Sredstva protiv komaraca za bebe, djecu i trudnice: što zdravstvene vlasti smatraju sigurnim

Koje službene smjernice to obuhvaćaju

Tri javnozdravstvena tijela objavljuju jasne savjete o sredstvima protiv komaraca za bebe, djecu i trudnice. Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost navodi mjere za sprječavanje uboda u svojim smjernicama o malariji za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva. Nacionalna mreža i centar za zdravlje putnika, poznata kao NaTHNaC, objavljuje informativni list o izbjegavanju uboda. Američka agencija za zaštitu okoliša objašnjava kako sigurno koristiti sredstva protiv komaraca. Svjetska zdravstvena organizacija obrađuje zaštitu od komaraca u svom informativnom listu o virusu Zika. Čitani zajedno, ti se izvori slažu o glavnim točkama, a razlikuju se uglavnom u naglasku. Ovaj članak sažima što svaki izvor navodi, kako bi roditelj ili skrbnik imao jednu jasnu sliku. Bavi se sredstvima protiv komaraca, mrežama i odjećom. Vladina i međunarodna zdravstvena tijela objavljuju različite smjernice za sprječavanje uboda namijenjene roditeljima, skrbnicima i putnicima.

DEET: dob, jačina i djeca

Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost navodi da stručna savjetodavna skupina za malariju u Ujedinjenom Kraljevstvu preporučuje sredstvo protiv komaraca s 50% DEET-a te da se vrijeme zaštite ne produljuje iznad 50%. DEET se ne preporučuje za dojenčad mlađu od dva mjeseca, ali odgovara svima starijima osim ako su alergični. Agencija napominje da američka EPA odobrava DEET za djecu bez dobnog ograničenja. NaTHNaC navodi da se 50% DEET preporučuje svim putnicima starijim od dva mjeseca koji ga dobro podnose. Bebe mlađe od dva mjeseca treba umjesto toga zaštititi odjećom i mrežama tretiranim insekticidom nad krevetićima i kolicima, pričvršćenima tako da ne ostane praznina. Odrasli trebaju najprije nanijeti sredstvo protiv komaraca na vlastite ruke, a zatim na djetetovu kožu, izbjegavajući djetetove ruke.

Sigurna primjena repelenata

EPA daje jednostavna pravila za djecu. Odrasli ne smiju nanositi repelent na djetetove ruke, nego ga najprije stave na vlastite ruke pa na dijete. Djetetovu tretiranu kožu i odjeću treba oprati sapunom i vodom, ili dijete okupati, nakon povratka u zatvoreni prostor. Repelent pripada samo na izloženu kožu i odjeću. Držite ga podalje od očiju i usta, štedljivo ga koristite oko ušiju i nikada ga ne nanosite na posjekotine, rane ili nadraženu kožu. NaTHNaC dodaje da repelent najprije treba staviti na ruke, a zatim na lice, kako ne bi dospio na usne i u oči. Slučajno nanošenje u oči može uzrokovati oštećenje. Repelent se nikada ne smije nanositi na oštećenu kožu, a ruke treba oprati nakon uporabe.

Trudnoća i dojenje

Oba britanska izvora izravno se bave trudnoćom. Navode dokaze da 20% DEET primijenjen u drugom i trećem tromjesečju nije bio povezan s neželjenim učincima na dojenčad praćenu do 12 mjeseci nakon rođenja. Britanska savjetodavna skupina za malariju preporučuje DEET do 50% za trudnice, uključujući prvo tromjesečje, kada je putovanje u rizično područje čini repelent nužnim. NaTHNaC navodi da se DEET do 50% preporučuje svim trudnicama u bilo kojoj fazi koje putuju tamo gdje postoji rizik od malarije ili drugih bolesti koje prenose insekti. DEET mogu također koristiti do 50% žene koje doje. Majke koje doje trebaju oprati repelent s ruku i kože dojki prije rukovanja svojom dojenčadi. EPA-ina stranica ne nudi posebne smjernice za trudnoću ili dojenje.

Ikaridin i biljne opcije

Ikaridin je glavna alternativa navedena u britanskim smjernicama. Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost navodi da ikaridin pruža zaštitu usporedivu s DEET-om kada se oba primjenjuju u koncentraciji od 20 posto, a stručna skupina preporučuje pripravak od 20 posto. NaTHNaC se slaže da ikaridin u koncentraciji od 20 posto pruža zaštitu usporedivu s DEET-om od 20 posto te preporučuje najmanje 20 posto za područja malarije. Ulje eukaliptusa citriodora, prije nazivano PMD, zahtijeva češću primjenu od DEET-a. IR3535 je u nekim istraživanjima pokazao kraću zaštitu od DEET-a pri istoj koncentraciji. EPA napominje da se neki proizvodi s uljem limunskog eukaliptusa ne smiju koristiti na djeci mlađoj od tri godine, iako proizvodi s tim uljem kao jedinim aktivnim sastojkom u koncentraciji od 30 posto ili manje nemaju dobno ograničenje za djecu mlađu od tri godine.

Krema za sunčanje, mreže i odjeća

Krema za sunčanje i repelent moraju se primijeniti pravim redoslijedom. Oba britanska izvora navode da se DEET treba primijeniti nakon kreme za sunčanje te da faktor zaštite od sunca 30 do 50 nadoknađuje smanjenje SPF-a koje uzrokuje DEET. Mreže su također važne. Putnici u područja gdje je malarija endemska trebaju spavati pod mrežom osim ako je soba dobro zaštićena mrežama ili klimatizirana; britanska agencija za zdravstvenu sigurnost procjenjuje zaštitnu učinkovitost protiv malarije na 50 posto. Oka mreže ne smije biti veće od 1,5 milimetara, a mreže treba podviti pod madrac kako bi ostale napete. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje odjeću svijetlih boja koja pokriva što veći dio tijela, mreže na prozorima te držanje vrata i prozora zatvorenima. Mreže i odjeća tretirani insekticidom smanjuju ubode tamo gdje sam repelent može biti nedostatan.

Zašto su vrijeme i vrsta važni

Navike komaraca određuju kada je zaštita potrebna. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da je zaštita od uboda tijekom dana i ranih večernjih sati ključna mjera, osobito za trudnice, žene u reproduktivnoj dobi i malu djecu. Zika se prenosi uglavnom putem Aedes aegypti, a i Aedes albopictus, istih vrsta koje prenose dengu, chikungunyu i urbanu žutu groznicu. Trudnice i mala djeca trebaju spavati pod mrežama protiv komaraca ako spavaju tijekom dana ili ranih večernjih sati. WHO također savjetuje smanjenje mjesta za razmnožavanje pokrivanjem posuda za pohranu vode, uklanjanjem stajaće vode iz posuda za cvijeće te čišćenjem smeća i rabljenih guma. Isto tijelo preporučuje repelente koji sadrže DEET, IR3535 ili ikaridin, primijenjene u skladu s oznakom proizvoda.

Sources

• Agencija za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog Kraljevstva: sprječavanje ugriza
• Nacionalna mreža i centar za putničko zdravlje (NaTHNaC): izbjegavanje ugriza insekata i krpelja
• Agencija za zaštitu okoliša Sjedinjenih Američkih Država: sigurno i učinkovito korištenje sredstava protiv insekata
• Svjetska zdravstvena organizacija: virus Zika