Sredstva proti komarjem za dojenčke, otroke in nosečnice: kaj je po navedbah zdravstvenih organov varno

Katera uradna navodila so zajeta

Tri institucije za javno zdravje objavljajo jasna priporočila o repelentih za dojenčke, otroke in nosečnice. Agencija za zdravstveno varnost Združenega kraljestva v smernicah o malariji za popotnike iz Združenega kraljestva navaja preprečevanje pikcev. Nacionalna mreža in center za potovalno zdravje, znan kot NaTHNaC, objavlja informativni list o izogibanju pikcem. Agencija Združenih držav za varstvo okolja pojasnjuje, kako repelente uporabljati varno. Svetovna zdravstvena organizacija obravnava zaščito pred komarji v svojem informativnem listu o virusu Zika. Če jih beremo skupaj, se ti viri strinjajo o glavnih točkah in se razlikujejo predvsem v poudarkih. Ta članek povzema, kaj navaja vsak vir, da ima starš ali skrbnik eno jasno sliko. Ukvarja se z repelenti, mrežami in oblačili. Vladne in mednarodne zdravstvene institucije objavljajo različna navodila za preprečevanje pikcev, namenjena staršem, skrbnikom in popotnikom.

DEET: starost, jakosti in otroci

Agencija za zdravstveno varnost Združenega kraljestva poroča, da strokovna svetovalna skupina za malarijo v Združenem kraljestvu priporoča repelent s 50 % DEET in da se čas zaščite nad 50 % ne podaljša. DEET se ne priporoča za dojenčke, mlajše od dveh mesecev, je pa primeren za vsakogar starejšega, razen če je alergičen. Agencija ugotavlja, da ameriška agencija EPA odobriva DEET za otroke brez starostne omejitve. NaTHNaC navaja, da se 50 % DEET priporoča vsem popotnikom, starejšim od dveh mesecev, ki ga prenašajo. Dojenčke, mlajše od dveh mesecev, je treba namesto tega zaščititi z oblačili in z insekticidom obdelanimi mrežami nad posteljicami in vozički, pritrjenimi tako, da ne puščajo vrzeli. Odrasli naj repelent najprej nanesejo na svoje roke, nato na otrokovo kožo, pri čemer se izogibajo otrokovim rokam.

Varna uporaba repelenta

EPA navaja preprosta pravila za otroke. Odrasli otroku ne smejo nanesti repelenta na roke, ampak ga najprej nanesejo na svoje roke in nato na otroka. Po vrnitvi v zaprt prostor morajo otrokovo tretirano kožo in oblačila umiti z milom in vodo oziroma otroka okopati. Repelent sodi le na izpostavljeno kožo in oblačila. Hraniti ga je treba stran od oči in ust, okoli ušes ga uporabljati zmerno in ga nikoli ne nanesti na ureznine, rane ali razdraženo kožo. NaTHNaC dodaja, da je treba repelent najprej nanesti na roke, nato na obraz, da ne pride v ustnice in oči. Nenameren nanos v oči lahko povzroči poškodbe. Repelenta se nikoli ne sme nanesti na poškodovano kožo, po uporabi pa je treba umiti roke.

Nosečnost in dojenje

Oba britanska vira neposredno obravnavata nosečnost. Navajata dokaze, da 20 % DEET, uporabljen v drugem in tretjem trimesečju, ni bil povezan z neželenimi učinki pri dojenčkih, spremljanih do 12 mesecev po rojstvu. Strokovna svetovalna skupina za malarijo v Združenem kraljestvu priporoča DEET do 50 % za nosečnice, tudi v prvem trimesečju, kadar je zaradi potovanja na ogroženo območje repelent nujen. NaTHNaC navaja, da je DEET do 50 % priporočljiv za vse nosečnice v katerem koli obdobju, ki potujejo tja, kjer obstaja tveganje za malarijo ali druge bolezni, ki jih prenašajo žuželke. DEET lahko do 50 % uporabljajo tudi doječe ženske. Doječe matere morajo pred ravnanjem z dojenčki umiti repelent z rok in kože dojk. Stran EPA ne ponuja posebnih smernic za nosečnost ali dojenje.

Ikaridin in rastlinske možnosti

Ikaridin je glavna alternativa, navedena v britanskih smernicah. Britanska agencija za zdravstveno varnost navaja, da ikaridin nudi primerljivo zaščito kot DEET, kadar se oba uporabljata v 20-odstotni koncentraciji, strokovna skupina pa svetuje 20-odstotni pripravek. NaTHNaC se strinja, da ikaridin v 20-odstotni koncentraciji nudi zaščito, primerljivo z 20-odstotnim DEET, in svetuje vsaj 20 odstotkov na območjih malarije. Olje eucalyptus citriodora, prej imenovano PMD, zahteva pogostejšo uporabo kot DEET. IR3535 je v nekaterih raziskavah izkazal krajšo zaščito kot DEET pri enaki koncentraciji. EPA opozarja, da se nekaterih izdelkov z oljem limoninega evkalipta ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od treh let, čeprav izdelki s tem oljem kot edino aktivno sestavino v koncentraciji 30 odstotkov ali manj nimajo starostne omejitve za otroke, mlajše od treh let.

Krema za sončenje, mreže in oblačila

Krema za sončenje in repelent morata biti v pravilnem vrstnem redu. Oba britanska vira navajata, da je treba DEET nanesti po kremi za sončenje in da sončni zaščitni faktor od 30 do 50 nadomesti zmanjšanje SPF, ki ga povzroči DEET. Pomembne so tudi mreže. Popotniki na območja, kjer je malarija endemična, naj spijo pod mrežo, razen če je soba dobro zasenčena ali klimatizirana; britanska agencija za zdravstveno varnost ocenjuje zaščitno učinkovitost proti malariji na 50 odstotkov. Mreža naj bo velika največ 1,5 milimetra, mreže pa je treba zatakniti pod vzmetnico, da ostanejo napete. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča svetla oblačila, ki pokrivajo čim večji del telesa, okenske mreže ter zaprta vrata in okna. Z insekticidom obdelane mreže in oblačila zmanjšajo ugrize tam, kjer samo repelent morda ne zadošča.

Zakaj sta čas in vrsta pomembna

Navade komarjev določajo, kdaj je zaščita potrebna. Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da je zaščita pred ugrizi podnevi in zgodaj zvečer ključni ukrep, zlasti za nosečnice, ženske v rodni dobi in majhne otroke. Virus zika prenašata predvsem Aedes aegypti in tudi Aedes albopictus, isti vrsti, ki prenašata dengue, chikungunjo in urbano rumeno mrzlico. Nosečnice in majhni otroci naj spijo pod mrežami proti komarjem, če spijo podnevi ali zgodaj zvečer. SZO svetuje tudi zmanjševanje mest razmnoževanja s pokrivanjem posod za shranjevanje vode, odstranjevanjem stoječe vode iz cvetličnih loncev ter čiščenjem smeti in rabljenih pnevmatik. Isto telo priporoča repelente, ki vsebujejo DEET, IR3535 ali ikaridin, nanesene v skladu z oznako izdelka.

Sources

• Agencija za zdravstveno varnost Združenega kraljestva: preprečevanje ugrizov
• Nacionalna mreža in center za potovalno zdravje (NaTHNaC): izogibanje ugrizom žuželk in klopov
• Agencija Združenih držav za varstvo okolja: varna in učinkovita uporaba sredstev proti žuželkam
• Svetovna zdravstvena organizacija: virus Zika