Virus Oropouche: uvoženi primeri v Evropi in kaj je znanega

Kaj je bolezen oropouche?

Bolezen oropouche je vročinska bolezen, ki jo povzroča arbovirus iz rodu Orthobunyavirus, kot pojasnjuje Panameriška zdravstvena organizacija (PAHO). Virus so prvič odkrili leta 1955 v Trinidadu in Tobagu. Od takrat so se primeri in izbruhi pojavljali v več južnoameriških državah, najpogosteje v porečju Amazonke. Bolezen se prenaša predvsem s pikom mušice Culicoides paraensis. Prenašajo jo lahko tudi nekateri komarji, na primer Culex quinquefasciatus. Simptomi se začnejo nenadoma po inkubacijski dobi od treh do dvanajstih dni. Tipični znaki vključujejo vročino, močan glavobol, okorelost sklepov, bolečine v mišicah in mrzlico. Večina ljudi ozdravi v enem tednu, vendar se pri do šestdesetih odstotkih simptomi lahko pozneje ponovijo. Resni zapleti, kot je aseptični meningitis, so redki, a možni. Za to okužbo ni posebnega zdravljenja niti cepiva.

Uvoženi primeri v Evropi

Junija in julija 2024 so v Evropi zabeležili prve uvožene primere bolezni oropouche. Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) je poročal o devetnajstih primerih v treh državah: dvanajstih v Španiji, petih v Italiji in dveh v Nemčiji. Osemnajst od teh popotnikov je obiskalo Kubo, eden pa Brazilijo. Serija primerov, objavljena v Eurosurveillance, je opisala trinajst potrjenih okužb pri ljudeh, ki so se s Kube v istem obdobju vrnili v Španijo. Bolniki so imeli vročino, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Trije so imeli dvofazni potek bolezni, kar pomeni, da so se simptomi po začetnem izboljšanju vrnili. Pri dveh od teh treh so se pojavili kratkotrajni nevrološki simptomi. Virus so odkrili v krvi in urinu, pri čemer je bil en vzorec urina še vedno pozitiven štiriindvajset dni po začetku simptomov. Te ugotovitve poudarjajo, kako pomembno je, da pri popotnikih z vročino iz prizadetih regij pomislimo na virus oropouche.

Prenašalci virusa in njihovo območje pojavljanja

Virus Oropouche se prenaša predvsem s pikom mušice Culicoides paraensis. To drobno žuželko pogosto najdemo v gozdnatih območjih in ob vodah po vsej Ameriki. Po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je glavni prenašalec tega virusa. Tudi nekateri komarji, vključno z vrsto Culex quinquefasciatus, lahko prenašajo okužbo. V Evropi pa glavni prenašalec, mušica, ni prisoten. ECDC pojasnjuje, da kompetentnih prenašalcev, opisanih v Ameriki, v celinski Evropi ni. Zaradi te odsotnosti je možnost lokalnega prenosa zelo majhna. Do zdaj v evropskih državah ni bilo poročil o sekundarnem prenosu iz uvoženega primera. To pomeni, da se virus s popotnikov ni razširil na lokalne žuželke ali ljudi. Tveganje za okužbo z virusom Oropouche v Evropi zato uradne zdravstvene institucije ocenjujejo kot nizko.

Simptomi in tipičen potek bolezni

Okužba z virusom Oropouche običajno povzroči nenaden pojav vročine, ki traja do sedem dni. Poleg vročine se pojavijo močan glavobol, okorelost sklepov, bolečine v mišicah, mrzlica, včasih pa tudi slabost in bruhanje. Bolniki se pogosto počutijo šibke in potrebujejo počitek v postelji. Večina ljudi popolnoma ozdravi brez posebne medicinske oskrbe. Prognoza je dobra, smrtni izidi pa so po navedbah ECDC izjemno redki. Pri do šestdeset odstotkih primerov se simptomi nekaj tednov po prvem epizodu vrnejo. Ti recidivi so običajno blažji, vendar so lahko zaskrbljujoči. V redkih primerih lahko virus prizadene živčevje in povzroči aseptični meningitis, to je vnetje možganskih ovojnic. To se običajno pojavi v drugem tednu bolezni. Prepoznavanje simptomov pomaga zdravnikom pri testiranju popotnikov, ki se vračajo s prizadetih območij, še posebej, če so bili na območjih s trenutnimi izbruhi.

