Ліхаманка Арапоўч: завезеныя выпадкі ў Еўропе і што вядома

Што такое хвароба, выкліканая вірусам Арапоўш?

Хвароба, выкліканая вірусам Арапоўш, - гэта ліхаманкавае захворванне, якое выклікаецца арбавірусам роду Orthobunyavirus, як тлумачыць Панамерыканская арганізацыя аховы здароўя (PAHO). Упершыню вірус выявілі ў 1955 годзе ў Трынідадзе і Табага. З тых часоў выпадкі і ўспышкі рэгістраваліся ў некалькіх паўднёваамерыканскіх краінах, часцей за ўсё ў басейне Амазонкі. Хвароба перадаецца найперш праз укус машкі Culicoides paraensis. Некаторыя камары, напрыклад Culex quinquefasciatus, таксама могуць пераносіць вірус. Сімптомы з'яўляюцца раптоўна пасля інкубацыйнага перыяду ад трох да дванаццаці дзён. Тыповыя прыкметы ўключаюць ліхаманку, моцны галаўны боль, скаванасць суставаў, боль у цягліцах і дрыжыкі. Большасць людзей акрыявае на працягу тыдня, але да шасцідзесяці працэнтаў магчымы рэцыдыў сімптомаў пазней. Сур'ёзныя ўскладненні, такія як асептычны менінгіт, здараюцца рэдка, але магчымыя. Спецыфічнага лячэння або вакцыны супраць гэтай інфекцыі няма.

Завезеныя выпадкі ў Еўропе

У чэрвені і ліпені 2024 года ў Еўропе былі зарэгістраваны першыя завезеныя выпадкі хваробы, выкліканай вірусам Арапоўш. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў (ECDC) паведаміў пра дзевятнаццаць выпадкаў у трох краінах: дванаццаць у Іспаніі, пяць у Італіі і два ў Германіі. Васемнаццаць з гэтых падарожнікаў наведалі Кубу, а адзін быў у Бразіліі. Апісанне серыі выпадкаў, апублікаванае ў Eurosurveillance, паведамляе пра трынаццаць пацверджаных інфекцый у людзей, якія вярнуліся з Кубы ў Іспанію ў той жа перыяд. Пацыенты мелі ліхаманку, галаўны боль, боль у цягліцах і суставах. У трох назіраўся двухфазны плынь, гэта значыць сімптомы вярталіся пасля першапачатковага паляпшэння. У двух з гэтых трох развіліся кароткачасовыя неўралагічныя сімптомы. Вірус быў выяўлены ў крыві і мачы, прычым адзін узор мачы заставаўся станоўчым праз дваццаць чатыры дні пасля з'яўлення сімптомаў. Гэтыя вынікі падкрэсліваюць важнасць разгляду віруса Арапоўш у падарожнікаў з ліхаманкай, якія вяртаюцца з рэгіёнаў, дзе ён распаўсюджаны.

Насякомыя-пераносчыкі і іх арэал

Вірус Арапоуш перадаецца найперш праз укус машкі Culicoides paraensis. Гэта дробнае насякомае шырока распаўсюджана ў лясных мясцінах і каля вадаёмаў па ўсёй Амерыцы. Паводле Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), менавіта яна з'яўляецца асноўным пераносчыкам віруса. Некаторыя камары, напрыклад Culex quinquefasciatus, таксама могуць пераносіць інфекцыю. Аднак у Еўропе асноўная машка-пераносчык не сустракаецца. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў (ECDC) тлумачыць, што кампетэнтныя пераносчыкі, апісаныя ў Амерыцы, адсутнічаюць на еўрапейскім кантыненце. Гэта значна зніжае верагоднасць мясцовай перадачы. Пакуль што не паведамлялася аб другаснай перадачы ад завезенага выпадку ў еўрапейскіх краінах. Гэта значыць, што вірус не распаўсюджваўся ад падарожнікаў на мясцовых насякомых ці людзей. Таму афіцыйныя медыцынскія органы ацэньваюць рызыку заражэння вірусам Арапоуш у Еўропе як нізкую.

Сімптомы і тыповае цячэнне хваробы

Інфекцыя вірусам Арапоуш звычайна выклікае раптоўную ліхаманку, якая доўжыцца да сямі дзён. Разам з ліхаманкай узнікаюць моцны галаўны боль, скаванасць суставаў, болі ў цягліцах, дрыжыкі, а часам і млоснасць з ванітамі. Пацыенты часта адчуваюць слабасць і могуць мець патрэбу ў пасцельным рэжыме. Большасць людзей акрыявае поўнасцю без адмысловага медыцынскага лячэння. Прагноз спрыяльны, а смяротныя зыходы вельмі рэдкія, паводле ECDC. Да шасцідзесяці працэнтаў выпадкаў адзначаецца вяртанне сімптомаў праз некалькі тыдняў пасля першага эпізоду. Такія рэцыдывы звычайна больш лёгкія, але могуць выклікаць трывогу. У рэдкіх выпадках вірус можа ўздзейнічаць на нервовую сістэму, прыводзячы да асептычнага менінгіту, гэта значыць запалення абалонак вакол галаўнога мозга. Звычайна гэта адбываецца на другім тыдні хваробы. Распазнаванне сімптомаў дапамагае лекарам рабіць тэсты падарожнікам, якія вяртаюцца з пацярпелых рэгіёнаў, асабліва калі яны наведвалі тэрыторыі з працяглымі ўспышкамі.

