Råd fra Storbritannia, USA og WHO om DEET, ikaridin og andre midler for babyer, barn, gravide og ammende, samt beskyttelse med nett og klær.
Hvilke offisielle retningslinjer som gjelder
Tre folkehelseorganer gir klar rådgivning om myggmidler for babyer, barn og gravide. UK Health Security Agency beskriver forebygging av myggstikk i sine malaria-retningslinjer for britiske reisende. National Travel Health Network and Centre, kjent som NaTHNaC, publiserer et faktark om å unngå stikk. USAs miljøvernbyrå forklarer hvordan myggmidler brukes trygt. Verdens helseorganisasjon dekker myggbeskyttelse i sitt faktark om zikavirus. Sett sammen er disse kildene enige om hovedpunktene og skiller seg mest i vektlegging. Denne artikkelen oppsummerer hva hver kilde sier, slik at en forelder eller omsorgsperson kan holde ett klart bilde. Den handler om myggmidler, myggnett og klær. Myndigheter og internasjonale helseorganer publiserer ulike retningslinjer for å unngå stikk, rettet mot foreldre, omsorgspersoner og reisende.
DEET: alder, styrke og barn
UK Health Security Agency opplyser at UK Malaria Expert Advisory Group anbefaler et myggmiddel med 50 prosent DEET, og at beskyttelsestiden ikke øker utover 50 prosent. DEET anbefales ikke til spedbarn under to måneder, men passer til alle eldre med mindre de er allergiske. Etaten bemerker at US EPA godkjenner DEET for barn uten aldersgrense. NaTHNaC oppgir at 50 prosent DEET anbefales for alle reisende over to måneders alder som tåler det. Babyer under to måneder bør i stedet beskyttes med klær og insektmiddelbehandlede myggnett over sprinkelsenger og barnevogner, festet slik at det ikke er åpninger. Voksne bør først påføre myggmiddel på egne hender, deretter på barnets hud, og unngå barnets hender.
Slik bruker du myggmiddel trygt
EPA gir enkle regler for barn. Voksne bør ikke påføre myggmiddel på hendene til et barn, men ta det på egne hender og deretter på barnet. De bør vaske behandlet hud og klær på barnet med såpe og vann, eller bade barnet, etter at de har kommet inn igjen. Myggmiddel hører bare hjemme på eksponert hud og klær. Hold det borte fra øyne og munn, bruk det sparsomt rundt ørene, og påfør det aldri over kutt, sår eller irritert hud. NaTHNaC tilføyer at myggmiddel først bør påføres hendene, deretter ansiktet, for å holde det borte fra lepper og øyne. Uhell med påføring i øynene kan gi skader. Myggmiddel skal aldri påføres på skadet hud, og hendene skal vaskes etter bruk.
Graviditet og amming
Begge britiske kildene tar opp graviditet direkte. De viser til holdepunkter for at 20 prosent DEET brukt i andre og tredje trimester ikke var forbundet med skadelige virkninger på spedbarn som ble fulgt i opptil 12 måneder etter fødselen. The UK Malaria Expert Advisory Group anbefaler DEET opptil 50 prosent for gravide, også i første trimester, når reise til et risikoområde gjør myggmiddel nødvendig. NaTHNaC oppgir at DEET opptil 50 prosent anbefales for alle gravide uansett stadium som reiser til steder der malaria eller andre insektbårne sykdommer er en risiko. DEET kan også brukes opptil 50 prosent av kvinner som ammer. Ammende mødre bør vaske myggmiddel av hendene og huden på brystet før de håndterer spedbarnet. EPA-siden gir ingen spesifikk veiledning om graviditet eller amming.
Ikaridin og plantebaserte alternativer
Ikaridin er det viktigste alternativet som nevnes i britiske retningslinjer. UK Health Security Agency oppgir at ikaridin gir beskyttelse på linje med DEET når begge brukes i 20 prosent, og ekspertgruppen anbefaler en 20 prosent tilberedning. NaTHNaC er enig i at ikaridin i 20 prosent gir beskyttelse sammenlignbar med DEET i 20 prosent, og anbefaler minst 20 prosent i malariaområder. Eucalyptus citriodora olje, tidligere kalt PMD, krever hyppigere påføring enn DEET. IR3535 har i noen studier vist kortere beskyttelse enn DEET ved samme konsentrasjon. EPA bemerker at enkelte produkter med olje av sitron-eukalyptus ikke bør brukes på barn under tre år, men produkter med denne oljen som eneste virkestoff i 30 prosent eller mindre har ingen aldersgrense for barn under tre år.
Solkrem, myggnett og klær
Solkrem og myggmiddel må brukes i riktig rekkefølge. Begge britiske kildene oppgir at DEET skal påføres etter solkrem, og at solfaktor 30 til 50 kompenserer for reduksjonen i SPF som DEET forårsaker. Myggnett har også betydning. Reisende til malariaendemiske områder bør sove under myggnett med mindre rommet er godt skjermet eller luftkondisjonert; UK Health Security Agency anslår beskyttende effekt mot malaria til 50 prosent. Maskestørrelsen bør ikke være større enn 1,5 millimeter, og nettet bør stikkes under madrassen så det holder seg stramt. Verdens helseorganisasjon anbefaler lyse klær som dekker mest mulig av kroppen, vindusskjermer og at dører og vinduer holdes lukket. Insektmiddelbehandlede myggnett og klær reduserer bitt der myggmiddel alene kan være utilstrekkelig.
Hvorfor tidspunkt og art har betydning
Myggens vaner avgjør når beskyttelse er nødvendig. Verdens helseorganisasjon oppgir at beskyttelse mot bitt på dagtid og tidlig på kvelden er et viktig tiltak, særlig for gravide, kvinner i fertil alder og små barn. Zika overføres hovedsakelig av Aedes aegypti og også Aedes albopictus, de samme artene som overfører dengue, chikungunya og urban gulfeber. Gravide og små barn bør sove under myggnett hvis de sover på dagtid eller tidlig på kvelden. WHO anbefaler også å redusere yngleplasser ved å dekke vannbeholdere, fjerne stående vann fra blomsterpotter og rydde søppel og brukte dekk. Samme organ anbefaler myggmidler med DEET, IR3535 eller ikaridin, påført i samsvar med produktets etikett.