Nedavni izbruhi v Ameriki

Med januarjem in julijem 2024 so v Amerikah opazili velik izbruh bolezni virusa Oropouche. Svetovna zdravstvena organizacija je poročala o 8.078 potrjenih primerih in dveh smrtih v petih državah. Brazilija je imela največ primerov, in sicer 7.284, vključno z dvema smrtnima primeroma. Bolivija je zabeležila 356 primerov, Peru 290, Kolumbija 74 in Kuba 74. Oba smrtna primera sta bili mladi ženski v zvezni državi Bahia v Braziliji. Številne druge države v Južni Ameriki in na Karibih poročajo o izbruhih od konca leta 2023, tudi na območjih, kjer virusa prej ni bilo. Panameriška zdravstvena organizacija ugotavlja, da je ta širitev nenavadna. Povečanje potovanj in spremembe v populacijah žuželk lahko igrajo vlogo. Zdravstveni organi pozorno spremljajo situacijo. Splošno tveganje za javno zdravje se na regionalni ravni ocenjuje kot visoko, za preostali svet pa kot nizko.

Tveganja med nosečnostjo

Zdravniki preučujejo morebitne učinke virusa Oropouche na nosečnost. Brazilsko ministrstvo za zdravje je poročalo o šestih možnih primerih prenosa z matere na otroka med nosečnostjo. V Braziliji so v zvezni državi Pernambuco poročali o enem smrtnem primeru ploda in enem spontanem splavu. V retrospektivnih študijah v Acre in Para so odkrili še štiri novorojenčke z mikrocefalijo. Mikrocefalija je stanje, ko je otrokova glava manjša od pričakovane. Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da ti primeri kažejo na možno povezavo med okužbo z Oropouche in vertikalnim prenosom. Vendar ti učinki še vedno preiskujejo in niso potrjeni. ECDC poudarja, da fetopatski učinki še niso dokazani. Nosečnice, ki potujejo na območja z izbruhi, naj sprejmejo previdnostne ukrepe za izogibanje pikov žuželk. Pred in po potovanju naj se posvetujejo z zdravstvenim delavcem.

Zaščita in ozaveščanje popotnikov

Cepiva proti virusu Oropouche ni, zato preprečevanje temelji na izogibanju pikom mušic in komarjev. Popotniki na prizadetih območjih naj uporabljajo repelent proti insektom na izpostavljeni koži. Nošenje srajc z dolgimi rokavi in dolgih hlač pomaga, zlasti ob zori in mraku, ko so žuželke aktivne. Spanje pod mrežami, obdelanimi z insekticidi, nudi dodatno zaščito, saj je mušica najbolj aktivna ponoči. ECDC svetuje, da je tveganje izpostavljenosti v Evropi zelo nizko, vendar naj bodo popotniki, ki se vračajo s prizadetih območij, pozorni na simptome. Če se v nekaj dneh po vrnitvi pojavi vročina ali močan glavobol, poiščite zdravniško pomoč in omenite svojo potovalno anamnezo. Zdravniki lahko virus Oropouche testirajo s PCR. Zgodnja diagnoza omogoča boljšo oskrbo in pomaga spremljati širjenje. Javnozdravstvene ustanove še naprej spremljajo stanje, da zaščitijo skupnosti in obveščajo popotnike.

Sources

• Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni: Ocena grožnje s kratko informacijo o primerih bolezni z virusom Oropouche, uvoženih v Evropsko unijo
• Svetovna zdravstvena organizacija: Bolezen z virusom Oropouche v regiji Amerik
• Eurosurveillance: Serija primerov vročice Oropouche pri popotnikih, ki so se leta 2024 vrnili s Kube v Španijo
• Panameriška zdravstvena organizacija: bolezen oropouche