Repelenty proti komárom pre dojčatá, deti a v tehotenstve: čo považujú zdravotnícke orgány za bezpečné

Jaké oficiální pokyny to zahrnuje

Tři orgány veřejného zdraví zveřejňují jasné rady ohledně repelentů pro kojence, děti a těhotné. Britská agentura pro zdravotní bezpečnost uvádí prevenci před kousnutím ve svých pokynech pro malárii pro britské cestovatele. Národní síť pro cestovní zdraví a centrum, známá jako NaTHNaC, zveřejňuje informační list o prevenci kousnutí. Agentura Spojených států pro ochranu životního prostředí vysvětluje, jak repelenty bezpečně používat. Světová zdravotnická organizace se zabývá ochranou před komáry ve svém informačním listu o viru Zika. Při společném čtení se tyto zdroje shodují v hlavních bodech a liší se především v důrazu. Tento článek shrnuje, co každý zdroj uvádí, aby rodič nebo pečovatel měl jeden jasný obraz. Zabývá se repelenty, sítěmi a oblečením. Vládní a mezinárodní zdravotnické orgány zveřejňují odlišné pokyny k prevenci kousnutí určené rodičům, pečovatelům a cestovatelům.

DEET: věk, koncentrace a děti

Britská agentura pro zdravotní bezpečnost uvádí, že britská expertní poradní skupina pro malárii doporučuje 50% repelent s DEET a že doba ochrany se po překročení 50 % nezvyšuje. DEET se nedoporučuje pro kojence mladší dvou měsíců, ale je vhodný pro kohokoli staršího, pokud nemá alergii. Agentura poznamenává, že americká EPA schvaluje DEET pro děti bez věkového omezení. NaTHNaC uvádí, že 50% DEET se doporučuje pro všechny cestovatele starší dvou měsíců, kteří ho tolerují. Kojenci mladší dvou měsíců by měli být chráněni oblečením a insekticidně ošetřenými sítěmi nad postýlkami a kočárky, upevněnými tak, aby nezůstaly žádné mezery. Dospělí by měli repelent nejprve nanést na vlastní ruce a poté na kůži dítěte, přičemž se vyhýbají rukám dítěte.

Bezpečné používanie repelentu

EPA uvádza jednoduché pravidlá pre deti. Dospelí by nemali nanášať repelent na ruky dieťaťa, ale na svoje ruky a potom na dieťa. Po návrate dovnútra by mali umyť ošetrenú pokožku a oblečenie dieťaťa mydlom a vodou alebo dieťa vykúpať. Repelent patrí len na odkrytú kožu a oblečenie. Držte ho mimo očí a úst, v okolí uší ho používajte striedmo a nikdy ho nenanášajte na rany, poranenia alebo podráždenú kožu. NaTHNaC dodáva, že repelent sa má najprv naniesť na ruky a potom do tváre, aby sa nedostal do pier a očí. Náhodné nanesenie do očí môže spôsobiť poškodenie. Repelent sa nikdy nesmie nanášať na porušenú kožu a po použití si treba umyť ruky.

Tehotenstvo a dojčenie

Oba britské zdroje sa zaoberajú tehotenstvom priamo. Uvádzajú dôkazy, že 20 % DEET používaný v druhom a treťom trimestri nebol spojený s nepriaznivými účinkami na dojčatá sledované až 12 mesiacov po narodení. Britská expertná poradná skupina pre maláriu odporúča DEET do 50 % pre tehotné ženy vrátane prvého trimestra, ak si cesta do rizikovej oblasti vyžaduje repelent. NaTHNaC uvádza, že DEET do 50 % sa odporúča pre všetky tehotné ženy v akomkoľvek štádiu cestujúce tam, kde hrozí malária alebo iné ochorenia prenášané hmyzom. DEET môžu používať aj dojčiace ženy, a to do 50 %. Dojčiace matky by si mali pred manipuláciou s deťmi umyť repelent z rúk a kože prsníkov. Stránka EPA neponúka žiadne konkrétne usmernenie pre tehotenstvo ani dojčenie.

Ikaridín a rastlinné možnosti

Ikaridín je hlavnou alternatívou uvedenou v britských usmerneniach. Britská agentúra pre zdravotnú bezpečnosť uvádza, že ikaridín poskytuje porovnateľnú ochranu ako DEET, ak sa oba používajú v 20% koncentrácii, a expertná skupina odporúča 20% prípravok. NaTHNaC súhlasí, že ikaridín v 20% koncentrácii poskytuje ochranu porovnateľnú s DEET v 20% koncentrácii, a v oblastiach s maláriou odporúča aspoň 20%. Olej z eukalyptu citrónovníkového, predtým nazývaný PMD, si vyžaduje častejšie nanášanie ako DEET. IR3535 v niektorých štúdiách vykazoval kratšiu ochranu ako DEET pri rovnakej koncentrácii. EPA poznamenáva, že niektoré výrobky s olejom z eukalyptu citrónovníkového by sa nemali používať u detí do troch rokov, hoci výrobky s týmto olejom ako jedinou účinnou látkou v koncentrácii 30% alebo menej nemajú vekové obmedzenie pre deti do troch rokov.

Opaľovacie krémy, siete a oblečenie

Opaľovací krém a repelent musia byť v správnom poradí. Oba britské zdroje uvádzajú, že DEET sa má nanášať po opaľovacom krému a že ochranný faktor 30 až 50 kompenzuje zníženie SPF, ktoré DEET spôsobuje. Dôležité sú aj siete. Cestovatelia do oblastí s endemickým výskytom malárie by mali spať pod sieťou, ak nie je miestnosť dobre zabezpečená sieťami alebo klimatizovaná; britská agentúra pre zdravotnú bezpečnosť odhaduje ochrannú účinnosť proti malárii na 50%. Oko siete by nemalo byť väčšie ako 1,5 milimetra a siete by sa mali zastrčiť pod matrac, aby zostali napnuté. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča svetlé oblečenie zakrývajúce čo najväčšiu časť tela, okenné siete a zatváranie dverí a okien. Siete a oblečenie ošetrené insekticídmi znižujú počet uštipnutí tam, kde samotný repelent nemusí stačiť.

Prečo záleží na čase a druhu

Zvyky komárov určujú, kedy je potrebná ochrana. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že ochrana pred uštipnutím počas dňa a skorého večera je kľúčovým opatrením, najmä pre tehotné ženy, ženy v reprodukčnom veku a malé deti. Zika sa prenáša hlavne komármi Aedes aegypti a tiež Aedes albopictus, tými istými druhmi, ktoré prenášajú dengue, chikungunyu a mestskú žltú zimnicu. Tehotné ženy a malé deti by mali spať pod sieťami proti komárom, ak spia počas dňa alebo skorého večera. WHO tiež odporúča obmedziť miesta na rozmnožovanie zakrytím nádob na vodu, odstránením stojatej vody z kvetináčov a vyčistením odpadu a použitých pneumatík. Ten istý orgán odporúča repelenty obsahujúce DEET, IR3535 alebo ikaridín, nanášané podľa etikety výrobku.

Sources

• Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva: Prevencia uštipnutia
• Národná sieť pre cestovné zdravie a centrum (NaTHNaC): Ako sa vyhnúť uštipnutiu hmyzom a kliešťami
• Agentúra na ochranu životného prostredia Spojených štátov: Bezpečné a účinné používanie repelentov proti hmyzu
• Světová zdravotnická organizace: Virus Zika