Хвороба, спричинена вірусом Оропуш, досягла Європи через мандрівників. Дізнайтеся про симптоми, передачу та ризики з офіційних джерел громадського здоров'я.
Що таке хвороба, спричинена вірусом Оропуш?
Хвороба, спричинена вірусом Оропуш, є гарячковим захворюванням, яке викликає арбовірус роду Orthobunyavirus, як пояснює Панамериканська організація охорони здоров'я (PAHO). Вірус уперше ідентифікували в 1955 році в Тринідаді і Тобаго. Відтоді випадки та спалахи з'являлися в кількох південноамериканських країнах, найчастіше в басейні Амазонки. Хвороба передається переважно через укус мошки Culicoides paraensis. Певні комарі, як-от Culex quinquefasciatus, також можуть переносити вірус. Симптоми з'являються раптово після інкубаційного періоду від трьох до дванадцяти днів. Типові ознаки включають лихоманку, інтенсивний головний біль, скутість суглобів, м'язовий біль та озноб. Більшість людей одужують протягом тижня, але до шістдесяти відсотків можуть мати рецидив симптомів пізніше. Серйозні ускладнення, такі як асептичний менінгіт, є рідкісними, але можливими. Специфічного лікування або вакцини проти цієї інфекції не існує.
Завізні випадки в Європі
У червні та липні 2024 року Європа зареєструвала свої перші завізні випадки хвороби, спричиненої вірусом Оропуш. Європейський центр профілактики та контролю захворювань (ECDC) повідомив про дев'ятнадцять випадків у трьох країнах: дванадцять в Іспанії, п'ять в Італії та два в Німеччині. Вісімнадцять із цих мандрівників відвідали Кубу, а один був у Бразилії. Серія випадків, опублікована в Eurosurveillance, описала тринадцять підтверджених інфекцій у людей, які повернулися з Куби до Іспанії в той самий період. Пацієнти мали лихоманку, головний біль, м'язовий та суглобовий біль. У трьох був двофазний перебіг, тобто симптоми поверталися після початкового покращення. У двох із цих трьох розвинулися короткочасні неврологічні симптоми. Вірус виявили в крові та сечі, причому один зразок сечі залишався позитивним через двадцять чотири дні після появи симптомів. Ці результати підкреслюють важливість розгляду вірусу Оропуш у мандрівників із лихоманкою, які прибувають із уражених регіонів.
Комарі-переносники та їхнє поширення
Вірус Оропуш передається переважно через укус мошки Culicoides paraensis. Ця крихітна комаха широко поширена в лісистих місцевостях і біля водойм по всій Америці. Згідно з Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), вона є основним переносником вірусу. Певні комарі, зокрема Culex quinquefasciatus, також можуть поширювати інфекцію. Однак в Європі основний переносник-мошка відсутній. ECDC пояснює, що компетентні переносники, описані в Америці, відсутні на континентальній території Європи. Ця відсутність значно знижує ймовірність місцевої передачі. На сьогодні в європейських країнах не зареєстровано жодного випадку вторинної передачі від завезеного випадку. Це означає, що вірус не поширювався від мандрівників на місцевих комах або людей. Тому ризик зараження вірусом Оропуш у Європі оцінюється офіційними медичними органами як низький.
Симптоми та типовий перебіг
Інфекція вірусом Оропуш зазвичай викликає раптову лихоманку, що триває до семи днів. Разом із лихоманкою з'являються сильний головний біль, скутість суглобів, біль у м'язах, озноб, іноді нудота та блювання. Пацієнти часто відчувають слабкість і можуть потребувати постільного режиму. Більшість людей повністю одужують без спеціального медичного догляду. Прогноз сприятливий, а летальні випадки вкрай рідкісні, за даними ECDC. До шістдесяти відсотків випадків відчувають повернення симптомів через кілька тижнів після першого епізоду. Ці рецидиви зазвичай легші, але можуть бути тривожними. У рідкісних випадках вірус може вражати нервову систему, призводячи до асептичного менінгіту, тобто запалення оболонок навколо мозку. Це зазвичай з'являється на другому тижні хвороби. Розпізнавання симптомів допомагає лікарям обстежувати мандрівників, які повертаються з уражених районів, особливо якщо вони були в регіонах із триваючими спалахами.
