Oropouche veira: fluttningstilfelli í Evrópu og það sem vitað er

Hvað er Oropouche veirusjúkdómur?

Oropouche veirusjúkdómur er hitasótt af völdum arboveiru af ættkvíslinni Orthobunyavirus, eins og Pan American Health Organization (PAHO) útskýrir. Veiran greindist fyrst árið 1955 í Trínidad og Tóbagó. Síðan þá hafa tilfelli og faraldrar komið fram í nokkrum Suður-Ameríkulöndum, oftast í Amazon-lægðinni. Sjúkdómurinn dreifist aðallega með biti mýsins Culicoides paraensis. Ákveðnar moskítóflugur, eins og Culex quinquefasciatus, geta einnig borið veiruna. Einkenni koma skyndilega eftir ræktunartíma sem er þrír til tólf dagar. Dæmigerð merki eru hiti, mikill höfuðverkur, stirðleiki í liðum, vöðvaverkir og kuldahrollur. Flestir jafna sig innan viku, en allt að sextíu prósent geta fengið bakslag í einkennum síðar. Alvarlegir fylgikvillar eins og heilahimnubólga án baktería eru sjaldgæfir en mögulegir. Engin sérstök meðferð eða bóluefni er til við þessari sýkingu.

Innflutt tilfelli í Evrópu

Í júní og júlí 2024 skráði Evrópa sín fyrstu innfluttu tilfelli af Oropouche veirusjúkdómnum. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) greindi frá nítján tilfellum í þremur löndum: tólf á Spáni, fimm á Ítalíu og tvö í Þýskalandi. Átján þessara ferðalanga höfðu heimsótt Kúbu og einn hafði verið í Brasilíu. Tilfellaröð birt í Eurosurveillance lýsti þrettán staðfestum sýkingum hjá fólki sem sneri aftur frá Kúbu til Spánar á sama tímabili. Sjúklingarnir upplifðu hita, höfuðverk, vöðvaverki og liðverki. Þrír höfðu tvífasa gang, sem þýðir að einkenni komu aftur eftir fyrstu batnun. Tveir af þeim þremur fengu skammvinn taugaeinkenni. Veiran greindist í blóði og þvagi, og eitt þvagsýni var enn jákvætt tuttugu og fjórum dögum eftir að einkenni hófust. Þessar niðurstöður undirstrika mikilvægi þess að íhuga Oropouche veiru hjá ferðalöngum með hita sem koma frá svæðum þar sem sjúkdómurinn er útbreiddur.

Skordýraberarnir og útbreiðsla þeirra

Oropouche-veiran berst aðallega með biti mýsinnar Culicoides paraensis. Þessi smáa mý er víða að finna í skóglendi og nálægt vatni víðs vegar um Ameríku. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) er hún aðalberi veirunnar. Ákveðnar moskítótegundir, þar á meðal Culex quinquefasciatus, geta einnig dreift sýkingunni. Í Evrópu er hins vegar ekki að finna aðal mýberann. ECDC útskýrir að hæfu berarnir sem lýst er í Ameríku séu ekki til staðar í meginlandi Evrópu. Þessi fjarvera dregur mjög úr líkum á staðbundinni smitdreifingu. Ekki hefur verið greint frá neinum afleiddum smitum frá innfluttu tilfelli í Evrópulöndum hingað til. Það þýðir að veiran hefur ekki dreifst frá ferðamönnum til staðbundinna skordýra eða fólks. Áhættan á að smitast af Oropouche-veiru í Evrópu er því metin sem lág af opinberum heilbrigðisyfirvöldum.

Einkenni og dæmigerður sjúkdómsferill

Sýking af Oropouche-veiru veldur venjulega skyndilegum hita sem varir í allt að sjö daga. Samhliða hitanum koma miklir höfuðverkir, stirðleiki í liðum, vöðvaverkir, kuldahrollur og stundum ógleði og uppköst. Sjúklingar finna oft fyrir máttleysi og þurfa kannski að liggja við hvíld. Flestir ná sér að fullu án sérstakrar læknismeðferðar. Horfur eru góðar og banvæn tilvik eru afar sjaldgæf, að sögn ECDC. Allt að sextíu prósent tilvika upplifa endurkomu einkenna nokkrum vikum eftir fyrsta sjúkdómsþáttinn. Þessir endurkomur eru yfirleitt vægari en geta verið skelfilegar. Í sjaldgæfum tilvikum getur veiran haft áhrif á taugakerfið og leitt til heilahimnubólgu án sýkla, sem er bólga í himnum umhverfis heilann. Þetta birtist yfirleitt í annarri viku sjúkdómsins. Að þekkja einkennin hjálpar læknum að prófa ferðamenn sem koma heim frá svæðum þar sem veiran er að finna, sérstaklega ef þeir hafa dvalið á svæðum með yfirstandandi faraldri.

