Onemocnění virem Oropouche se do Evropy dostalo prostřednictvím cestovatelů. Zjistěte více o příznacích, přenosu a rizicích z oficiálních zdrojů veřejného zdravotnictví.
Co je Oropouche virové onemocnění?
Oropouche virové onemocnění je horečnaté onemocnění způsobené arbovirem z rodu Orthobunyavirus, jak vysvětluje Panamerická zdravotnická organizace (PAHO). Virus byl poprvé identifikován v roce 1955 v Trinidadu a Tobagu. Od té doby se případy a ohniska objevily v několika jihoamerických zemích, nejčastěji v Amazonské pánvi. Onemocnění se šíří především kousnutím pakomára Culicoides paraensis. Někteří komáři, například Culex quinquefasciatus, mohou také přenášet virus. Příznaky začínají náhle po inkubační době tří až dvanácti dnů. Typické projevy zahrnují horečku, silnou bolest hlavy, ztuhlost kloubů, bolesti svalů a zimnici. Většina lidí se uzdraví do týdne, ale až u šedesáti procent se mohou příznaky později vrátit. Vážné komplikace, jako je aseptická meningitida, jsou vzácné, ale možné. Pro tuto infekci neexistuje žádná specifická léčba ani vakcína.
Importované případy v Evropě
V červnu a červenci 2024 Evropa zaznamenala první importované případy Oropouche virového onemocnění. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) uvedlo devatenáct případů ve třech zemích: dvanáct ve Španělsku, pět v Itálii a dva v Německu. Osmnáct z těchto cestovatelů navštívilo Kubu a jeden byl v Brazílii. Série případů publikovaná v Eurosurveillance popsala třináct potvrzených infekcí u lidí, kteří se ve stejném období vrátili z Kuby do Španělska. Pacienti měli horečku, bolest hlavy, bolesti svalů a kloubů. Tři měli dvoufázový průběh, což znamená, že se příznaky vrátily po počátečním zlepšení. Dva z těchto tří měli krátkodobé neurologické příznaky. Virus byl zjištěn v krvi a moči, přičemž jeden vzorek moči byl stále pozitivní dvacet čtyři dní po začátku příznaků. Tato zjištění zdůrazňují důležitost zvážení Oropouche viru u cestovatelů s horečkou pocházejících z postižených oblastí.
Přenašeči hmyzu a jejich výskyt
Virus Oropouche se přenáší především kousnutím pakomára Culicoides paraensis. Tento drobný hmyz se hojně vyskytuje v zalesněných oblastech a poblíž vodních ploch na celém americkém kontinentu. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je hlavním vektorem viru. Některé komáry, včetně Culex quinquefasciatus, mohou také šířit infekci. V Evropě však hlavní vektor pakomára není přítomen. ECDC vysvětluje, že kompetentní vektory popsané v Americe v kontinentální Evropě chybí. Tato absence výrazně snižuje šanci na místní přenos. Dosud nebyl v evropských zemích hlášen žádný sekundární přenos z importovaného případu. To znamená, že se virus nerozšířil z cestujících na místní hmyz nebo lidi. Riziko nákazy virem Oropouche v Evropě je proto oficiálními zdravotnickými orgány hodnoceno jako nízké.
Příznaky a typický průběh
Infekce virem Oropouche obvykle způsobuje náhlou horečku, která trvá až sedm dní. Spolu s horečkou se dostavují silná bolest hlavy, ztuhlost kloubů, bolesti svalů, zimnice a někdy nevolnost a zvracení. Pacienti se často cítí slabí a mohou potřebovat klid na lůžku. Většina lidí se plně uzdraví bez zvláštní lékařské péče. Prognóza je dobrá a úmrtí jsou podle ECDC extrémně vzácná. Až u šedesáti procent případů se příznaky po několika týdnech po první epizodě vrátí. Tyto recidivy jsou obvykle mírnější, ale mohou být znepokojující. Ve vzácných případech může virus postihnout nervový systém a vést k aseptické meningitidě, což je zánět mozkových blan. Obvykle se objeví během druhého týdne nemoci. Rozpoznání příznaků pomáhá lékařům testovat cestující vracející se z postižených oblastí, zejména pokud byli v regionech s probíhajícími ohnisky.
