u Trinidadu i Tobagu. Od tada su se slučajevi i epidemije pojavljivali u nekoliko južnoameričkih zemalja, najčešće u amazonskoj nizini. Bolest se širi uglavnom ubodom mušice Culicoides paraensis. Određeni komarci, poput Culex quinquefasciatus, također mogu prenositi virus. Simptomi počinju iznenada nakon razdoblja inkubacije od tri do dvanaest dana. Tipični znakovi uključuju groznicu, jaku glavobolju, ukočenost zglobova, bolove u mišićima i zimicu. Većina ljudi se oporavi unutar tjedan dana, ali do šezdeset posto njih može imati ponovnu pojavu simptoma kasnije. Ozbiljne komplikacije poput aseptičnog meningitisa su rijetke, ali moguće. Ne postoji poseban tretman niti cjepivo za ovu infekciju.

Uvezeni slučajevi u Europi

U lipnju i srpnju 2024. Europe je zabilježila svoje prve uvezene slučajeve bolesti virusa Oropouche. Europski centar za sprječavanje i kontrolu bolesti (ECDC) prijavio je devetnaest slučajeva u tri zemlje: dvanaest u Španjolskoj, pet u Italiji i dva u Njemačkoj. Osamnaest od tih putnika posjetilo je Kubu, a jedan je bio u Brazilu. Serija slučajeva objavljena u Eurosurveillance opisala je trinaest potvrđenih infekcija kod ljudi koji su se vraćali s Kube u Španjolsku tijekom istog razdoblja. Pacijenti su imali groznicu, glavobolju, bolove u mišićima i bolove u zglobovima. Troje je imalo dvofazni tijek, što znači da su se simptomi vratili nakon početnog poboljšanja. Dvoje od te trojice razvilo je kratkotrajne neurološke simptome. Virus je otkriven u krvi i urinu, pri čemu je jedan uzorak urina i dalje bio pozitivan dvadeset četiri dana nakon početka simptoma. Ovi nalazi naglašavaju važnost razmatranja virusa Oropouche kod putnika s groznicom koji dolaze iz pogođenih regija.

Prijenosnici bolesti i njihovo područje rasprostranjenosti

Virus Oropouche prenosi se prvenstveno ugrizom mušice Culicoides paraensis. Taj sićušni kukac široko je rasprostranjen u šumovitim područjima i blizu vodenih površina diljem Amerike. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), on je glavni prijenosnik ovog virusa. Određeni komarci, uključujući Culex quinquefasciatus, također mogu prenijeti infekciju. U Europi, međutim, glavni prijenosnik nije prisutan. ECDC objašnjava da kompetentni vektori opisani u Amerikama nisu prisutni na europskom kontinentu. To znatno smanjuje mogućnost lokalnog prijenosa. Do sada nije zabilježen sekundarni prijenos iz uvezenog slučaja u europskim zemljama. To znači da se virus nije proširio s putnika na lokalne kukce ili ljude. Rizik zaraze virusom Oropouche unutar Europe stoga službena zdravstvena tijela procjenjuju niskim.

Simptomi i uobičajeni tijek bolesti

Infekcija virusom Oropouche obično uzrokuje iznenadnu vrućicu koja traje do sedam dana. Uz vrućicu javljaju se jaka glavobolja, ukočenost zglobova, bolovi u mišićima, zimica, a ponekad i mučnina i povraćanje. Bolesnici se često osjećaju slabo i može biti potreban mirovanje u krevetu. Većina ljudi u potpunosti se oporavi bez posebne medicinske skrbi. Prognoza je dobra, a smrtni ishodi izrazito su rijetki, prema podacima ECDC-a. Do šezdeset posto oboljelih ima povratak simptoma nekoliko tjedana nakon prve epizode. Ti su recidivi obično blaži, ali mogu biti zabrinjavajući. U rijetkim slučajevima virus može utjecati na živčani sustav, što dovodi do aseptičnog meningitisa, upale moždanih ovojnica. To se obično javlja tijekom drugog tjedna bolesti. Prepoznavanje simptoma pomaže liječnicima da testiraju putnike koji se vraćaju iz pogođenih područja, posebno ako su boravili u regijama s aktivnim izbijanjem bolesti.