Нещодавні спалахи в Америці
Між січнем і липнем 2024 року в Америці спостерігався великий спалах хвороби, спричиненої вірусом Оропуш. Всесвітня організація охорони здоров'я повідомила про 8078 підтверджених випадків і дві смерті у п'яти країнах. Бразилія мала найбільшу кількість, 7284 випадки, включаючи дві смерті. Болівія зареєструвала 356 випадків, Перу 290, Колумбія 74 та Куба 74. Двома летальними випадками були молоді жінки у штаті Баїя, Бразилія. Багато інших країн Південної Америки та Карибського басейну повідомляли про спалахи з кінця 2023 року, навіть у районах, де вірус раніше не спостерігався. Панамериканська організація охорони здоров'я зазначає, що таке поширення є незвичним. Збільшення подорожей та зміни в популяціях комах можуть відігравати роль. Медичні працівники уважно стежать за ситуацією. Загальний ризик для громадського здоров'я вважається високим на регіональному рівні, але низьким для решти світу.
Ризики під час вагітності
Лікарі вивчають можливі наслідки вірусу Оропуш для вагітності. Міністерство охорони здоров'я Бразилії повідомило про шість можливих випадків передачі вірусу від матері до дитини під час вагітності. У Бразилії було зареєстровано одну смерть плоду та один викидень у штаті Пернамбуку. Ще чотирьох новонароджених із мікроцефалією було виявлено в ретроспективних дослідженнях в Акрі та Парі. Мікроцефалія - це стан, коли голова немовляти менша, ніж очікується. Всесвітня організація охорони здоров'я заявляє, що ці випадки вказують на можливий зв'язок між інфекцією Оропуш та вертикальною передачею. Однак ці ефекти все ще досліджуються і не підтверджені. ECDC наголошує, що фетопатичні ефекти ще не доведені. Вагітним жінкам, які подорожують у райони зі спалахами, слід вживати заходів обережності, щоб уникнути укусів комах. Їм варто проконсультуватися з медичним працівником щодо порад до та після подорожі.
Захист та обізнаність для мандрівників
Вакцини проти вірусу Оропуш не існує, тому профілактика зосереджена на запобіганні укусам мокреців та комарів. Мандрівникам у регіони, де поширений вірус, слід використовувати репелент на відкритих ділянках шкіри. Носити сорочки з довгими рукавами та довгі штани корисно, особливо на світанку та в сутінках, коли комахи активні. Сон під сітками, просоченими інсектицидом, забезпечує додатковий захист, оскільки мокрець найбільш активний уночі. ECDC зазначає, що ризик експозиції в Європі дуже низький, але мандрівники, які повертаються з районів спалаху, мають знати про симптоми. Якщо протягом кількох днів після повернення з’являється гарячка або сильний головний біль, слід звернутися по медичну допомогу та повідомити про історію подорожей. Лікарі можуть виявити вірус Оропуш методом ПЛР. Рання діагностика забезпечує кращий догляд і допомагає відстежувати поширення. Заклади громадського здоров’я продовжують моніторинг ситуації для захисту населення та інформування мандрівників.
Sources
- Європейський центр профілактики та контролю захворювань: короткий звіт про оцінку загрози, випадки хвороби, спричиненої вірусом Оропуш, завезені в Європейський Союз
- Всесвітня організація охорони здоров'я: хвороба, спричинена вірусом Оропуш, регіон Америк
- Eurosurveillance: серія випадків гарячки Оропуш серед мандрівників, які повернулися з Куби до Іспанії, 2024
- Панамериканська організація охорони здоров'я: хвороба, спричинена вірусом Оропуш