Nýlegir faraldrar í Ameríku

Milli janúar og júlí 2024 varð mikil faraldur Oropouche veirusjúkdóms í Ameríku. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin greindi frá 8.078 staðfestum tilfellum og tveimur dauðsföllum í fimm löndum. Brasilía hafði flest tilfelli, eða 7.284, þar á meðal dauðsföllin tvö. Bólivía skráði 356 tilfelli, Perú 290, Kólumbía 74 og Kúba 74. Dauðsföllin tvö voru ungir kvenmenn í Bahia fylki í Brasilíu. Mörg önnur lönd í Suður-Ameríku og Karíbahafinu hafa greint frá faraldri síðan seint á árinu 2023, jafnvel á svæðum þar sem veiran hafði ekki sést áður. Pan American Health Organization bendir á að þessi útbreiðsla sé óvenjuleg. Aukin ferðalög og breytingar á skordýrastofnum geta spilað hlutverk. Heilbrigðisyfirvöld fylgjast grannt með ástandinu. Almenn áhætta fyrir lýðheilsu er talin há á svæðisbundnum vettvangi, en lág annars staðar í heiminum.

Áhætta á meðgöngu

Læknar rannsaka möguleg áhrif Oropouche veiru á meðgöngu. Brasilíska heilbrigðisráðuneytið greindi frá sex mögulegum tilfellum smits frá móður til barns á meðgöngu. Í Brasilíu var greint frá einu fósturdauða og einu fósturláti í Pernambuco fylki. Aðrir fjórir nýburar með smáhöfða fundust í afturskyggnum rannsóknum í Acre og Para. Smáhöfði er ástand þar sem höfuð barns er minna en búist er við. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin segir að þessi tilfelli bendi til mögulegs tengis milli Oropouche sýkingar og lóðrétts smits. Hins vegar eru þessi áhrif enn í rannsókn og ekki staðfest. ECDC leggur áherslu á að áhrif á fóstur séu ekki enn sönnuð. Þungaðar konur sem ferðast til svæða með faraldur ættu að gera varúðarráðstafanir til að forðast skordýrabít. Þær ættu að ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmann fyrir og eftir ferðalag.

Vernd og vitund fyrir ferðalanga

Ekki er til bóluefni gegn Oropouche veirunni, þannig að forvarnir snúast um að forðast bit mýs og moskítóflugna. Ferðamenn til svæða þar sem veiran er skulu nota skordýrafælur á óvarið húð. Það hjálpar að klæðast bolum með löngum ermum og síðbuxum, sérstaklega í árdaga og við sólsetur þegar skordýr eru virk. Að sofa undir moskítóneti sem meðhöndlað er með skordýraeitri veitir aukna vernd þar sem mýið er virkast á nóttunni. ECDC bendir á að hætta á smiti í Evrópu sé mjög lítil, en ferðamenn sem snúa aftur frá svæðum þar sem faraldur geisar ættu að vera meðvitaðir um einkenni. Ef hiti eða alvarlegur höfuðverkur kemur fram innan fárra daga frá heimkomu skal leita læknis og nefna ferðasögu þína. Læknar geta prófað fyrir Oropouche veiru með PCR. Snemmgreining styður betri umönnun og hjálpar til við að fylgjast með útbreiðslu. Heilbrigðisyfirvöld halda áfram að fylgjast með ástandinu til að vernda samfélög og upplýsa ferðamenn.

Sources

• Evrópska miðstöð sjúkdómavarna: Stutt ógnarmat - Oropouche veiruveiki sem flutt hefur verið inn í Evrópusambandið
• Alþjóðaheilbrigðisstofnunin: Oropouche veiruveiki - Ameríkusvæðið
• Eurosurveillance: Sjúkratilfelli af Oropouche hita meðal ferðamanna sem snúa aftur frá Kúbu til Spánar, 2024
• Pan American Health Organization: Oropouche veirusjúkdómur