Nedavna izbijanja bolesti u Amerikama

Između siječnja i srpnja 2024. u Americi je zabilježen veliki izbijanje groznice Oropouche. Svjetska zdravstvena organizacija izvijestila je o 8078 potvrđenih slučajeva i dva smrtna slučaja u pet zemalja. Brazil je imao najveći broj s 7284 slučaja, uključujući dva smrtna ishoda. Bolivija je zabilježila 356 slučajeva, Peru 290, Kolumbija 74 i Kuba 74. Dva smrtna slučaja bile su mlade žene u državi Bahia u Brazilu. Mnoge druge zemlje Južne Amerike i Kariba prijavile su izbijanja od kraja 2023., čak i u područjima gdje se virus ranije nije pojavljivao. Panamerička zdravstvena organizacija napominje da je ovo širenje neuobičajeno. Povećanje putovanja i promjene u populacijama insekata mogu igrati ulogu. Zdravstvene vlasti pomno prate situaciju. Ukupni rizik za javno zdravlje smatra se visokim na regionalnoj razini, ali niskim za ostatak svijeta.

Rizici tijekom trudnoće

Liječnici proučavaju moguće učinke virusa Oropouche na trudnoću. Brazilsko Ministarstvo zdravstva prijavilo je šest mogućih slučajeva prijenosa s majke na dijete tijekom trudnoće. U Brazilu su zabilježeni jedan fetalni smrtni slučaj i jedan pobačaj u državi Pernambuco. Još četvero novorođenčadi s mikrocefalijom identificirano je u retrospektivnim studijama u Acreu i Para. Mikrocefalija je stanje u kojem je bebina glava manja od očekivane. Svjetska zdravstvena organizacija kaže da ti slučajevi ukazuju na moguću poveznicu između infekcije Oropoucheom i vertikalnog prijenosa. Međutim, ti učinci još su pod istragom i nisu potvrđeni. ECDC naglašava da fetopatski učinci još nisu dokazani. Trudnice koje putuju u područja s izbijanjima trebale bi poduzeti mjere opreza kako bi izbjegle ugrize insekata. Trebale bi se posavjetovati sa zdravstvenim stručnjakom prije i nakon putovanja.

Zaštita i informiranost za putnike

Ne postoji cjepivo protiv virusa Oropouche, stoga se prevencija usredotočuje na izbjegavanje uboda mušica i komaraca. Putnici u zahvaćena područja trebali bi koristiti sredstva protiv insekata na izloženoj koži. Nošenje košulja dugih rukava i dugih hlača pomaže, osobito u zoru i sumrak kada su insekti aktivni. Spavanje pod mrežama protiv komaraca tretiranim insekticidima pruža dodatnu zaštitu jer je mušica najaktivnija noću. ECDC upozorava da je rizik od izloženosti u Europi vrlo nizak, ali putnici koji se vraćaju iz područja s epidemijom trebali bi biti svjesni simptoma. Ako se u roku od nekoliko dana nakon povratka pojavi groznica ili jaka glavobolja, potražite liječničku pomoć i navedite svoju povijest putovanja. Liječnici mogu testirati na virus Oropouche pomoću PCR-a. Rana dijagnoza podržava bolju skrb i pomaže u praćenju širenja. Javnozdravstvene agencije nastavljaju pratiti situaciju kako bi zaštitile zajednice i informirale putnike.

Sources

• Europski centar za sprječavanje i kontrolu bolesti: Procjena prijetnje - Slučajevi bolesti virusa Oropouche uvezeni u Europsku uniju
• Svjetska zdravstvena organizacija: Bolest virusa Oropouche - Regija Amerike
• Eurosurveillance: Serija slučajeva oropouche groznice među putnicima koji su se vratili s Kube u Španjolsku, 2024.
• Panamerička zdravstvena organizacija: Bolest virusa Oropouche