Sredstva protiv komaraca za bebe, djecu i trudnice: šta zdravstvene vlasti smatraju sigurnim

Šta pokrivaju zvanične smjernice

Tri tijela javnog zdravstva objavljuju jasne savjete o sredstvima protiv insekata za bebe, djecu i trudnice. Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost iznosi mjere zaštite od uboda u svojim smjernicama o malariji za putnike iz Ujedinjenog Kraljevstva. Nacionalna mreža i centar za zdravlje putnika, poznat kao NaTHNaC, objavljuje informativni list o izbjegavanju uboda. Agencija za zaštitu okoliša Sjedinjenih Američkih Država objašnjava kako bezbjedno koristiti sredstva protiv insekata. Svjetska zdravstvena organizacija obrađuje zaštitu od komaraca u svom informativnom listu o virusu Zika. Čitani zajedno, ovi izvori se slažu u glavnim tačkama, a razlikuju se uglavnom u naglasku. Ovaj članak sažima šta navodi svaki izvor, kako bi roditelj ili staratelj imao jednu jasnu sliku. Bavi se sredstvima protiv insekata, mrežama i odjećom. Vladina i međunarodna zdravstvena tijela objavljuju različite smjernice za zaštitu od uboda namijenjene roditeljima, starateljima i putnicima.

DEET: uzrast, jačina i djeca

Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost navodi da Stručna savjetodavna grupa za malariju Ujedinjenog Kraljevstva preporučuje sredstvo protiv insekata sa 50% DEET-a i da se vrijeme zaštite ne produžava iznad 50%. DEET se ne preporučuje za bebe mlađe od dva mjeseca, ali odgovara svima starijima osim ako su alergični. Agencija napominje da američka EPA odobrava DEET za djecu bez dobnog ograničenja. NaTHNaC navodi da se 50% DEET preporučuje svim putnicima starijim od dva mjeseca koji ga podnose. Bebe mlađe od dva mjeseca treba umjesto toga štititi odjećom i mrežama tretiranim insekticidom nad krevetcima i kolicima, pričvršćenim tako da ne ostaju praznine. Odrasli treba prvo da nanesu sredstvo protiv insekata na svoje ruke, a zatim na djetetovu kožu, izbjegavajući djetetove ruke.

Sigurna primjena repelenata

EPA daje jednostavna pravila za djecu. Odrasli ne smiju nanositi repelent na djetetove ruke, nego ga trebaju staviti na vlastite ruke pa zatim na dijete. Nakon povratka u zatvoreni prostor trebaju oprati djetetovu tretiranu kožu i odjeću sapunom i vodom ili okupati dijete. Repelent pripada samo na izloženu kožu i odjeću. Držite ga dalje od očiju i usta, štedljivo ga koristite oko ušiju i nikada ga ne nanosite na posjekotine, rane ili nadraženu kožu. NaTHNaC dodaje da repelent najprije treba staviti na ruke, a zatim na lice, kako ne bi dospio na usne i u oči. Slučajno nanošenje u oči može uzrokovati ozljede. Repelent se nikada ne smije nanositi na oštećenu kožu, a ruke treba oprati nakon upotrebe.

Trudnoća i dojenje

Oba britanska izvora izravno se bave trudnoćom. Navode dokaze da 20% DEET primijenjen u drugom i trećem tromjesečju nije bio povezan s neželjenim učincima na dojenčad praćenu do 12 mjeseci nakon rođenja. Britanska stručna savjetodavna skupina za malariju preporučuje DEET do 50% za trudnice, uključujući prvo tromjesečje, kada putovanje u rizično područje čini repelent nužnim. NaTHNaC navodi da se DEET do 50% preporučuje svim trudnicama u bilo kojem stadiju koje putuju tamo gdje postoji rizik od malarije ili drugih bolesti koje prenose insekti. DEET mogu također koristiti do 50% žene koje doje. Majke koje doje trebaju oprati repelent s ruku i kože dojki prije rukovanja s dojenčetom. Stranica EPA ne nudi posebne smjernice za trudnoću ili dojenje.

Ikaridin i biljne opcije

Ikaridin je glavna alternativa navedena u britanskim smjernicama. Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost navodi da ikaridin pruža zaštitu uporedivu s DEET-om kada se oba koriste u koncentraciji od 20 posto, a stručna grupa preporučuje pripravak od 20 posto. NaTHNaC se slaže da ikaridin u koncentraciji od 20 posto pruža zaštitu uporedivu s DEET-om od 20 posto i preporučuje najmanje 20 posto za područja s malarijom. Ulje eukaliptusa vrste Eucalyptus citriodora, ranije nazvano PMD, zahtijeva češću primjenu od DEET-a. IR3535 je u nekim istraživanjima pokazao kraću zaštitu od DEET-a pri istoj koncentraciji. EPA napominje da se neki proizvodi s uljem limunskog eukaliptusa ne smiju koristiti na djeci mlađoj od tri godine, iako proizvodi s tim uljem kao jedinim aktivnim sastojkom u koncentraciji od 30 posto ili manje nemaju dobno ograničenje za djecu mlađu od tri godine.

Krema za sunčanje, mreže i odjeća

Krema za sunčanje i repelent moraju se nanositi pravim redoslijedom. Oba britanska izvora navode da se DEET nanosi nakon kreme za sunčanje te da faktor zaštite od sunca 30 do 50 nadoknađuje smanjenje SPF-a koje uzrokuje DEET. I mreže su važne. Putnici u područja gdje je malarija endemska trebaju spavati pod mrežom osim ako je soba dobro zaštićena mrežama ili klimatizirana; britanska agencija za zdravstvenu sigurnost procjenjuje zaštitnu djelotvornost protiv malarije na 50 posto. Oka mreže ne smiju biti veća od 1,5 milimetara, a mreže treba podviti pod madrac kako bi ostale zategnute. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje svijetlu odjeću koja pokriva što veći dio tijela, mreže na prozorima i držanje vrata i prozora zatvorenima. Mreže i odjeća tretirani insekticidom smanjuju ubode tamo gdje sam repelent nije dovoljan.

Zašto su vrijeme i vrsta važni

Navike komaraca određuju kada je zaštita potrebna. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da je zaštita od uboda tijekom dana i rane večeri ključna mjera, posebno za trudnice, žene u reproduktivnoj dobi i malu djecu. Ziku prenose uglavnom Aedes aegypti i također Aedes albopictus, iste vrste koje prenose dengu, chikungunyu i urbanu žutu groznicu. Trudnice i mala djeca trebaju spavati pod mrežama protiv komaraca ako spavaju danju ili ranije navečer. WHO također savjetuje smanjenje mjesta razmnožavanja pokrivanjem posuda za vodu, uklanjanjem stajaće vode iz teglâ za cvijeće te čišćenjem smeća i rabljenih guma. Isto tijelo preporučuje repelente koji sadrže DEET, IR3535 ili ikaridin, nanesene prema oznaci na proizvodu.

Sources

• Agencija za zdravstvenu sigurnost Ujedinjenog Kraljevstva: Sprečavanje uboda
• Nacionalna mreža i centar za putničko zdravlje (NaTHNaC): Izbjegavanje uboda insekata i krpelja
• Agencija za zaštitu okoliša Sjedinjenih Američkih Država: Sigurna i učinkovita upotreba sredstava protiv insekata
• Svjetska zdravstvena organizacija: virus Zika