Dünya Sıtma Günü 2026: 2,3 Milyar Vaka Önlendi — ve Bitmemiş Bir Kriz

Clou D. Clover, Mosticare Global Baş Araştırma Görevlisi | Yayın tarihi: 2026-04-25

Her yıl 25 Nisan'da dünya Dünya Sıtma Günü'nü ilan eder. Bu yılın teması — "Sıtmayı Bitirmeye Kararlıyız: Artık Yapabiliriz. Artık Yapmalıyız." — hem bir dayanışma çağrısı hem de rahatsız edici bir şeyin sessiz kabulü: Onlarca yıllık olağanüstü ilerlemenin ardından sayılar yeniden yanlış yöne dönmeye başladı.

Dünya Sağlık Örgütü'nün 2025 Dünya Sıtma Raporu'na göre 2024'te tahminen 282 milyon kişi sıtmaya yakalandı ve yaklaşık 610.000 kişi hayatını kaybetti — 2023'e kıyasla küçük ama ölçülebilir bir artış. Bu rakamı insan boyutlarıyla değerlendirmek gerekirse: geçen yıl her 75 saniyede bir çocuk sıtmadan öldü.

Buna karşın aynı veriler olağanüstü bir başarı hikâyesini de barındırıyor. 2000'den bu yana koordineli küresel eylem tahminen 2,3 milyar sıtma vakasını ve 14 milyon ölümü önledi. Kırk yedi ülke WHO tarafından sıtmasız ülke olarak tescil edildi; bunlardan ikisi 2024'te, üçü ise 2025'te sertifika aldı. Bu Dünya Sıtma Günü'nde dünyanın boğuştuğu soru basit ve acildir: Bu hastalığı nasıl durduracağımızı biliyorsak, vakalar neden yeniden artıyor?

Bizi Buraya Taşıyan İlerleme

Geriye gidişi anlamak için önce ilerlemeyi sağlayanı anlamak gerekir. 2000'den 2020'lerin başına kadar küresel sıtma yükü çarpıcı biçimde düştü. Sorumlu birincil araçlar karmaşık değildi: insektisit emdirilmiş cibinlikler, içmekân kalıntı püskürtme, hızlı tanı testleri ve artemisin bazlı kombinasyon terapileri (ACT'ler). Bu müdahaleler, hükümetler, Küresel Fon, UNICEF ve Gavi tarafından Sahraafrası Afrika, Güneydoğu Asya ve Amerika genelinde ölçekli biçimde uygulandı.

Tek başına cibinliklerin 2000'den bu yana sıtma yükündeki azalmanın yarısından fazlasına katkıda bulunduğu kabul ediliyor. 2024'te dağıtılan tüm yeni cibinliklerin %84'ü yeni nesil PBO veya çift etken maddeli cibinliklerdi; 2019'da bu oran yalnızca %10'du. Bu gelişmiş tasarımlar, WHO'nun takip ettiği 53 sıtma ülkesinin 48'inde kayıt altına alınan ve giderek büyüyen bir sorun olan piretroid direncini aşıyor.

Mevsimsel sıtma kemoprofilaksisi artık yılda 54 milyon çocuğa ulaşıyor ve en yoğun bulaşma dönemlerinde koruyucu bir ilaç rejimi sunuyor. 2026 itibarıyla 25 ülke sıtma aşısı uygulamasını başlattı; WHO tarafından önerilen R21/Matrix-M ve RTS,S/AS01 aşıları birlikte her yıl on milyondan fazla çocuğu koruyor.

Bu, olağanüstü ölçekte hayata geçirilmiş olağanüstü bir bilim. Sıtmayı sona erdirme çerçevesi var. "Artık Yapabiliriz" teması boş bir dilek değil — kanıta dayalı bir gerçek.

Peki Vakalar Neden Artıyor?

Yanıt biyolojik, finansal ve lojistik baskıların bir araya gelmesinde yatıyor.

Artemisin Direnci Yayılıyor

Artemisin bazlı kombinasyon terapileri, küresel ölçekte sıtma tedavisinin omurgasını oluşturuyor. Bir hasta sıtmaya yakalandığında ACT'ler neredeyse her endemik ülkede birinci basamak tedavidir. Bu temel taş artık doğrudan biyolojik bir saldırı altında.

WHO, dört Afrika ülkesinde artemisin kısmi direncini teyit etti: Eritre, Ruanda, Uganda ve Tanzanya. Kısmi direnç, parazitlerin tedaviye karşın kanda daha uzun süre yaşamasını ifade ediyor — iyileşme oranlarını düşürüyor ve tedavi başarısızlığı riskini artırıyor. Uzmanlar bunu sıtma tedavisinin "başlıca tehlikesi" olarak nitelendiriyor. Birincil bir sıtma ilaç sınıfının en son bu ölçekte dirençle karşılaştığı dönemde sonuçlar yıkıcı olmuştu: 1970'ler-80'lerde küresel ölçekte yayılan klorokin direnci, alternatif tedaviler geniş çaplı kullanıma sunulmadan önce milyonlarca ek ölüme yol açtığı tahmin ediliyor.

Artemisin direncinin kontrol altına alınması şu anda küresel sağlığın en acil öncelikleri arasında yer alıyor.

