Cibuti şəhərində Anopheles stephensinin üç fiziki forması birlikdə yaşayır. Onların adları şəhər malyariyasına hansı ağcaqanadların səbəb olduğunu göstərmir, buna görə nəzarət həşəratların özünü saymalı və sınaqdan keçirməlidir.
Anopheles stephensinin şəhərlərdə əhəmiyyəti
Afrikanın böyük hissəsində malyariya uzun müddət kənd xəstəliyi kimi qəbul edilib. Anopheles stephensi bu qəlibi pozur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu ağcaqanadı şəhər və şəhər ətrafı mühitlərdə süni su qablarında çoxalan invaziv malyariya vektoru kimi təsvir edir. Bu vərdiş vacibdir, çünki şəhərlərdə milyonlarla kiçik su anbarı var. Çənlər, çəlləklər, quyular, təkərlər və atılmış qabların hamısı çoxalma yeri ola bilər. Belə bir vektor yerləşdikdə, əvvəllər sakinlərə rahatlıq verən mövsümlərdə də yoluxma davam edə bilər. Cibuti şəhərində bu ağcaqanad və onun təsvir edilmiş üç fiziki forması qeydə alınıb. Buna görə də səhiyyə qrupları praktik bir sualla üzləşir. Formaların qarışığı riski dəyişirmi, yoxsa sadəcə eyni təhlükəni müxtəlif formalarda təsvir edirmi? Dürüst cavab yalnız etiketlərdən deyil, çöl məlumatlarından gəlir.
Cibuti tədqiqatı əslində nəyi ölçdü
PLOS One jurnalında dərc olunmuş resenziyalı tədqiqat Cibuti şəhərində Anopheles stephensi-nin təsvir edilmiş üç formasını araşdırıb. Müəlliflər formaları müəyyən etmək üçün yumurta morfologiyasından istifadə edib və hər üç formanın şəhərdə birlikdə rast gəlindiyini aşkar ediblər. Onlar həmçinin genetik marker yoxlayıblar. Həmin marker formaları bir-birindən etibarlı şəkildə ayırmadı. Bu mühüm məhdudiyyətdir. Formaları ayıra bilməyən alət nəzarət qrupuna hansı qrupun malyariya ötürdüyünü deyə bilməz. Tədqiqat müəllifləri açıq şəkildə bildirirlər ki, müvafiq formaların yoluxmada rolu hələ də həll olunmayıb. Buna görə də fiziki xüsusiyyətlərə əsaslanan etiketlər bir çox oxucunun düşündüyündən az çəki daşıyır. Bu tapıntı tədqiqatın uğursuzluğu deyil. Bu, mövcud sübutların nəyi dəstəkləyə bilib və bilmədiyi barədə aydın nəticədir.
Fiziki etiket niyə yoluxma xəritəsi deyil
Bələdçi kitabçaları ağcaqanadları çox vaxt yumurta forması və ya pulcuq naxışları kimi görünən xüsusiyyətlərə görə qruplaşdırır. Bu qruplaşdırmalar nümunələrin kataloqlaşdırılması üçün faydalıdır. Lakin davranış və risk baxımından daha zəif bələdçidir. Eyni görünən iki ağcaqanad fərqli sahiblərdən qan sora, fərqli yerlərdə dincələ və fərqli şəraitdə yaşaya bilər. Cibuti nəticəsi bu boşluğu birbaşa göstərir. Hər üç forma eyni şəhəri paylaşır, amma onların insan infeksiyasına töhfəsi məlum deyil. Yalnız etiketinə görə bir formanı hədəfləyən nəzarət qrupu ən çox ziyan vuran ağcaqanadları qaçıra bilər. Eyni şəkildə, qrup az rol oynayan bir qrup üzərində səyini boşa xərcləyə bilər. Buna görə tədqiqat müəllifləri xəbərdarlıq edir ki, etiketlər ağcaqanad bolluğunun, infeksiyasının və insan xəstəliyinin birbaşa müşahidəsini əvəz edə bilməz. Bu göstəricilərin hər biri ayrıca toplanmalıdır.
Düzgün suala cavab verən müşahidə
Birbaşa müşahidə riski formadan çıxarmaq yerinə ağcaqanad populyasiyasını və daşıdığı infeksiyaları ölçmək deməkdir. Qruplar yetkin ağcaqanadları tələyə salıb zamanla sayır. Toplanan həşəratları malyariya parazitləri üçün yoxlayır. Həmçinin klinika və laboratoriyalar vasitəsilə insan hallarını izləyir. Bu üç axın birləşdirildikdə şəhər ağcaqanad sayının artıb-artmadığını, yoluxmuş ağcaqanadların olub-olmadığını və insanların xəstələnib-xəstələnmədiyini görə bilər. Anopheles stephensi məhz evlərə yaxın qablarda çoxaldığı üçün nəzarət etmək çətindir, buna görə ev səviyyəsində yoxlama vacibdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının strategiyası erkən aşkarlama və sürətli cavabı, tədbirlərin işğal mərhələsinə uyğunlaşdırılmasını vurğulayır. Bu mərhələli yanaşma dəqiq yerli məlumatlardan asılıdır. Muzey siyirməsindən çıxan etiketlər məhəllədən gələn tələ sayını əvəz edə bilməz.
