Вирус Оропуш: внесени случаи в Европа и какво е известно

Какво е болестта на вируса Оропуш?

Болестта на вируса Оропуш е трескаво заболяване, причинено от арбовирус от род Orthobunyavirus, както обяснява Панамериканската здравна организация (ПАЗО). Вирусът е идентифициран за първи път през 1955 г. в Тринидад и Тобаго. Оттогава случаи и огнища са се появявали в няколко южноамерикански страни, най-често в басейна на Амазонка. Болестта се разпространява главно чрез ухапване от мушица Culicoides paraensis. Някои комари, като Culex quinquefasciatus, също могат да пренасят вируса. Симптомите започват внезапно след инкубационен период от три до дванадесет дни. Типичните признаци включват треска, силно главоболие, скованост на ставите, мускулна болка и втрисане. Повечето хора се възстановяват в рамките на една седмица, но до шестдесет процента може да получат рецидив на симптомите по-късно. Сериозни усложнения като асептичен менингит са редки, но възможни. Няма специфично лечение или ваксина за тази инфекция.

Внесени случаи в Европа

През юни и юли 2024 г. Европа регистрира първите си внесени случаи на болестта на вируса Оропуш. Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC) съобщи за деветнадесет случая в три държави: дванадесет в Испания, пет в Италия и два в Германия. Осемнадесет от тези пътници са посетили Куба, а един е бил в Бразилия. Серия от случаи, публикувана в Eurosurveillance, описа тринадесет потвърдени инфекции при хора, завърнали се от Куба в Испания през същия период. Пациентите са имали треска, главоболие, мускулна болка и болки в ставите. Трима са имали двуфазен ход, което означава, че симптомите са се върнали след първоначално подобрение. Двама от тези трима са развили краткотрайни неврологични симптоми. Вирусът е открит в кръв и урина, като една проба от урина е останала положителна двадесет и четири дни след началото на симптомите. Тези открития подчертават важността да се има предвид вирусът Оропуш при пътници с треска, дошли от засегнати региони.

Насекомите преносители и техният ареал

Вирусът Оропуш се предава главно чрез ухапване от мушицата Culicoides paraensis. Това малко насекомо се среща широко в гористи местности и в близост до водни басейни в цяла Америка. Според Световната здравна организация (СЗО) то е основният вектор за вируса. Някои комари, включително Culex quinquefasciatus, също могат да разпространяват инфекцията. В Европа обаче основният вектор мушица не присъства. ECDC обяснява, че компетентните вектори, описани в Америка, отсъстват от континентална Европа. Това отсъствие значително намалява възможността за локално предаване. Досега не е съобщавано за вторично предаване от внесен случай в европейски държави. Това означава, че вирусът не се е разпространил от пътници към местни насекоми или хора. Затова рискът от заразяване с вируса Оропуш в Европа се оценява като нисък от официалните здравни органи.

Симптоми и типично протичане

Инфекцията с вируса Оропуш обикновено причинява внезапна треска, която продължава до седем дни. Заедно с треската се появяват силно главоболие, скованост на ставите, мускулни болки, втрисане, а понякога гадене и повръщане. Пациентите често се чувстват отпаднали и може да се наложи почивка на легло. Повечето хора се възстановяват напълно без специални медицински грижи. Прогнозата е добра, а фаталните изходи са изключително редки, според ECDC. До шестдесет процента от случаите изпитват връщане на симптомите няколко седмици след първия епизод. Тези рецидиви обикновено са по-леки, но могат да бъдат притеснителни. В редки случаи вирусът може да засегне нервната система, водещо до асептичен менингит, който е възпаление на мембраните около мозъка. Това обикновено се появява през втората седмица на заболяването. Познаването на симптомите помага на лекарите да изследват пътници, завръщащи се от засегнати райони, особено ако са били в региони с продължаващи огнища.

Скорошни огнища в Америка

Между януари и юли 2024 г. в Америка имаше голямо огнище на болестта, причинена от вируса Оропуш. Световната здравна организация съобщи за 8078 потвърдени случая и две смъртни случая в пет държави. Бразилия имаше най-много случаи, 7284, включително двете смъртни. Боливия регистрира 356 случая, Перу 290, Колумбия 74 и Куба 74. Двете фатални бяха млади жени в щата Баия, Бразилия. Много други държави в Южна Америка и Карибите съобщават за огнища от края на 2023 г., дори в области, където вирусът не е бил виждан преди. Панамериканската здравна организация отбелязва, че това разпространение е необичайно. Увеличеното пътуване и промените в насекомите може да играят роля. Здравните власти наблюдават отблизо ситуацията. Общият риск за общественото здраве се счита за висок на регионално ниво, но нисък за останалия свят.

Рискове по време на бременност

Лекарите проучват възможните ефекти на вируса Оропуш върху бременността. Бразилското министерство на здравеопазването съобщи за шест възможни случая на предаване от майка на дете по време на бременност. В Бразилия имаше съобщения за една фетална смърт и един спонтанен аборт в щата Пернамбуко. Други четири новородени с микроцефалия бяха идентифицирани в ретроспективни проучвания в Акри и Пара. Микроцефалията е състояние, при което главата на бебето е по-малка от очакваното. Световната здравна организация казва, че тези случаи показват възможна връзка между инфекцията с Оропуш и вертикалното предаване. Въпреки това, тези ефекти все още се разследват и не са потвърдени. ECDC подчертава, че фетопатичните ефекти все още не са доказани. Бременните жени, пътуващи до области с огнища, трябва да вземат предпазни мерки, за да избегнат ухапвания от насекоми. Те трябва да се консултират със здравен специалист за съвет преди и след пътуването.

Защита и информираност за пътуващите

Няма ваксина срещу вируса Оропуш, затова превенцията е насочена към избягване на ухапвания от мушици и комари. Пътуващите до засегнати райони трябва да използват репелент срещу насекоми върху откритата кожа. Носенето на ризи с дълги ръкави и дълги панталони помага, особено по зори и на здрач, когато насекомите са активни. Спането под мрежи, третирани с инсектициди, осигурява допълнителна защита, тъй като мушицата е най-активна през нощта. ECDC съветва, че рискът от заразяване в Европа е много нисък, но пътуващите, завръщащи се от райони с огнища, трябва да са наясно със симптомите. Ако се появи температура или силно главоболие в рамките на няколко дни след завръщането, потърсете лекарска помощ и споменете историята на пътуването си. Лекарите могат да тестват за вируса Оропуш чрез PCR. Ранната диагностика подпомага по-добрите грижи и спомага за проследяване на разпространението. Здравните власти продължават да следят ситуацията, за да защитят общностите и да информират пътуващите.

Sources

• Европейски център за профилактика и контрол върху заболяванията: Кратък доклад за оценка на заплахата - случаи на болестта на вируса Оропуш, внесени в Европейския съюз
• Световна здравна организация: Болест на вируса Оропуш - Регион на Америките
• Eurosurveillance: Серия от случаи на треска Оропуш сред пътници, завърнали се от Куба в Испания, 2024 г.
• Панамериканска здравна организация: болест на вируса Оропуш