Yeni Bir Sivrisinek Hastalığı Kentlere Taşıyor

Modern tarihin büyük bölümünde Afrika'daki sıtma ağırlıklı olarak kırsal bir hastalıktı. Birincil vektör olan Anopheles gambiae, Sahraafrası Afrika'nın kırsal bölgelerine özgü tarım arazileri ve yavaş akan su kaynaklarında gelişiyor. Kentsel nüfuslar, beton altyapı, arıtılmış su sistemleri ve azalmış vektör habitatı sayesinde kısmen korunuyordu.

Bu tablo değişiyor. Güney Asya ve Arap Yarımadası'na özgü bir sivrisinek olan Anopheles stephensi Afrika şehirlerine istikrarlı biçimde yayılıyor. An. gambiae'den farklı olarak An. stephensi yapay su kaplarında üretiyor, kentsel ortamlarda gelişiyor ve yapılı çevreye son derece uyumlu. Üstelik önemli ölçüde insektisit direncine sahip.

Afrika'nın kentsel nüfusu 2050'ye kadar tahminen 1,5 milyara ulaşırken, kentsel ortamları hedef alan bir sivrisinek tamamen yeni bir risk kategorisi oluşturuyor.

Finansman Açığı Büyüyor

Belki de en çözülebilir — ve en sinir bozucu — sorun paradır. WHO, 2024–2025 küresel sıtma müdahalesi için 9,3 milyar doların gerektiğini tahmin ediyor. Gerçekte sağlanan miktar yalnızca 3,9 milyar dolar — 5,4 milyar dolarlık bir açık.

Bu açık soyut bir kavrama dönüşmüyor. Dağıtılmayan cibinliklere, konuşlandırılmayan tanı kitlerinden, satın alınmayan tedavi kürlerine, eğitilmeyen toplum sağlığı çalışanlarına dönüşüyor. 5,4 milyar dolarlık açığın her doları nicel olarak ölçülebilen ve önlenebilir bir insani bedel taşıyor.

Fiziksel Engellerin Rolü — 2026'da Hâlâ Vazgeçilmez

Sıtma önleme araçları setinde anlaşılması gereken en önemli şeylerden biri, bileşenlerin birbirinin yerini tutmadığı, aksine birbirini tamamladığıdır.

Aşılar geliyor ve gerçekten dönüştürücü. R21/Matrix-M mevsimsel ortamlarda yaklaşık %75 etkinliğe ulaşıyor. Bu, onlarca yıllık aşı geliştirme çabalarını boşa çıkaran bir hastalık olan sıtma için dikkat çekici bir başarı. Ancak %75 etkinlik, tam aşılı dört çocuktan birinin hastalığa karşı savunmasız kalmaya devam ettiği anlamına geliyor. Maruziyet olaylarının sık yaşandığı nüfuslarda — sıcak ve nemli koşullarda uyumak, sivrisinek yoğunluğunun yüksek olduğu bölgelerde — kalan %25 risk küçümsenemez.

Fiziksel engeller — cibinlikler, pencere sineklikleri, yapısal koruma — aşıların sağlayamayacağı bir savunma katmanı sunuyor. Parazit biyolojisinden, direnç profillerinden ve bireysel bağışıklık yanıtından bağımsız biçimde işliyor. Özellikle sıtma bulaşmasının en yoğun olduğu ortamlarda etkili: uyku saatlerinde, sıcak çevrelerde, üreme sularına yakın yerlerde.

WHO'nun Sıtma için Küresel Teknik Stratejisi 2016–2030, vektör kontrolünü — insektisit emdirilmiş cibinlikler ve fiziksel engeller dahil — koruma sütunu olarak listelemeye devam ediyor. Aşıların gelmesi bu hesabı değiştirmiyor; güçlendiriyor: katmanlı koruma herhangi tek bir müdahaleden daha sağlamdır.

"Artık Yapmalıyız"ın Anlamı

Bu yılın Dünya Sıtma Günü temasının ikinci yarısı ağırlık taşıyor. Bilim var. Araçlar var. Aşılar dağıtılıyor. Eksik olan, 5,4 milyar dolarlık finansman açığını kapatma, artemisin direncini tedavi başarısızlığına dönüşmeden kontrol altına alma ve An. stephensi'nin yerleştiği Afrika şehirlerinde korumayı genişletme iradesi.

"Artık Yapmalıyız" ifadesi hükümetlere, bağışçılara, kalkınma bankalarına ve çok taraflı kuruluşlara yöneltilmiş bir söylem. Aynı zamanda davranış üzerine de bir söylem — mevsimsel kemoprofilaksi alan 54 milyon çocuğun da cibinlik altında uyuyup uyumadığı, aşılanan ailelerin ilk etapta ısırıktan korunma araçlarına sahip olup olmadığı üzerine.

Sıtmasız bir dünyaya ilerleme hiç bu kadar teknik olarak olanaklı olmamıştı. Mümkün olanla yaşanan arasındaki boşluk bilimsel değil — siyasi, finansal ve lojistik. Bu aynı zamanda temkinli iyimserlik için bir neden: insanlar tarafından yaratılan sorunlar, insanlar tarafından çözülebilir.

Kaynaklar: WHO Dünya Sıtma Günü 2026 | WHO Sıtma için Küresel Teknik Strateji | Küresel Fon | WHO An. stephensi uyarısı

Clou D. Clover, Mosticare Global'in Baş Araştırma Görevlisidir. Mosticare, Avrupa genelinde konut, seyahat ve kurumsal pazarlar için yapısal sivrisinek engel çözümleri üretiyor.