Нядаўнія ўспышкі ў Амерыцы

З студзеня па ліпень 2024 года ў Паўднёвай Амерыцы адбылася буйная ўспышка ліхаманкі Арапуша. Сусветная арганізацыя аховы здароўя паведаміла аб 8078 пацверджаных выпадках і двух смерцях у пяці краінах. Бразілія мела найбольшую колькасць выпадкаў: 7284, уключаючы дзве смерці. Балівія зафіксавала 356 выпадкаў, Перу 290, Калумбія 74 і Куба 74. Дзве смяротныя выпадкі былі маладымі жанчынамі ў штаце Баія ў Бразіліі. Многія іншыя краіны Паўднёвай Амерыкі і Карыбскага басейна паведамляюць аб успышках з канца 2023 года, нават у раёнах, дзе вірус раней не сустракаўся. Панамерыканская арганізацыя аховы здароўя адзначае, што гэтае пашырэнне незвычайнае. Павелічэнне падарожжаў і змены ў папуляцыях насякомых могуць адыгрываць ролю. Медыцынскія работнікі ўважліва сочаць за сітуацыяй. Агульная рызыка для грамадскага здароўя лічыцца высокай на рэгіянальным узроўні, але нізкай для астатняга свету.

Рызыкі падчас цяжарнасці

Урачы вывучаюць магчымыя наступствы віруса Арапуша для цяжарнасці. Міністэрства аховы здароўя Бразіліі паведаміла аб шасці магчымых выпадках перадачы віруса ад маці да дзіця падчас цяжарнасці. У Бразіліі былі зарэгістраваны адзін выпадак смерці плода і адзін выкідак у штаце Пернамбуку. Яшчэ чацвёра нованароджаных з мікрацэфаліяй былі выяўлены ў рэтраспектыўных даследаваннях у штатах Акрэ і Пара. Мікрацэфалія гэта стан, калі галава дзіцяці меншая, чым чакаецца. Сусветная арганізацыя аховы здароўя заяўляе, што гэтыя выпадкі паказваюць на магчымую сувязь паміж інфекцыяй Арапуша і вертыкальнай перадачай. Аднак гэтыя наступствы ўсё яшчэ вывучаюцца і не пацверджаны. Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў падкрэслівае, што фетатаксічныя эфекты яшчэ не даказаны. Цяжарным жанчынам, якія падарожнічаюць у раёны з успышкамі, варта прымаць меры засцярогі, каб пазбегнуць укусаў насякомых. Яны павінны параіцца з медыцынскім работнікам да і пасля падарожжа.

Абарона і інфармаванасць для падарожнікаў

Вакцыны супраць віруса Арапуш не існуе, таму прафілактыка накіравана на пазбяганне ўкусаў машак і камароў. Падарожнікам у рэгіёны з рызыкай заражэння варта наносіць рэпелент на адкрытыя ўчасткі скуры. Доўгія рукавы і доўгія штаны дапамагаюць, асабліва на досвітку і ў змярканні, калі насякомыя найбольш актыўныя. Сон пад апрацаванымі інсектыцыдамі маскітнымі сеткамі забяспечвае дадатковую абарону, бо машка найбольш актыўная ўначы. ECDC адзначае, што рызыка заражэння ў Еўропе вельмі нізкая, але падарожнікі, якія вяртаюцца з раёнаў успышак, павінны ведаць пра сімптомы. Калі ліхаманка або моцны галаўны боль з'явяцца на працягу некалькіх дзён пасля вяртання, звярніцеся да ўрача і паведаміце пра свой маршрут. Лекары могуць праверыць наяўнасць віруса Арапуш з дапамогай ПЦР. Ранняя дыягностыка спрыяе лепшаму догляду і дапамагае адсочваць распаўсюджванне. Службы аховы здароўя працягваюць маніторынг сітуацыі, каб абараніць насельніцтва і інфармаваць падарожнікаў.

Sources

• Еўрапейскі цэнтр прафілактыкі і кантролю захворванняў: Кароткая ацэнка пагрозы - выпадкі ліхаманкі Арапоўч, завезеныя ў Еўрапейскі Саюз
• Сусветная арганізацыя аховы здароўя: Ліхаманка Арапоўч - Рэгіён Амерыкі
• Eurosurveillance: Серыя выпадкаў ліхаманкі Арапоўч сярод падарожнікаў, якія вярнуліся з Кубы ў Іспанію, 2024
• Панамерыканская арганізацыя аховы здароўя: хвароба, выкліканая вірусам Арапоўш