Sıx məhəllələrdə sürfə mənbəyinin idarə edilməsi
Bu ağcaqanad süni qabları istifadə etdiyi üçün sürfə mənbələrinin idarə edilməsi əsas alətə çevrilir. Bu termin sürfələrin inkişaf etdiyi su hövzələrinin tapılması, çıxarılması, boşaldılması, örtülməsi və ya işlənməsini əhatə edir. Sıx şəhərdə mənbələr çoxdur və çox vaxt özəldir. Su saxlama bir çox təsərrüfat üçün gündəlik zərurətdir, ona görə nəzarət sadəcə hər qabı çıxarmaq demək ola bilməz. Bu, onları idarə etmək deməkdir. Örtülü çənlər, tez-tez boşaltma, düzgün drenaj və atılmış əşyaların təhlükəsiz utilizasiyası çoxalma qabiliyyətini azaldır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının strategiyası sürfə mənbələrinin idarə edilməsini müşahidə və icma iştirakı ilə yanaşı qeyd edir. İcma iştirakı yumşaq bir əlavə deyil. Sakinlər öz həyətlərində, damlarında və ortaq məkanlarda suyun harada yığıldığını bilirlər. Onların əməkdaşlığı olmadan müfəttişlər çoxalma yerlərinin yalnız bir hissəsini görür. Sonra nəzarət tək bir kampaniya deyil, təkrarlanan bir dövrə çevrilir.
Malariya qarşısı alına bilər, qaçılmaz deyil
Şəhər malariyası ciddi riskdir, lakin bu, oxucuları qorxutmaq üçün səbəb deyil. Malariya qarşısı alına bilər və müalicə oluna bilər. Cibuti tapıntıları nəzarətin ümidsiz olduğunu deyil, bir qısa yolun niyə uğursuz olduğunu izah edir. Praktik müdafiə hələ də işləyir. Düzgün istifadə olunan, bütöv insektisidlə işlənmiş tor altında yatmaq gecə dişləmələrini azaldır. Pəncərə və qapıları torla örtmək, boşluqları təmir etmək və təsdiqlənmiş repellentlərdən istifadə etmək müdafiə qatları əlavə edir. Fiziki maneələr düzgün seçildikdə, bütöv olduqda və düzgün istifadə edildikdə real müdafiədir. Malariyanın dövran etdiyi ərazidə hər hansı bir şəxs qızdırma olduqda dərhal test və tibbi məsləhət almalıdır, çünki erkən müalicə xəstəni və icmanı qoruyur. Hamilə qadınlar və kiçik uşaqlar daha yüksək risklə üzləşir və xüsusi qayğıya layiqdir. Bu addımlar onilliklər boyu ictimai səhiyyə təcrübəsinə əsaslanır. Onlar sizi hansı fiziki formada ağcaqanadın dişlədiyini bilməkdən asılı deyil.
Cibutidə və ondan kənarda növbəti nələrə diqqət yetirmək lazımdır
Cibuti tədqiqatı aydın bir elmi vəzifə qoyur. Alimlərə üç formanı etibarlı şəkildə ayırd edə bilən vasitələr və hər qrupa bağlı infeksiya məlumatları lazımdır. O vaxta qədər şəhərlər görünüşə görə təxmin etmək əvəzinə müntəzəm ağcaqanad sayımına, parazit testinə və xəstəlik qeydiyyatına sərmayə qoymalıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının strategiyası invaziyanın nə qədər irəlilədiyinə uyğunlaşdırılmış, sektorlararası əlaqəli tədbirləri müəyyən edir. Bu, su, tullantı, mənzil və səhiyyə xidmətlərinin birlikdə işləməsi deməkdir. Sakinlər üçün faydalı nəticələr sadədir. Bacardığınız yerdə durğun suyu götürün və ya örtün. Təsdiqlənmiş fərdi müdafiədən istifadə edin. Qızdırmanı tez bildirin. Səhiyyə qrupları üçün mesaj daha kəskindir. Yalnız formasını deyil, ağcaqanadı və xəstəliyi ölçün. Yaxşı nəzarət formalarla bağlı tapmacanı insanları qoruyan qərarlara çevirir.