Repelentes de mosquitos para bebês, crianças e gestantes: o que as autoridades de saúde consideram seguro

Que orientações oficiais existem

Três organismos de saúde pública publicam orientações claras sobre repelentes para bebés, crianças e grávidas. A UK Health Security Agency apresenta a prevenção de picadas nas suas diretrizes sobre malária para viajantes do Reino Unido. O National Travel Health Network and Centre, conhecido como NaTHNaC, publica uma ficha informativa sobre como evitar picadas. A Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos explica como usar repelentes em segurança. A Organização Mundial da Saúde aborda a proteção contra mosquitos na sua ficha informativa sobre o vírus Zika. Lidas em conjunto, estas fontes concordam nos pontos principais e divergem sobretudo na ênfase. Este artigo resume o que cada fonte afirma, para que um pai, mãe ou cuidador tenha uma ideia clara. Aborda repelentes, redes e vestuário. Organismos governamentais e internacionais de saúde publicam orientações distintas de prevenção de picadas destinadas a pais, cuidadores e viajantes.

DEET: idades, concentrações e crianças

A UK Health Security Agency refere que o UK Malaria Expert Advisory Group recomenda um repelente com 50% de DEET e que o tempo de proteção não aumenta acima dos 50%. O DEET não é recomendado para bebés com menos de dois meses, mas é adequado a qualquer pessoa mais velha, salvo em caso de alergia. A agência observa que a EPA dos EUA aprova o DEET para crianças sem restrição de idade. A NaTHNaC afirma que o DEET a 50% é recomendado para todos os viajantes com mais de dois meses de idade que o tolerem. Os bebés com menos de dois meses devem ser protegidos com vestuário e redes tratadas com inseticida sobre berços e carrinhos, bem fixadas para não deixar aberturas. Os adultos devem aplicar o repelente primeiro nas próprias mãos e depois na pele da criança, evitando as mãos dela.

Aplicar repelente com segurança

A EPA apresenta regras simples para crianças. Os adultos não devem aplicar repelente nas mãos da criança, mas devem pô-lo nas próprias mãos e depois na criança. Devem lavar com água e sabão a pele tratada e a roupa da criança, ou dar-lhe banho, depois de voltarem para dentro de casa. O repelente destina-se apenas à pele exposta e à roupa. Mantenha-o longe dos olhos e da boca, use-o com moderação à volta das orelhas e nunca o aplique sobre cortes, feridas ou pele irritada. A NaTHNaC acrescenta que o repelente deve ser posto primeiro nas mãos e depois no rosto, para o manter longe dos lábios e dos olhos. A aplicação acidental nos olhos pode causar lesões. O repelente nunca deve ser aplicado sobre pele lesada, e as mãos devem ser lavadas após a utilização.

Gravidez e amamentação

Ambas as fontes do Reino Unido abordam diretamente a gravidez. Citam provas de que o DEET a 20%, usado no segundo e terceiro trimestres, não foi associado a efeitos adversos nos bebés, seguidos até 12 meses após o nascimento. O UK Malaria Expert Advisory Group recomenda DEET até 50% para grávidas, incluindo no primeiro trimestre, quando a viagem para uma zona de risco torna o repelente necessário. A NaTHNaC afirma que o DEET até 50% é recomendado para todas as grávidas, em qualquer fase, que viajem para onde a malária ou outras doenças transmitidas por insetos sejam um risco. O DEET também pode ser usado até 50% por mulheres que amamentam. As mães lactantes devem lavar o repelente das mãos e da pele das mamas antes de pegarem nos bebés. A página da EPA não oferece orientações específicas sobre gravidez ou amamentação.

Icaridina e opções à base de plantas

A icaridina é a principal alternativa indicada nas orientações do Reino Unido. A Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido afirma que a icaridina oferece proteção comparável à do DEET quando ambos são usados a 20%, e o grupo de especialistas recomenda uma preparação a 20%. A NaTHNaC concorda que a icaridina a 20% oferece proteção comparável à do DEET a 20% e aconselha pelo menos 20% para zonas de malária. O óleo de Eucalyptus citriodora, antes designado PMD, exige aplicações mais frequentes do que o DEET. O IR3535, em alguns estudos, mostrou proteção mais curta do que o DEET na mesma concentração. A EPA observa que alguns produtos com óleo de eucalipto limão não devem ser usados em crianças com menos de três anos, embora os produtos que tenham esse óleo como único ingrediente ativo a 30% ou menos não tenham restrição de idade para crianças com menos de três anos.

Protetor solar, redes e roupa

O protetor solar e o repelente precisam da ordem certa. Ambas as fontes do Reino Unido afirmam que o DEET deve ser aplicado depois do protetor solar, e que um fator de proteção solar de 30 a 50 compensa a redução do FPS causada pelo DEET. As redes também são importantes. Os viajantes para zonas endémicas de malária devem dormir sob uma rede, a menos que o quarto tenha boas redes de proteção ou ar condicionado; a Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido estima a eficácia protetora contra a malária em 50%. A malha da rede não deve ter mais de 1,5 milímetros, e as redes devem ser enfiadas sob o colchão para se manterem esticadas. A Organização Mundial da Saúde recomenda roupa de cor clara que cubra o máximo possível do corpo, redes nas janelas e manter portas e janelas fechadas. Redes e roupa tratadas com inseticida reduzem as picadas quando o repelente por si só pode ser insuficiente.

Por que o momento e as espécies importam

Os hábitos dos mosquitos determinam quando é necessária proteção. A Organização Mundial da Saúde afirma que a proteção contra picadas durante o dia e o início da noite é uma medida fundamental, especialmente para grávidas, mulheres em idade reprodutiva e crianças pequenas. O Zika é transmitido principalmente pelo Aedes aegypti e também pelo Aedes albopictus, as mesmas espécies que transmitem dengue, chikungunya e febre amarela urbana. As grávidas e as crianças pequenas devem dormir sob redes mosquiteiras se dormirem durante o dia ou o início da noite. A OMS também aconselha a reduzir os criadouros, cobrindo recipientes de armazenamento de água, removendo água estagnada de vasos de flores e limpando o lixo e pneus usados. A mesma entidade recomenda repelentes com DEET, IR3535 ou icaridina, aplicados de acordo com o rótulo do produto.

Sources

• Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido: prevenção de picadas
• Rede Nacional de Saúde de Viagens e Centro NaTHNaC: como evitar picadas de insetos e carrapatos
• Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos: como usar repelentes de insetos com segurança e eficácia
• Organização Mundial da Saúde: vírus Zika