Nedávná ohniska v Americe
Mezi lednem a červencem 2024 došlo v Americe k velkému ohnisku nemoci způsobené virem Oropouche. Světová zdravotnická organizace hlásila 8 078 potvrzených případů a dvě úmrtí v pěti zemích. Nejvíce případů měla Brazílie, a to 7 284, včetně dvou úmrtí. Bolívie zaznamenala 356 případů, Peru 290, Kolumbie 74 a Kuba 74. Dva smrtelné případy byly mladé ženy ve státě Bahia v Brazílii. Mnoho dalších zemí v Jižní Americe a Karibiku hlásí ohniska od konce roku 2023, dokonce i v oblastech, kde se virus dříve nevyskytoval. Panamerická zdravotnická organizace poznamenává, že toto rozšíření je neobvyklé. Nárůst cestování a změny v populacích hmyzu mohou hrát roli. Zdravotní úředníci situaci pečlivě sledují. Celkové riziko pro veřejné zdraví je považováno za vysoké na regionální úrovni, ale za nízké pro zbytek světa.
Rizika během těhotenství
Lékaři zkoumají možné účinky viru Oropouche na těhotenství. Brazilské ministerstvo zdravotnictví hlásilo šest možných případů přenosu z matky na dítě během těhotenství. V Brazílii bylo ve státě Pernambuco hlášeno jedno úmrtí plodu a jeden potrat. Další čtyři novorozenci s mikrocefalií byli identifikováni v retrospektivních studiích ve státech Acre a Para. Mikrocefalie je stav, kdy je hlava dítěte menší, než se očekává. Světová zdravotnická organizace uvádí, že tyto případy naznačují možnou souvislost mezi infekcí Oropouche a vertikálním přenosem. Tyto účinky jsou však stále předmětem zkoumání a nebyly potvrzeny. ECDC zdůrazňuje, že fetopatické účinky nejsou dosud prokázány. Těhotné ženy cestující do oblastí s ohnisky by měly přijmout opatření, aby se vyhnuly bodnutí hmyzem. Před cestou a po ní by se měly poradit se zdravotnickým pracovníkem.
Ochrana a informovanost pro cestovatele
Proti viru Oropouche neexistuje vakcína, proto je prevence zaměřena na vyhýbání se štípancům od pakomárů a komárů. Cestovatelé do postižených oblastí by měli na odkrytou kůži používat repelent proti hmyzu. Nošení košil s dlouhým rukávem a dlouhých kalhot pomáhá, zejména za svítání a za soumraku, kdy je hmyz aktivní. Spaní pod moskytiérami ošetřenými insekticidem poskytuje extra ochranu, protože pakomár je nejaktivnější v noci. ECDC uvádí, že riziko nákazy v Evropě je velmi nízké, ale cestovatelé vracející se z oblastí s výskytem by měli znát příznaky. Pokud se do několika dnů po návratu objeví horečka nebo silná bolest hlavy, vyhledejte lékařskou pomoc a uveďte svou cestovní anamnézu. Lékaři mohou testovat na virus Oropouche pomocí PCR. Včasná diagnóza podporuje lepší péči a pomáhá sledovat šíření. Agentury veřejného zdraví nadále sledují situaci, aby chránily komunity a informovaly cestovatele.
Sources
- Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí: Souhrn posouzení hrozby - případy onemocnění virem Oropouche importované do Evropské unie
- Světová zdravotnická organizace: Onemocnění virem Oropouche - Region Ameriky
- Eurosurveillance: Série případů horečky Oropouche u cestovatelů vracejících se z Kuby do Španělska, 2024
- Panamerická zdravotnická organizace: Oropouche virové onemocnění