Ochorenie spôsobené vírusom Oropouche sa dostalo do Európy cez cestujúcich. Zistite viac o príznakoch, prenose a rizikách z oficiálnych zdrojov verejného zdravotníctva.
Čo je ochorenie spôsobené vírusom Oropouche?
Ochorenie spôsobené vírusom Oropouche je horúčkovité ochorenie, ktoré spôsobuje arbovírus z rodu Orthobunyavirus, ako vysvetľuje Panamerická zdravotnícka organizácia (PAHO). Vírus bol prvýkrát identifikovaný v roku 1955 v Trinidade a Tobagu. Odvtedy sa prípady a ohniská objavili v niekoľkých juhoamerických krajinách, najčastejšie v povodí Amazonky. Ochorenie sa šíri hlavne uhryznutím mušky Culicoides paraensis. Niektoré komáre, ako napríklad Culex quinquefasciatus, môžu tiež prenášať vírus. Príznaky sa začínajú náhle po inkubačnej dobe troch až dvanástich dní. Typické príznaky zahŕňajú horúčku, silnú bolesť hlavy, stuhnutosť kĺbov, bolesti svalov a zimnicu. Väčšina ľudí sa zotaví do týždňa, ale až šesťdesiat percent môže mať neskôr recidívu príznakov. Závažné komplikácie, ako je aseptická meningitída, sú zriedkavé, ale možné. Na túto infekciu neexistuje žiadna špecifická liečba ani vakcína.
Importované prípady v Európe
V júni a júli 2024 zaznamenala Európa prvé importované prípady ochorenia spôsobeného vírusom Oropouche. Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) hlásilo devätnásť prípadov v troch krajinách: dvanásť v Španielsku, päť v Taliansku a dva v Nemecku. Osemnásť z týchto cestovateľov navštívilo Kubu a jeden bol v Brazílii. Séria prípadov publikovaná v Eurosurveillance opísala trinásť potvrdených infekcií u ľudí, ktorí sa vrátili z Kuby do Španielska počas toho istého obdobia. Pacienti mali horúčku, bolesti hlavy, bolesti svalov a bolesti kĺbov. Traja mali dvojfázový priebeh, čo znamená, že príznaky sa vrátili po počiatočnom zlepšení. Dvaja z týchto troch vyvinuli krátkodobé neurologické príznaky. Vírus bol zistený v krvi a moči, pričom jedna vzorka moču bola stále pozitívna dvadsaťštyri dní po začiatku príznakov. Tieto zistenia zdôrazňujú dôležitosť zváženia vírusu Oropouche u cestovateľov s horúčkou prichádzajúcich z postihnutých oblastí.
Hmyzí prenášače a ich výskyt
Vírus Oropouche sa prenáša predovšetkým uštipnutím pakomára Culicoides paraensis. Tento drobný hmyz sa hojne vyskytuje v zalesnených oblastiach a v blízkosti vodných plôch v celej Amerike. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je hlavným vektorom tohto vírusu. Niektoré komáre, vrátane Culex quinquefasciatus, môžu tiež šíriť infekciu. V Európe sa však hlavný vektor pakomára nevyskytuje. ECDC vysvetľuje, že kompetentné vektory opísané v Amerike sa v kontinentálnej Európe nevyskytujú. Táto absencia výrazne znižuje šancu na lokálny prenos. Zatiaľ nebol hlásený žiadny sekundárny prenos z importovaného prípadu v európskych krajinách. To znamená, že vírus sa nerozšíril z cestujúcich na miestny hmyz alebo ľudí. Riziko nákazy vírusom Oropouche v rámci Európy je preto oficiálnymi zdravotníckymi orgánmi hodnotené ako nízke.
Príznaky a typický priebeh
Infekcia vírusom Oropouche zvyčajne spôsobuje náhlu horúčku, ktorá trvá až sedem dní. Spolu s horúčkou sa dostavujú silné bolesti hlavy, stuhnutosť kĺbov, bolesti svalov, zimnica a niekedy nevoľnosť a vracanie. Pacienti sa často cítia slabí a môžu potrebovať pobyt na lôžku. Väčšina ľudí sa úplne zotaví bez špeciálnej lekárskej starostlivosti. Prognóza je dobrá a fatálne prípady sú podľa ECDC extrémne zriedkavé. Až šesťdesiat percent prípadov zaznamená návrat príznakov niekoľko týždňov po prvej epizóde. Tieto relapsy sú zvyčajne miernejšie, ale môžu byť znepokojujúce. V ojedinelých prípadoch môže vírus postihnúť nervový systém, čo vedie k aseptickej meningitíde, čo je zápal mozgových blán. Zvyčajne sa objaví počas druhého týždňa ochorenia. Rozpoznanie príznakov pomáha lekárom testovať cestujúcich vracajúcich sa z postihnutých oblastí, najmä ak boli v regiónoch s prebiehajúcimi ohniskami.
Nedávne ohniská v Amerike
Medzi januárom a júlom 2024 došlo v Amerike k veľkému ohnisku ochorenia spôsobeného vírusom Oropouche. Svetová zdravotnícka organizácia hlásila 8 078 potvrdených prípadov a dve úmrtia v piatich krajinách. Brazília mala najvyšší počet prípadov, a to 7 284, vrátane dvoch úmrtí. Bolívia zaznamenala 356 prípadov, Peru 290, Kolumbia 74 a Kuba 74. Dva smrteľné prípady boli mladé ženy v štáte Bahia v Brazílii. Mnohé ďalšie krajiny Južnej Ameriky a Karibiku hlásili ohniská od konca roka 2023, dokonca aj v oblastiach, kde sa vírus predtým nevyskytoval. Panamerická zdravotnícka organizácia poznamenáva, že toto rozšírenie je nezvyčajné. Nárast cestovania a zmeny v populáciách hmyzu môžu zohrávať úlohu. Zdravotnícki predstavitelia situáciu pozorne monitorujú. Celkové riziko pre verejné zdravie sa považuje za vysoké na regionálnej úrovni, ale nízke pre zvyšok sveta.
Riziká počas tehotenstva
Lekári skúmajú možné účinky vírusu Oropouche na tehotenstvo. Brazílske ministerstvo zdravotníctva hlásilo šesť možných prípadov prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva. V Brazílii bolo hlásené jedno úmrtie plodu a jeden potrat v štáte Pernambuco. Ďalších štyroch novorodencov s mikrocefáliou identifikovali v retrospektívnych štúdiách v Acre a Para. Mikrocefália je stav, keď je hlava dieťaťa menšia, než sa očakáva. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že tieto prípady naznačujú možnú súvislosť medzi infekciou Oropouche a vertikálnym prenosom. Tieto účinky sa však stále vyšetrujú a neboli potvrdené. ECDC zdôrazňuje, že fetopatické účinky ešte nie sú preukázané. Tehotné ženy cestujúce do oblastí s ohniskami by mali prijať opatrenia, aby sa vyhli bodnutiu hmyzom. Mali by sa poradiť so zdravotníckym pracovníkom pred cestou aj po nej.
Ochrana a informovanosť pre cestujúcich
Proti vírusu Oropouche neexistuje vakcína, preto sa prevencia zameriava na vyhýbanie sa uhryznutiu pakomármi a komármi. Cestovatelia do postihnutých oblastí by mali na odkrytú pokožku používať repelent proti hmyzu. Nosenie košieľ s dlhými rukávmi a dlhých nohavíc pomáha, najmä za úsvitu a súmraku, keď je hmyz aktívny. Spanie pod sieťkami ošetrenými insekticídmi poskytuje extra ochranu, pretože pakomáre sú najaktívnejšie v noci. ECDC upozorňuje, že riziko expozície v Európe je veľmi nízke, ale cestovatelia vracajúci sa z oblastí ohnísk by mali poznať príznaky. Ak sa po návrate do niekoľkých dní objaví horúčka alebo silná bolesť hlavy, vyhľadajte lekársku pomoc a uveďte svoju cestovateľskú anamnézu. Lekári môžu testovať vírus Oropouche pomocou PCR. Včasná diagnostika podporuje lepšiu starostlivosť a pomáha sledovať šírenie. Orgány verejného zdravotníctva naďalej monitorujú situáciu, aby chránili komunity a informovali cestovateľov.
Sources
- Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb: Posúdenie hrozby - prípady ochorenia spôsobeného vírusom Oropouche importované do Európskej únie
- Svetová zdravotnícka organizácia: Ochorenie spôsobené vírusom Oropouche - región Ameriky
- Eurosurveillance: Séria prípadov horúčky Oropouche u cestujúcich vracajúcich sa z Kuby do Španielska, 2024
- Panamerická zdravotnícka organizácia: Ochorenie spôsobené vírusom Oropouche